Los Establecimientos de Salud, tienen su máximo nivel de organización y de funciones en los Hospitales.
En la estructura Organizativa de los Estados y de los Ministerios de la Sanidad se reconoce la presencia de establecimientos desde los mas sencillos y básicos hasta los muy complejos, van desde un Puesto de Salud, a Centros de Salud, Policlínicos, Hospitales hasta llegar a los Institutos especializados.
Estos establecimientos, tienen sus orígenes y sus raíces, sin duda.
En los albores de la Humanidad, el Hombre en la cotidiana lucha por sobrevivir, se enfrenta a la Naturaleza física y animal, apareciendo la necesidad de resolver sus problemas de enfermedad surgidos de este enfrentamiento, es así como aparece la Medicina, inicialmente como un acto instintivo y desde sus orígenes como un acto social, nadie y todos fueron sus creadores.
la práctica de curar a los enfermos se fue transmitiendo de voz en voz, de ejemplo en ejemplo y se fue enriquecimiento a través de los años y siglos. Su desarrollo estuvo ligado, como lo está ahora, al desarrollo de las fuerzas productivas y es así como en determinado momento de la Comunidad Primitiva aparece la creencia que las enfermedades son fruto del demonio o de la Ira de los Dioses, de ahí la conducta ritual de los primitivos, en el contexto de esta interpretación Mágica-Supersticiosa, aparece el Semi Dios griego Asclepio (Esculapio para los Romanos),Hijo de Apolo y padre de Hygea que vara en mano(señal de curación) y serpiente enroscada(señal de Vida porque este animal muda su piel una vez al año), caminaba por los viejos pueblos de Asia Menor, haciendo curaciones milagrosas hasta que tuvo la osadía de resucitar un muerto, atribuciones que Apolo no le había dado, y que originó que Zeus lo fulminara con un Rayo, la Vara y la serpiente se les conoce como el Caduceo y es el símbolo de la Medicina, leyenda, Mito o lo que sea la Historia reconoce a ESCULAPIO, como el primer gran Hito de la Medicina.
460 años AC aparece HIPOCRATES, médico, hijo de médico, quien logró recopilar toda la práctica médica de la antigüedad, gran filósofo también, contemporáneo de Platón, autor del Corpus Hipocrático y dentro de esta obra, autor del Juramento Hipocrático, se le reconoce como el padre de la Medicina Racional –empírica y se le reconoce como el segundo Hito de la Medicina.
El Tercer gran Hito es Claudio GALENO de Pergamano (129-199 años DC), cuya Obra es una sinopsis completa de la Medicina Científica de la antigüedad Greco-Romana, creador de la concepción fisiológica de la Circulación, numerosos textos de Anatomía y de la teoría de los 4 humores, su obra perduró más de mil años.
La aparición de JESUS, como Médico, reconocida por lo rayos Magos con el ofrecimiento de la Mirra, le dio una concepción Religiosa-Espiritual a la Medicina. Junto a estos Hitos, han existido notables médicos distribuidos a través de la Historia, en que la Medicina ha conocido, desde concepciones Supersticiosas, Mágicas (Hechicerías), Religiosas-Espirituales (la FE, como poderoso instrumento de Sanación), Herbolarias (propiedades de la Naturaleza), Empírica (observación), Científicas (Galeno), hasta llegar a nuestros días, en que estas Concepciones co-existen, en que a pesar del extraordinario desarrollo de las Ciencias y la tecnología, la FE sigue siendo un poderoso Instrumento de Sanación, que no se excluye de la Ciencia, sino que la complementa.
Origen y evolución de los hospitales
1.- SALAS DE CONSULTA
Ya en el Ocaso, de la Comunidad Primitiva , aparecen las Salas de Consulta llamadas IATREION, que eran ambientes físicos, ubicados en lugares céntricos de la ciudad, amplios, confortables, con una cama para acostar al Enfermo y servicios higiénicos, un poco alejados, tenía además buena ventilación e iluminación, Estas Salas significaron un avance en la Organización Sanitaria de los pueblos, representaba la centralización del Servicio de Salud, son el antecedente mas remoto de los Consultorios Externos.
2.- SANTUARIOS
Templos de Esculapio, estos aparecen unos 400 a 500 años AC, brotan en Pérgamano, Cos y Epidauro (Asia Menor),eran edificaciones especialmente diseñadas y construidas para atender enfermos, tenía divisiones que incluía salas de Consulta(para recibir al paciente), Terrazas( para los Ritos), y salas de Hospitalización (Para Internamiento de pacientes),que contaba con Cline (Cama en griego, de donde deriva el término de Clínico), donde los pacientes eran dormidos, tras lo cual aparecía Esculapio quien los examinaba y daba las pautas para su tratamiento, las cuales eran llevadas a cabo por los therapeutes(Médicos en griego), los pacientes sanados, debían hacer donaciones(Honorarios) al Santuario, que era regentado por Médicos y Monjes, miles de personas acudían todo el año, este Sistema perduró durante el régimen esclavista.
