Sindrome de desgaste o burn out del personal de neonatologia

El "Burn Out", o síndrome de desgaste consiste Según William Holt en fracasar, desgastarse, o estar exhausto por demandas excesivas de energía, fuerza, o recursos. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar si el personal que labora en la UCIN del Hospital Fe del Valle Ramos presenta signos de Burn Out, El universo estuvo constituido por los 72 trabajadores del servicio de neonatología, y la muestra por 45 trabajadores del servicio, constituidos por 9 médicos, 33 enfermeras, y 3 técnicos, Los datos se recogieron de la encuesta realizada, los resultados se presentaron en tablas bidimensionales de variables cuantitativas. Como resultados relevantes: Las situaciones que se señalaron que con más frecuencia pueden afectar la labor en la UCIN fueron, frecuente dificultad por personal, materiales y equipos en cantidad y calidad adecuada, largas horas de intensos esfuerzos en ambiente restringido y frecuente existencia de situaciones éticas de difícil solución. Además, los síntomas físicos encontrados en el personal coincidieron con: Dolores y contracturas musculares, palpitaciones, insomnio, cefaleas, y trastornos gastrointestinales, Dentro de los síntomas emocionales se detectaron: Depresión, frustración y descontento y el desaliento y la desesperanza, entre los síntomas de conductas más relevantes encontrados están: Sentido de pertenencia (no dejan la unidad aunque se sienten extenuados), y se consideran no reconocidos en su trabajo y su esfuerzo y el mayor número de los encuestados se considera en peligro de presentar el síndrome de "Burn Out"

Palabras Clave

"Burn Out", síndrome, desgaste

Introducción

El equipo profesional que trabaja en UCIN opera de modo cotidiano, en situaciones de estrés generado por las condiciones de trabajo y por la naturaleza de la tarea que realiza.

Como ocurre con otras ocupaciones que exigen contacto absoluto y permanente con otros seres humanos, de cuya salud, bienestar, seguridad, se es responsable; los integrantes de este equipo, pueden sufrir lo que se llama "Síndrome de Burn Out" o síndrome de desgaste. (1)

Según William Holt es útil conocer cuál es el significado que, en Ingles el diccionario asigna al verbo "To Burn Out": fracasar, desgastarse, o estar exhausto por demandas excesivas de energía, fuerza, o recursos. Quienes trabajan en una UCIN deben de enfrentar exigencias y sobrecargas emocionales, intelectuales, y físicas muy altas, para las que ni su experiencia habitual, ni su formación los prepara. Estos acontecimientos según Marshall y Pasman se traducen la perdida de motivos para ejercitar la tarea con compromiso y creatividad. (2)

Basado en las causas que determinan que quienes trabajan en una UCIN sufran desgaste nos motivamos a realizar esta investigación, con el objetivo general de determinar si el personal que labora en la UCIN del Hospital Fe del Valle Ramos presenta signos de Burn Out, y como objetivos específicos: Clasificar al personal según su categoría profesional, edad, y años de permanencia en la Unidad de cuidados Intensivos Neonatal,

Aplicar encuesta basada en los signos y síntomas característicos del síndrome de Burn Out, y determinar mediante los resultados obtenidos en las encuesta si el personal presenta signos de desgaste o no.

Metodología

Basado en las causas que determinan que quienes trabajan en la UCIN sufran el síndrome de desgaste y su forma de expresión en los miembros del equipo, dividido en síntomas físicos, emocionales y de conducta; se lleno una encuesta a 45 trabajadores del servicio, constituidos por 9 médicos, 33 enfermeras, y 3 técnicos, considerando como criterio de inclusión que trabajaran preferentemente con recién nacidos graves y críticos. Con el objetivo de determinar si el personal del servicio de neonatología del Hospital "Fe del Valle ramos" presenta síndrome de desgaste o no.

Resultados

Tabla 1

El 37.7% de la muestra estuvo representada por trabajadores con edad comprendida entre 30 y 39 años, seguido por el rango de 40 a 49 años con un 24.4%

Tabla 2

El 73.3% de los trabajadores estuvo representado por el personal de enfermería.

