Los riesgos biológicos en las instalaciones biomédicas: un importante reto para la bioseguridad como disciplina (página 2)

• 1. Flameo de las asas bacteriológicas.

• 2. La agitación a alta velocidad de materiales infecciosos.

• 3. Las necropsias de personas o animales infectados.

• 4. La trituración de tejidos.

• 5. La manipulación de grandes volúmenes de microorganismos.

• 6. La manipulación de grandes concentraciones de microorganismos.

• 7. La homogenización.

• 8. La ruptura por sonicación.

• 9. La extensión de un inóculo sobre una superficie áspera de agar.

• 10. La decantación de líquido de líquido sobrenadante después de la centrifugación.

• 11. La centrifugación.

• 12. La ultra centrifugación.

• 13. Sonicación.

• 14. El pipeteo con precaución genera de 100000 colonias de microorganismos en aerosol.

• 15. El pipeteo sin precaución genera de 10000000 colonias de microorganismos en aerosol.

• 16. La abertura de recipientes conteniendo materiales infecciosos donde la presión interna es diferente a la ambiental.

• 17. Abrir placas de cultivo.

• 18. Liofilizar cultivos y muestras.

• 19. Manipular y filtrar líquidos.

• 20. Enfriar asas bacteriológicas en los medios de cultivos.

• 21. Flameo de porta objetos.

• 22. Preparación de los extendidos.

• 23. Apertura de ámpulas liofilizadas.

• 24. La inoculación de animales.

• 25. La manipulación de las cajas de los animales.

• 26. Descartar la última gota de fluidos contaminados con una pipeta.

Es por eso que las operaciones que generan aerosoles deben realizarse en un gabinete de seguridad biológica.

Figura 4: Causas principales de los accidentes. (2, 3, 8,9, 10)

Se observa que una causa importante de los accidentes son los derrames y los accidentes con punzocortantes. En todas las áreas mencionadas existe el riesgo del manejo de los punzocortantes.

La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias reportó accidentes cercanos al 7% se han reportado en el área de anatomía patológica. (11): Los riesgos para los trabajadores expuestos en esta área son la posibilidad de adquirir diferentes infecciones como: tuberculosis, hepatitis B, C, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, encefalopatía espongiforme, rabia, fiebre amarilla, difteria. Se reportó que un 10% de los patólogos padecen tuberculosis. Estos agentes biológicos se encuentran en diferentes grupos de riesgos (12)

El CDC reportó 2 infecciones adquiridas en el 2002 por el virus occidental por inoculación percutánea, sin otros factores de riesgos. (13)

Estos estudios demostraron que ciertos microorganismos son más probables de causar infecciones en el laboratorio que otros; es por eso que desde 1979 la Organización Mundial de la Salud los clasificó en 4 grupos de riesgos a los agentes biológicos que afectan a la salud humana , manteniéndose la misma hasta la actualidad , aunque cada país hace su propia clasificación ( 13 )

En las instalaciones biomédicas existen otros riesgos que pueden aumentar el riesgo biológico; entre éstos se encuentran: (14, 15 )

Riesgos físicos: Son muy numerosos, pero pueden clasificarse de la siguiente manera:

Mecánicos:

• 1. Manejo de cristalería rota.

• 2. Retape de jeringuillas

Deficiente iluminación:

• 1. Exceso de luz natural.

• 2. Mala ubicación de luminarias.

• 3. Insuficiente disponibilidad de iluminarias.

• 4. Diseño inadecuado, dado por:

• Inadecuada ubicación de las ventanas.

• Insuficiente ventanas.

• Colores inadecuados de los locales.

Térmicos:

• 1. Exposición a fuentes de calor: mecheros, trabajo con hornos, autoclaves, ausencia de climatización.

• 2. Exposición a fuentes de frío.

Eléctricos: Exposición a campo electromagnético, Sobrecarga eléctrica.

Incumplimiento de las buenas prácticas al almacenar sustancias químicas; almacenando sustancias incompatibles.

Tuberías de gas deterioradas.

Cables expuestos.

Conclusiones

• 1. Los sistemas y prácticas de seguridad son un complemento imprescindible y beneficioso para las investigaciones y el trabajo con agentes biológicos en las instalaciones biomédicas, lo que hace de la bioseguridad una disciplina imprescindible.

• 2. Las normas, ya sean de seguridad o cualesquiera otras, no representan una restricción para las investigaciones, sino una garantía para las mismas.

Recomendaciones

• 1. Continuar la formación y desarrollo de la bioseguridad como disciplina para garantizar la eficiencia y eficacia de los procederes médicos y la seguridad de los trabajadores expuestos y de los pacientes.

Bibliografía

• 1. Pike, R.M: Laboratory –associated infections: Summary and analysis of 3,921 cases. Hlth. Lab. Sci. 13: 105-114, 1976

• 2. Pike, R.M:.Laboratory associate infections,incidence, fatalities, causes and preventions.ANNUAL Review of Microbiology 33:5; 1979.

• 3. Rodríguez, García Orfelina: Curso de postgrado de Bioseguridad. Facultad de Biología. Universidad de la Habana. Centro Nacional de Seguridad Biológica. 198-2004.

• 4. Cediel, Natalia y Villamil , Luis.: Riesgo biológicoOcupacional en la medicina veterinaria, Área de intervención prioritaria.Rev salud pública. 6 ( 1) :28-43,2004

• 5. OMS. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Tercera edición .Ginebra 2005.

• 6. Oda Leila y Ávila Suzana. Bioseguridad en el Laboratorio de Salud Pública. Brasilia. 1998.

• 7. Texeira , P.S : Bioseguridad. Un abordaje multidisciplinario. Editora Fiocruz.1996.

• 8. Sulkin, S.E., R.M Pike: Survey of laboratory-acquired infections. Am J Public Health 41 (7):769-781, 1951..

• 9. Pike, R.M., S.E Sulkin, M.L. Schulze: Continuing importance of laboratory-acquired infections. Am. J Public Health 55: 190-199, 1965.

• 10. Sociedad Española de enfermería de Urgencias y Emergencias .www.enfermeria de urgencia.com Agosto 2006.

• 11.  Capó, Virginia: Bioseguridad en la autopsia. VI Congreso Virtual Hispanoamericano de América Latina. 2004

• 12. CDC

• 13. OMS. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Segunda edición .Ginebra 1994..

• 14. Rodríguez Dueñas José: Bioseguridad en el diseño de instalaciones. Tomo 1 y 2. 2007

• 15. Segarra Forcada J. A. y Casanovas Vivas S: Prevención del riesgo biológico en profesionales sanitarios de la comunidad valenciana

Autor:

Dra. Orfelina Rodríguez García

Dra. Julia Verdera Fernández

Dirección Provincial de Salud y Centro Nacional de Seguridad Biológica.