3.- VALETUDINARIO:
La presencia del Imperio Romano y su lucha expansionista, con el sometimiento a esclavos de los prisioneros capturados en los pueblos derrotados, crea la necesidad de un sistema sanitario mas práctico y rápido que repusiera a sus Legionarios, es así como los Emperadores crean alrededor del año 14 AC el primer Valetudinario(del latín valetudo:achacoso, débil, enfermo), aparecen como Hospitales Militares a cargo de Médicos en amplias y confortables edificaciones, con ambientes aislados entre sí, que contaban con baño propio. Esta práctica se extendió por todo el Mundo, se creaban Valetudinarios Clasistas, había unos para los Militares, otros para los Señores feudales, otro para los esclavos y campesinos pobres, coexistía con los Santuarios, pero poco a poco lo fue sustituyendo.
4.- XENODOQUIAS:
La desintegración del Imperio esclavista romano daba paso al sistema feudal en el desarrollo productivo de la Sociedad, el sentimiento popular formalizó el cese a la persecución de los Cristianos…aún mas la oficializó como Religión Oficial del estado, esta efervescencia social originó intercambio entre los pueblos, nuevas vías de comunicación, fluidos movimiento de gente, costumbres, artes, comercio, etc. Aparece la necesidad de contar con albergues que recepcionara a los foráneos, es así como uno de los últimos Emperadores Rómulo Augustus crea por edicto las xenodoquias (del griego Xenos-foráneo- y dochion-recibimiento-) que eran lugares de Hospedaje y descanso, pero como aparece en pleno debilitamiento del sistema esclavista y sus Valetudinarios, adquieren gran importancia y resume el Hospedaje con el tratamiento de enfermos y se extiende por todo el Mundo este sistema confuso.
5.- los HOSPITALES
Propiamente dichos, derivados del latín Hospes(amigo, huésped) y Hospitium(albergue), son concebidos y creados por Edicto y edificados bajo la influencia del Cristiniamismo, que inspirada en la Doctrina y ejemplo de Cristo, fundan el primer e Histórico Hospital de la Historia en la ciudad de Cesárea(Hoy llamada Kaysen) en el actual territorio de la república de Turquía(Asia Menor), en el año 380 DC donde comenzaron a atenderse a miles de campesinos pobres y víctimas del Sistema Feudal, el penúltimo Emperador Romano Basilio el Grande al ver la acogida de este Sistema sanitario, decreta su generalización por todo el Imperio, pero el Imperio de desintegró, a los pocos años y estos Hospitales quedaron por todo el Mundo, como uno de los últimos aportes del que en vida fue el Imperio Romano, junto a estos Hospitales crecieron numerosas órdenes religiosas que durante mas de 1500 años mantuvieron Vivos los preceptos que inspiraron su creación. La estrecha relación de la Iglesia con el poder político feudal posibilitó su desarrollo material, durante los sangrientos sucesos de la Revolución Francesa la furia popular tomó dos Hospitales que eran usados como cárceles políticas y libero a muchos presos, de ahí el desprestigio en que habían caído, en tránsito al Capitalismo, los Hospitales pasaron a la Administración Municipal y las Ordenes Religiosas se replegaron a la presencia de un capellán o Religiosas que brindaban Servicio Espiritual a los Enfermos, actualmente el Capitalismo Monopólico ha convertido a los Hospitales en DFEPOSITOS o Alberges de enfermos, con Rentas insuficientes y cada año menores, con personal mal pagado, ambientes viejos y tecnología obsoleta en la mayoría de casos. El 16 de Marzo de 1538 se funda en el Perú, el primer Hospital en el fundo de la Recoleta de Santo Domingo (Hoy en día ya no existe) y en 1549 se funda el Hospital de Santa Ana, administrado y engrandecido por al Arzobispo Jerónimo de Loayza, que hasta hoy existe con el nombre de Hospital Loayza, el tercero se funda en Trujillo el 11 de Mayo de 1551 y es el Hospital Belén, que hasta hoy existe, en el Centro Histórico de dicha Ciudad.
