Resumen
El presente trabajo pretende ofrecer una panorámica de la esquizofrenia como un trastorno de gran impacto medicosocial dentro de la psicología y psiquiatría actual si se tiene en cuenta el momento histórico social y la crisis económica por la que atraviesan incluso muchos países del tercer mundo y la salud pública constituye un problema por resolver en muchos de ellos.
En el mismo ofrecemos de forma general su concepto, cuadro clínico, los principales criterios que se abordan en cuanto a su etiopatogenia, evolución y pronóstico; así como la confección de sus principales cuadros clínicos.
También y como importante aspecto, se aborda el tratamiento y rehabilitación de estos pacientes, no tanto desde una perspectiva biológica sino desde la importancia que reviste la psicoterapia y la ayuda de especialistas, familiares y amigos en la evaluación favorable de estos con el propósito de hacerlos sentir seres valiosos y útiles a la sociedad.
Palabras claves:
Esquizofrenia, catatónica, paranoide, hebefrénica, etiopatogenia, pronóstico, rehabilitación, psicoterapia.
Abstract.
This paper aims to provide an overview of schizophrenia as a disorder of great impact medico within psychology and psychiatry today when taking into account the historical moment social and economic crisis being experienced by even many third world countries and health Public office is a problem to be solved in many of them.
In the same generally offer its concept, clinical picture, the main criteria to be addressed in terms of its pathogenesis, outcome and prognosis, as well as making their main clinical indications.
And also as an important aspect deals with the treatment and rehabilitation of these patients, not so much from a biological perspective but from the importance of psychotherapy and the help of specialists, family and friends in the positive evaluation of these in order to make people feel valued and useful to society.
Keywords:
Schizophrenia, catatonic, paranoid, hebephrenic, etiology, prognosis, rehabilitation, psychotherapy.
Introducción
La Esquizofrenia es la afección psicótica de mayor trascendencia medicoscial y constituye un problema de salud pública de primera magnitud en todo el mundo.
La prevalencia de esta enfermedad a nivel mundial parece ser menor del 1% aunque se han identificado zonas de mayor o menor prevalencia superando en este aspecto a la enfermedad de Alzheimer, la Diabetes y la Esclerosis múltiple.
En algunos países las personas con esquizofrenia ocupan alrededor del 25% de las camas de un hospital y todos los años ingresan en Hospitales Psiquiátricos 20 esquizofrénicos por cada 100000 habitantes con la población en general. No obstante si se valoran los esquizofrénicos que se diagnostican y tratan ambulatoriamente la cifra asciende 100 nuevos esquizofrénicos cada 100000 habitantes lo que representaría 11000 nuevos casos diagnosticados al año.
Esta enfermedad es por sus características la psicosis funcional modelo y se presenta en algún momento de la vida en el 1% de la población mundial sin distinción de sexo, raza, cultura o status económico.
Se considera además un trastorno incapacitante entre las enfermedades psiquiátricas por su comienzo precoz –alrededor de los 15 años a lo 28 años-. La presencia de síntomas importantes en todas las esferas del psiquismo, por el sufrimiento que acarrea en pacientes y familiares y por la afectación económica que se expresa tanto en la inversión de recursos necesarios para la atención de los enfermos como en la incapacidad que tienen estos sujetos para desarrollar un trabajo útil a la sociedad y contribuir al sustento familiar si se tienen en cuenta que la misma se instala en plena etapa productiva.
Si bien es cierto que desde la antigüedad se conocía e identificaba este trastorno haciéndose descripciones, alusiones y comentarios sobre manifestaciones parciales de esta enfermedad no es hasta finales del siglo XVIII que se abordan los elementos específicos de la misma. En 1911 Bleuler creó el término esquizofrenia, proveniente de frenia (mente) y esquizo (fragmentado, escindido), esto hace referencia a sus síntomas más significativos: la disgregación ideo afectiva conativa, el autismo, la disgregación del pensamiento y la ambivalencia.
El cambio conduce además a cambios sustanciales en la personalidad, lo que se conoce como ruptura en la línea vital lo cual se expresa por un importante cambio en la actividad, volición, intereses, relaciones y hábitos.
Existen varios criterios referentes a la patogenia de este trastorno no obstante hay un consenso acerca de que los factores genéticos (en el nivel neurofisiológico) tienen un papel trascendental y que los factores psicosociales y otras noxas ambientales, tóxicas, infecciosas, traumáticas o físicas pueden tener un papel desencadenante, pero su significación es de segundo orden.
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