Tabla3

El 42.2% de los trabajadores escogidos para el estudio presentaba un tiempo de permanencia en el servicio de más de 10 años, seguido del 40% con un tiempo de 5 a 10 años.

Tabla 4

El 91.1 % de los encuestados considero que las situaciones que pueden afectar su labor en el servicio está dada por la frecuente dificultad para conseguir personal, materiales y equipos en cantidad y calidad adecuadas; seguido del 64.4% que opino la situación de largas horas de intenso esfuerzo en un ambiente restringido, además el 51.1% concluyo que las frecuentes situaciones éticas de difícil solución, también pueden afectar su labor, y el 40% definió que los cuidados del Recién nacido con condiciones rápidamente variables, que demandan decisiones correctas e inmediatas.

Tabla 5

Entre los síntomas físicos encontrados con más frecuencia en el personal están: los dolores y contracturas musculares en un 68.8% de la muestra, palpitaciones en el 53.3%, y Cefaleas, trastornos gastrointestinales e insomnio en el 35.5% de los encuestados respectivamente.

Tabla 6

Como síntomas emocionales más frecuentes presentados por el personal están:

Depresión en 55.5%, frustración y descontento en 53.3 % y el desaliento y la desesperanza en el 51.1% de los trabajadores.

Tabla 7

En los encuestados se encontraron síntomas de conducta como:

El 68.8% no dejan la unidad aunque se sienten extenuados, el 42.2% no se consideran reconocidos por su trabajo y su esfuerzo, el 35.5 % se considera perseguido, el 26.6% se han vuelto susceptibles e irritables y el 20% considera que invierte mucho tiempo de trabajo con escasos resultados.

Tabla 8

Según los signos y síntomas encontrados en el personal según la encuesta realizada, se detecto que el 39.8% de los trabajadores escogidos para el estudio presenta de 5 a 10 signos y síntomas de desgaste, considerándose que están en peligro de presentar desgaste seguido del 24.4% que ya presenta desgaste.

Discusión

El personal de la UCIN necesita ser perfeccionista, y los éxitos y sentimientos de omnipotencia proveen los motivos para librar batallas heroicas, que llevan consigo los peligros del desengaño. Las posibilidades de cometer equivocaciones de graves consecuencias son grandes, por lo que produce un elevado nivel de ansiedad (3). Situaciones diarias como una venoclísis infiltrada, pueden derivar en reacciones de inadecuación, frustración, culpa o enojo. Para todos los relacionados con ella, parecería que en la UCIN se oscila entre dos situaciones fantaseadas y extremas: Absoluto control o total desamparo. (4)

Aun sin que cometan errores, un porcentaje de los pacientes ingresados en una UCIN tienen mortalidad. Si las metas propuestas son exageradas o irreales, el fracaso inevitable en el alcance de los objetivos fijados lleva a una pérdida importante de la autoestima. Además pocas veces se reconoce algo que el grupo, o que algunos de sus integrantes, haya hecho bien ("eso era lo que se esperaba"). Todo el tiempo y la energía disponibles parecen dedicarse al paciente que no mejora y a investigar la posibilidad de que alguien cometa una equivocación. (5)

Se espera que el personal de la UCIN sea firme y objetivo, pero que a la vez, trasmita simpatía y calor humano. Esta es una combinación difícil de lograr, incluso en las mejores circunstancias (ambigüedad de papel o rol). A veces es posible observar una sobrevaloración de los equipos de monitoreo electrónico: después de todo, las maquinas no se equivocan, o por lo menos, ese es un supuesto de aceptación general. El personal se orienta hacia los monitores y percibe a los recién nacidos y a sus padres, como incapaces de comunicarse. Al mismo tiempo se vive un sentimiento de frustración, por la carencia de algunos equipos, materiales, y personal adecuadamente entrenado, que se fantasean, que son casi mágicos.

Sobre estas bases, son frecuentes los problemas (latentes o manifiestos) dentro del servicio, que atentan contra su desempeño óptimo.