Historia de los hospitales de la solidaridad
Cuenta el Dr. Luis Rubio, que el 3 de Enero del 2003, a las 5 de la madrugada sonó su teléfono celular… ¿si?… ¡era el flamante alcalde de Lima!, el Dr. Luis Castañeda lossio y lo llamaba para invitarlo a visitar un depósito de buses viejos… ¿a esa hora?..¡Si a esa hora!, a las 6 am estaban ambos en un viejo corralón de la Municipalidad de Lima y el Alcalde le dijo “Dr. Rubio Utilice estos buses abandonados para brindar atención médica a sectores populares”… ¿Qué?… ¿pero…? …¡Sin peros Doctor. , Tiene todo el respaldo de la Municipalidad de Lima Metropolitana!- el Dr. Rubio, Médico, Cirujano Plástico, respiró profundo y… ¡aceptó! ,…
tenía la experiencia de los Hospitales de Campaña del IPSS, de la cual había sido Director, recordó que era miembro de la luchadora y combativa XV Promoción de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, se rodeó de profesionales idóneos ,se vistió de coraje y apoyándose en la infraestructura del Municipio Capitalino dio Vida al SISTEMA METROPOLITANO DE SOLIDARIDAD- SISOL-,
iniciando sus actividades una templada mañana de Abril…era el año 2003, 21 viejos buses, vestidos de gala amanecieron en el Distrito de INDEPENDENCIA en el Cono Norte de la ciudad, en un terreno prestado por el Municipio de dicho Distrito, atrás quedaban larguísimos días y noches de trabajo y tensiones y ante la expectativa general del pueblo que contemplaba absorto a los viejos buses de ENATRU que antes llevaban pasajeros, ahora en lugar de choferes y cobradores habían Médicos y enfermeras, en lugar de pasajeros ahora habían pacientes… ¿Qué es esto?, algunos incrédulos pensaron en una farsa, algunos pesimistas pensaron en un fiasco, algunos mal intencionados pensaron en una estrategia política populista…pero Veritas felia temporis (La verdad es Hija del Tiempo), el primer mes habían registradas…¡ 45,000 consultas!, a los 10 meses habían registradas…¡ Un millón de atenciones médicas!…El éxito era abrumador… el trabajo cotidiano, abnegado, anónimo… ¡cosechaba sus primeros frutos! Y abría la puerta a nuevas e inmensas responsabilidades, retos y sueños… los problemas se multiplicaron también, la Asociación Médica acosaba, el Ministerio Público, Fiscalía, Direcciones de Salud… No entendían a los Hospitales Solidarios…pero finalmente el Soberano Tribunal del Pueblo… ¡habló y decidió!… y ahí están los Hospitales de la Solidaridad, atendiendo masivamente a segmentos populares y a la clase media limeña.
Hoy en día ya son 27 Hospitales distribuidos en los diferentes Conos populosos de la Gran Lima, son 4 Hospitales en Tumbes, Sullana, Chiclayo y Tacna, ahora son 70,000 consultas diarias, son 50 especialidades, tiene centros especializados como la Unidad de Dolor, Instituto de Reproducción Humano, Instituto de Ojos… miles de Médicos, Enfermeras, odontólogos, obstetrices, técnicos, administrativos, visitadores médicos, policías, Choferes, Abogados, ingenieros… se congregan a trabajar en diversos lugares de la gran capital, desde las 8 am hasta las 8 pm, médicos jóvenes que aprenden de la experiencia de médicos mayores y viceversa médicos mayores que se renuevan con los jóvenes , los Hospitales de la Solidaridad son también un centro de enseñanza y de transmisión de experiencias, ahora ocupa el 13% de la cobertura de salud en Lima, detrás del MINSA y de ESSALUD, el 48% de la población cree que la atención es buena, participa en grandes Misiones nacionales, en las campañas contra el Friaje de Puno, contra la Influenza, en el terremoto de Pisco, operación de labios leporinos, niña sirena, niña oveja y tantos casos más, ahora cuenta con hospital itinerante que acaba de atender 8000 consultas en un mes en Chulucanas y ya marcha a otro lugar, ahora ya la Federación Médica la considera un subsistema de salud.
¿Qué es un Hospital de la Solidaridad
Es un Sistema Alternativo de Salud, autónomo con respecto a la Municipalidad, ya se independizó de esta, se auto-sostiene en base a sus propios esfuerzos e ingresos, tiene un Organigrama ágil y eficiente que se moderniza acorde con los tiempos pero lo que no varía es su esencia(Misión), su filosofía la de brindar atención médica de calidad a amplios sectores sociales, con precios módicos razonables y con un trato humano, SISOL, trabaja y funciona mediante convenios que tiene con mas de 200 empresas de Médicos que brindan atención especializada, con infraestructura moderna, tecnología de punta y calidad a toda prueba, cientos de médicos trabajan en este sistema, cumpliendo con disciplina los rígidos horarios que incluye a veces los feriados.
