- Resumen
- Desarrollo
- Nueva clasificación de las etapas o estadíos de la hemiplejia en la rehabilitación física
Propuesta de clasificación de los estadios o etapas de la hemiplejia en la rehabilitación física de pacientes con ictus
RESUMEN
Conocer las etapas o estadíos de cualquier enfermedad es de vital importancia para su posterior trabajo de rehabilitación, el accidente vascular cerebral, es una más, dentro de estas enfermedades. En nuestro trabajo proponemos una nueva clasificación de las etapas o estadíos de la hemiplejia en la rehabilitación física, la cual abarca los momentos por los que atraviesa el paciente durante el proceso de rehabilitación física. En cada etapa se define el tiempo de duración y las características desde el punto de vista físico-motor y por medio de estas, se puede identificar las etapas al inicio y al final de las mismas, lo cual constituiría una herramienta práctica para llevar a cabo un tratamiento efectivo.
Desarrollo
Actualmente Cuba realiza un gran esfuerzo por mejorar cada día la calidad de vida de su población. Dentro de los programas de desarrollo que lleva a cabo la salud pública cubana se encuentran la creación de múltiples salas de Rehabilitación Integral en la Atención Primaria de Salud, equipadas de la más alta y moderna tecnología. En este nuevo servicio se interrelacionan un grupo de especialidades como son: Defectología, Logopedia, Terapia Ocupacional, Podología, Terapia Física y Rehabilitación, todos trabajando de forma integral, aplicando tratamientos para la prevención y atención de las enfermedades, constituyendo la terapia física y rehabilitación una de las especialidades de mayor peso en la recuperación efectiva y rápida del paciente.
En estos servicios se rehabilitan pacientes con diversas patologías entre las que se destacan las afecciones neurológicas y dentro de estas los accidentes cerebrovasculares.
La enfermedad cerebrovascular (EVC) constituye la tercera causa de muerte en el mundo desarrollado, después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, así como la primera de invalidez en los adultos, por las secuelas motoras, sensitivas y cognitivas existentes en la mayoría de los pacientes que sobreviven al ictus. Cuba no está ajena a esta realidad mundial, puesto que, según estadísticas del año 2003, constituye la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. (16,9,11,24)
Estas enfermedades provocan 200 000 muertes en Estados Unidos con costos totales entre 6.6 y 8.5 millones de dólares al año, por lo que son la primera causa de muerte y de invalidez en Japón; en Inglaterra, los costos totales ascienden a 4 billones cada año por pérdida de productividad, incapacidad y atención médica. (52)
Es de suponer que la prevalencia e incidencia de las enfermedades cerebrovasculares aumente en los años venideros, debido a que la población de este grupo etáreo crece continuamente en todos los países, al incrementarse la expectativa de vida, como consecuencia de los adelantos científicos actuales, a los programas de salud y al mejoramiento de las condiciones socioeconómicas y más aún tratándose de una afección que predomina en las personas de 50 o más años. (53)
La posibilidad de sufrir un ictus antes de la edad de 70 años es de 1 en 20. El 20 % de los ictus, ocurre en menores de 65 años. El 5 % de la población mayor de 65 años, sufre un ataque cerebral en algún momento de su vida. La incidencia de esta enfermedad se incrementa con la edad. (30)
La enfermedad cerebrovascular es la causa principal de la aparición del síndrome hemipléjico, condicionado entre otros factores la falta de riego sanguíneo en una zona del cerebro provocando muerte tisular en pocos minutos.
La hemiplejia, como su nombre lo indica, es la parálisis de un hemicuerpo, puede ser provocada por diferentes causas como son: una parálisis cerebral infantil, un trauma craneoencefálico y un accidente vascular cerebral, esta última constituye la de mayor incidencia en la aparición del síndrome hemipléjico. (17,24)
Es de vital importancia el conocimiento de las etapas o estadios para diseñar un programa de rehabilitación además de brindarnos una información relevante en cuanto al pronostico rehabilitador de este tipo de paciente
Las etapas o estadios no son más que los períodos y momentos por los que atraviesa la enfermedad, contando cada una de ellas con características especiales. Varios autores han descrito las etapas o estadios del tratamiento fisioterapéutico, uno de ellos, Rafael González Mas en su libro "Rehabilitación Médica" de 1997, capítulo 11 "Fisioterapia de la Hemiplejia" escrito por el mismo autor y B. Kindelán Alonso plantean lo siguiente: "… la intervención fisioterápica será, no obstante, distinta según se inicie el tratamiento inmediatamente después de producirse el accidente vascular cerebral o semanas después de haberse originado este, caso de hemiplejías agudas o crónicas". (24)
Otros autores que hablan sobre las etapas o estadios en la hemiplejia son: Bryan J. O’ Young, Mark A. Young y Steven A. Stins en el libro "Physical Medicine and Rehabilitation Secrets, Second Edition", del año 2002, capítulo 5 "Rehabilitation of Organ- Bases Systems", dentro del cual el tema 27 "Stroke", escrito por Elliot J. Roth, en el cual habla del desarrollo y características del accidente vascular cerebral. Dentro de este tema se trata la recuperación motora en la hemiplejia y se describen siete etapas llamadas "Etapas Brunnstron" de 1970, las cuales son las siguientes: (11)
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