La Dra. Marshall estableció que el "Burn Out" desempeña un papel fundamental en la perdida de la moral del grupo, el ausentismo y el recambio frecuente de personal. Además lo correlaciona con la frecuencia de alcoholismo y del uso de tranquilizantes, de la enfermedad mental, de los conflictos familiares y de los suicidios. (6)

Conclusiones

El grupo etario más representativo fue entre 30 y 39 años. Las enfermeras representaron la categoría más significativa de la muestra. El mayor por ciento de los encuestados tenía más de 10 años laborando en la UCIN.Las situaciones que se señalaron que con más frecuencia pueden afectar la labor en la UCIN fueron: Frecuente dificultad por personal, materiales y equipos en cantidad y calidad adecuada, largas horas de intensos esfuerzos en ambiente restringido, frecuente existencia de situaciones éticas de difícil solución. Los síntomas físicos encontrados en el personal coincidieron con: Dolores y contracturas musculares, palpitaciones, insomnio, cefaleas, y trastornos gastrointestinales. Dentro de los síntomas emocionales se detectaron: Depresión, frustración y descontento y el desaliento y la desesperanza. Entre los síntomas de conductas más relevantes encontrados estan: Sentido de pertenencia (no dejan la unidad aunque se sienten extenuados), y se consideran no reconocidos en su trabajo y su esfuerzo. El mayor número de los encuestados se considera en peligro de presentar el síndrome de "Burn Out"

Recomendaciones

Las basamos en el enfoque preventivo:

• Equilibrar el tiempo invertido en el trabajo y fuera de él (Participar en actividades recreativas, sociales, deportivas, etc.)

• Participar en sistema de educación continuada, asistencia a cursos, congresos, etc.

• Solicitar la presencia de nuestros directivos en el servicio, no solo como supervisor, sino en forma de visita amena y solidaria, compartiendo con los trabajadores.

• Solicitar la visita del psicólogo en el servicio, con el fin de realizar reflexiones grupales

• Revisar con nuestros directivos lo referente a los recursos humanos, materiales y constructivos.

Bibliografía

1.- Sola A., Rogido. Cuidados neonatales: Cap. IV necesidades de los padres y la familia. Sec.7 Síndrome de desgaste y quienes cuidan a los que cuidan. Tomo I. Buenos Aires. Argentina. Edimed. 2011.

2.- Marshall, R.E., Kasman, C. Burnout in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatrics.2012; 65:1161

3.- Sola A. Diálogos en neonatología, Aprendiendo de las preguntas. Edimed, buenos Aires. Argentina, 2013

4.- Sola A., Rogido M. Cuidados especiales del Feto y del Recién Nacido. Volumen I y II. Editorial Científica Interamericana. Buenos Aires. 2010.

5.- Sola A., Urman E. Cuidados Intensivos Neonatales, Fisiopatología y Terapéutica, Editorial Científica Interamericana. Buenos Aires.2012.

6.- Sola A., Rogido: Descubriendo la vida de un recién nacido enfermo. 1ra ed. 1ra reimpresión. Buenos Aires: Edimed, 2011.

Anexos

Tabla 1 Edad

Fuente: Encuesta

Tabla 2 Categoría

Fuente: Encuesta

Tabla 3 Tiempo trabajando en la UCIN

Fuente: Encuesta

Tabla 4 Situaciones que pueden afectar la labor en la UCIN

Fuente: Encuesta

Tabla 5 Síntomas físicos

Fuente: Encuesta

Tabla 6 Síntomas emocionales

Fuente: Encuesta

Tabla 7 Síntomas de conducta

Fuente: Encuesta

Tabla 8 Signos de desgaste

Fuente: Encuesta

Autores

Lic. Esp. Juana Milagros Payes Rojas*

Lic. María Dolores Corrales Blanco**

*Especialista de 1er grado en enfermería materno infantil.

Miembro titular de la SOCUENF

**Licenciada en enfermería

Miembro titular de la SOCUENF

Enviado por:

Cesar Infante Carbó

2015

"AÑO 57 DE LA REVOLUCION"