Peruana de Opinión Pública, hace poco, en una encuesta de la Universidad de Lima, difundida en el diario El Comercio refería que el 76.2% de Limeños cree que la atención en estos Hospitales es de calidad, el 72,8% cree que sus profesionales médicos son buenos y el 73.2% cree que sus precios son cómodos.
¿Cuál es el futuro de los Hospitales Solidarios?
Orgánicamente el Sistema es Sólido, Hay una gran aceptación en el pueblo, el servicio es de calidad, no hay denuncias que hagan peligrar el proyecto, sin embargo Los Vaivenes de la política si representan una amenaza, los politicastros y politiqueros de siempre tratarán de socavar el Sistema por razones partidarias…pero los Hospitales Solidarios tienen un gran aliado y defensor y ese es el Pueblo que sin titubeos los defenderá pues este Sistema, ya no es propiedad de sus directivos…¡pertenece al pueblo! .
Cuando a las 5 am el celular de Luis Rubio suene, seguramente se sobresalte, su corazón se acelerará y abrirá sus ojos chotanos…pues SISOL y el Pueblo le reclama nuevos retos…¡Consolidarse en Lima!, le reclama nuevas metas…¡Extenderse en todo el País!, nuevos sueños…¡ este experiencia a países vecinos!… sabe que aún hay mucho trecho por recorrer y muchos retos por cumplir…pero hasta la fecha las actividades han sido cumplidas tal como aquella madrugada el alcalde Lima y lucho rubio lo soñaron hace ya 11 años
¿CUAL ES LA SITUACION A FINES DEL 2014?
Actualmente ya no se llaman Hospitales de la Solidaridad, le han aplicado la Normatividad vigente del Ministerio de Salud y ahora les llaman SISOL, son establecimientos del nivel I-3, así figura en la formalidad, en los papeles, en los clichés de la burocracia, los millones de pacientes les sigue llamando Hospital de la Solidaridad a donde acuden a diario a resolver sus problemas de salud.
Algunas ONG’s, metralleta en mano disparan sin piedad contra estos hospitales, les acusan de todo, muchas veces mas con encono que con razones:
Por ejemplo le refriegan en la cara que atienden en chatarra, refiriéndose a los Contenedores que aún existen en algunos lugares, sin embargo pese a que no son lugares usuales para atender pacientes, estos contenedores si brindan seguridad, aseo y seguridad a sus pacientes, pero además no reconocen que muchos de estos establecimientos ya funcionan en lugares de material noble, edificios construidos para atender pacientes, ex clínicas compradas por SISOL.
Por ejemplo mienten, con tal de atacar, al decir que los lugares son insalubres, que los médicos son practicantes, que estrujan económicamente al paciente y una larga lista de falsedades, que son lanzadas por ignorancia en el mejor de los casos y con mal intención también en algunos casos, sobre todo cuando los ataques provienen de personas vinculadas a Clínicas privadas poderosas o a partidos políticos corruptos como el Fujimontesinismo,
Estos Hospitales de la Solidaridad sin embargo son los mejores establecimientos en Bioseguridad, en protección a su personal de salud, en garantía que los equipos médicos se encuentran en buen estado y con planes claros de mantenimiento cada cierto tiempo, son una garantía de atención de calidad a sus pacientes, por la sencilla razón, que si no fuera así los pacientes no regresarían y el sistema colapsa, pero la historia es esa y se sigue escribiendo.
Con la llegada de Susana Villarán a la Alcaldía de Lima en el 2011-2014, estos Hospitales sufrieron al no contar esta señora con cuadros políticos y técnicos que manejen el Sistema, la Dirección Ejecutiva fu copada por burócratas e ignorantes en gestión empresarial y social de un Sistema novedoso y exitoso.
Al final de la Gestión, la alcaldesa Villarán, colocó a salubristas públicos en los cargos directivos de SISOL que lo manejaron como si fuera dependencia del Ministerio de Salud Pública, haciendo que los empresarios sufrieran grandes pérdidas económicas
En el 2015 estos Hospitales serán conducidos por quienes ganen las elecciones políticas de fin de año, cuando lo más sensato, lógico y justo es que estos Hospitales de la Solidaridad sean conducidos por los 250 micro empresarios que le dan vida, que trabajan a diario enfrentando retos y problemas, lamentablemente se han politizado lo cual le abre un futuro incierto a estos exitosos Hospitales, el tiempo lo dirá
DE LAS MODESTAS SALAS DE IATREION A LAS CADENAS DE CLINICAS
Un nuevo escenario se ha configurado en el sector Salud, desde el año 2011.
