La colitis ulcerativa: Estudio de dos casos tratados con psicoterapia intensiva (página 2)

Las colitis: condiciones clínicas de adaptación y defensa…

Para entender los principios de algunas de nuestras reacciones al peligro, se debe de tener en cuenta el comportamiento instintivo de muchos animales que utilizan maniobras físicas para escapar los peligros y los daños que resultan del estrés.

Paradoxophyla Palmata. Rana de Madagascar.

Podemos mencionar el humilde zorrillo, con sus glándulas apestosas. Los camuflajes de algunas mariposas, los de otros insectos, los de algunos reptiles o la tinta con que los pulpos ciegan a sus predadores.

Otros seres vivos anuncian sus intenciones hostiles con sus comportamientos, mientras que otros se revisten de colores que indican que están cargados de sustancias venenosas.

Muchos animales aumentan el volumen de su apariencia para lucir más amenazadores, mientras que otros reaccionan ante el riesgo de manera especie-específica, basados en ajustes automáticos.

Nadie ignora el sonido de una serpiente cascabel que se arrastra en el desierto.

¡Nadie! Ni aún otra serpiente cascabel…

Nuestra reacción al estrés se ha calificado y ha sido cuantificada por medio de la investigación científica y ha resultado en otros artículos que hemos publicado previamente.

Aquí solamente nos ocupan hoy las relacionadas al tracto gastrointestinal, específicamente, las que afectan el intestino, por razones didácticas.

Nuestras tripas… nosotros…

Casi todos hemos experimentado de manera empírica los problemas que acompañan los fenómenos del estrés cuando éstos envuelven la función del intestino.

No necesitamos recordarnos de las ocasiones cuando la diarrea precedió un evento de la mayor importancia en nuestras vidas. Desde un examen de colegio, una nueva experiencia antes desconocida, hasta confrontar un enemigo.

La biología de la diarrea y del malestar intestinal está bien entendida. El sistema nervioso simpático es responsable por su actividad.

Se postula que el aumento del peristaltismo intestinal, como respuesta al estrés, es una manera de agilizar nuestros cuerpos; eliminando masa fecal rápidamente, la que, de no ser eliminada, nos impediría un escape veloz y oportuno del peligro inminente.

Desechamos peso para correr mejor.

Corremos más para desechar el peso…

Lo mismo puede ser dicho, en menor escala, que ocurre en la frecuencia urinaria que se evidencia en circunstancias parecidas.

Pero, ¿existen otras razones sutiles y adaptivas para estos fenómenos? Aquí puede mencionarse la poca densidad del vello que nos cubre, y que nos permite perspirar profusamente dándonos una ventaja cuando corremos bajo el sol del desierto, o que nos hace resbaladizos si un predador nos ase.

Puede que la diarrea, que hemos visto en animales en fuga y en seres humanos en condiciones extremas de peligro, sea un evento fisiológico que como resultado tendería a interrumpir la caza del enemigo cuyo olfato le indica que no somos apetecibles — pensemos.

Las materias fecales para miembros de nuestras especies vertebradas, en su mayoría, están repletas de olores y sabores repulsivos que hacen que otros se alejen de las mismas.

Para Sapolsky, en personas cuyo estrés no es exagerado, la respuesta gastrointestinal se traduce en los síndromes colectivos del colon irritable, del colon espástico y que, en sus formas sostenidas, pronunciadas y crónicas, pueden convertirse en lesiones orgánicas resultando en los síndromes conocidos como la colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn.

Acerca de la frecuencia de los fenómenos descritos en el párrafo anterior, investigadores han estimado que el 75% de la población general ha sufrido episodios discretos del síndrome del colon irritable, con sus desagradables deposiciones diarreicas.

Bufido humano…

Examinemos dos casos en los cuales las aplicaciones de la psicoterapia fueran de la mayor importancia para su resolución final.

Dinorah

39 años de edad, hermana gemela de Socorro. Madre de cuatro, tres varones y una hembra.

El mayor cumplió 30 años y la menor dieciséis.

Ambas mellizas sufrían de la enfermedad de Crohn y ambas recibían tratamiento farmacológico que había logrado disminuir los dolores abdominales y el sangrado.

Ambas eran profesionales en el campo de la salud, observando minuciosamente sus dietas y tomando sus medicamentos como fueran indicados.

La hija menor de Dinorah había sido obesa y ahora se descubrió que sufría de bulimia.