Hasta hace algunos años, tener una Clínica era el sueño de un médico, fruto de su esfuerzo, trabajo y suerte para la inmensa mayoría era un imposible, años después con el advenimiento de los seguros médicos privados, asociándose entre sí y con el aporte de algún inversionista el sueño ya no era tan imposible y efectivamente así se han formado muchas de las Clínicas que aún existen a lo largo del país.
Desde hace algunos meses, Grupos de gran poder económico, financiero y político han puesto la puntería en el sector salud, en una guerra de fusiones y adquisiciones protagonizadas principalmente por Pacifico EPS vs Rímac EPS.
Danza de millones
El Grupo ROMERO, propietario del Holding Credicorp (Banco de Crédito del Perú, Pacifico seguro, AFP Prima etc.), con la asesoría de medicaL group manegement association, Kaiser permanente, Deloitte y HKS Arquitectos y con el fin de brindar directamente los servicios de salud a sus clientes, ha empezado a comprar compulsivamente Clínicas en todo el Perú, ha adquirido el 73.6% de La Esperanza SA (Clínica San Borja), el 100% de la Clínica El Golf de San Isidro, el Centro Médico-Odontológico Americano SA (con 12 locales en Lima y 16 en Provincias), Laboratorios Dentalma eirl, Prosemedic (empresa que importa y comercializa productos médicos y dentales), Análisis Clínicos MLSRL, la Clínica Galeno y la Clínica Dr. + de Arequipa, ha adquirido el 80% de la Clínica Sánchez Ferrer de Trujillo y del Centro Oncológico Oncocare SRL y sigue a la fecha negociando la compra de muchas más a nivel nacional, sólo la Clínica El Golf se compró en 50 millones de dólares, las de provincias han demandado una inversión aproximada de 2 millones en cada una de ellas, los otros montos son confidenciales pero superan los cientos de millones de dólares.
El Grupo BRESCIA, accionista del BBVA, propietaria de la AFP Horizonte, de Seguros RIMAC y de la Clínica Internacional, ha decidido invertir 100 millones de dólares para ampliar su infraestructura en San Borja con dos inmensas torres de Consultorios (a mediados del 2012) y otra clínica en el 2013, además de estar negociando a la fecha la compra de pequeñas clínicas en provincias con una inversión de 140 millones de dólares.
El consorcio TRECCA (que se dedica al asesoramiento empresarial y consultorías) mediante una Asociación Publico-Privado con ESSALUD utilizaran las Torres abandonadas desde hace mas de 4o años en la Av. Arenales, implementando mas de 160 consultorios, además de otros servicios, con una inversión de 150 millones.
El Grupo AUNA, consorcio conformado por el Fondo Enfoca Inversiones, ONCOSALUD, y American Hospital, ha destinado 70 millones de dólares para edificar la nueva Clínica Delgado en Miraflores, sobre un terreno cedido por la Cruz Roja Peruana (propietaria del mismo) e invertirá 40 millones de dólares más en equipamiento.
La Clínica SAN PABLO con sus sedes en San Miguel, Surco, Asia, Independencia, San Juan de Miraflores, Los Olivos y Trujillo, está invirtiendo alrededor de 50 millones de dólares en modernización de sus equipos para seguir siendo la número uno y es una de las pocas clínicas que no se encuentra ligada a los grandes consorcios financieros del Perú.
La intervención del grupo de RODRIGUEZ PASTOR (IFH-R-Holding Accionista del Inter bank) en el sector salud se ha producido con la adquisición de alrededor de 400 locales de la cadena Chilena de Farmacias INKAFARMA por un monto de 350 millones de dólares.
La intervención de la Familia MULDER, dueños de Química Suiza, se ha producido con la compra de la cadena de farmacias BTL (Boticas Torres de Limatambo) alrededor de 300 locales a nivel nacional y ahora han anunciado la compra de clínicas en Lima y Provincias, por millones de dólares cuyo monto aún no ha sido anunciado.
Una verdadera danza de millones de dólares destinada a servir y servirse de una pequeña minoría de la población, (empleocracia pública y privada) inversión millonaria cuyas utilidades no la compartirán con los "privilegiados" médicos que trabajan en este rubro, a quienes les seguirán pagando miserias, según el repudiado Tarifario de Honorarios existente, elaborado por ellos mismos con ayuda de algunos cómplices.
Autor:
Miguel Palacios Celi