Cuando el trabajo de la terapia empezara con Johanna, se decidió que la terapia con la madre sería asunto de la mayor importancia, ya que un abismo se había formado entre ambas mujeres debido a las tendencias de la hija a mentir en todo lo que fuera tocante a su trastorno del comer.

Durante la terapia se encontró que Dinorah sufría de un vacío existencial, ya que sintiera que su historia familiar era incompleta.

Adoptada, con su hermana gemela, a los tres meses de edad, sólo sabía que sus padres habían muerto de manera misteriosa y que la adopción intrafamiliar fuera resultado esperado.

Siempre se consideraron las mellizas, como hijas especiales, ya que los hermanos adoptivos eran adultos jóvenes cuando ellas llegaran al hogar de sus "nuevos" padres.

"Teníamos cuatro mamás y tres papás" decían ambas gemelas, cuando se referían a sus seis hermanos además de los padres adoptivos.

Un asunto de interés que surgiera en la terapia fue la presencia de un atado emocional muy fuerte que existiera entre las dos hermanas, algo que impedía que otros, aun los hijos de ambas, penetraran.

Una vez, de manera emocional, Dinorah reveló un sueño reciente que había tenido.

"Mi hermana y yo estábamos en una misa de muertos en un cementerio italiano. Allí nos encontramos con seres desconocidos que se presentaron como nuestros hermanos ‘reales’. Nos dieron las gracias por haber venido al entierro de nuestros padres que habían fallecido recientemente.

"Cuando desperté, sentí un dolor punzante en el abdomen y había evacuado de modo incontinente — algo que nunca antes me había sucedido.

"Comencé a llorar y me di cuenta de que había algo — un pensamiento — que siempre había tratado de evitar admitirlo: ¿Qué pasará conmigo si mi hermana muere antes que yo?"

La terapia enfocó inmediatamente en la tarea descrita en uno de mis artículos en técnica, la de enfocar en la reconstrucción de la anamnesis personal para hilvanar la coherencia del ego.

Ambas terapias la de la madre y la de la hija bulímica terminaron exitosamente. Incluyendo la reducción del estrés que culminó en la desaparición de las lesiones intestinales en el caso de Dinorah.

Manuel

Casado, con treinta años de edad y visiblemente feliz con el nacimiento reciente de una hija muy anhelada por ambos esposos.

Transfirió de ser jefe de mercadeo en un hotel sito en uno de los emiratos árabes a una empresa local donde se sintió decepcionado.

Nunca se llevó bien con sus nuevos jefes porque le habían hecho promesas, antes de comenzar su nuevo empleo, de darle el soporte requerido para poder lanzar una campaña de mercadeo exitosa para el hotel y para beneficio propio en su futuro profesional.

Las presiones a las que lo sometían eran — para él y su cónyuge — extremas, ya que le quedaban muy pocas horas al día para consagrar a hija y esposa.

Un día se desmayó en medio de un mitin. Y, porque su presión arterial había bajado mucho, lo admitieron para ser observado en una clínica privada donde le diagnosticaron colitis ulcerativa.

El tratamiento consistía de medicinas específicas y de esteroides.

Comenzó a aumentar de peso, continuaba sangrando y retornó al uso de los cigarrillos, los que había renunciado hacían unos diez años.

Mientras tantos, la niña de tres años desarrolló alergias epidérmicas y cólicos abdominales, los que fueran refractarios al tratamiento que se le indicara.

La madre, empezaría, a su vez, a sufrir de depresiones las que no respondieron a dosis altas de un agente de acción serotoninérgica.

La esposa nos vio porque una amiga la describió como "paranoica". Ya que de todos sospechaba, y temía que al marido lo iban a envenenar por su antagonismo abierto hacia su jefe inmediato.

Durante el examen mental directo y revisando los síntomas, se estableció que la paciente podría sufrir de anemia megaloblástica con manifestaciones psíquicas. Los resultados de pruebas de laboratorio eran corroborativos del diagnóstico.

Un curso de methycobal se inició asistido de la psicoterapia intensiva.

A medida que las depresiones maternas mejoraban, los problemas de la piel y del abdomen en la hija desaparecieron.

Manuel, a su vez, entró la terapia para tratar de reducir la ansiedad de que sufriera.

A medida que este joven empezara a tolerar sus ansiedades y a expresar sus hostilidades dentro del marco de la relación terapéutica, las medicinas para la colitis se descontinuaron y paró de fumar exitosamente.

Hoy los tres viven en México, como familia, donde el marido trabaja y donde se encuentran felices.

¡Adieu Punta Cana!

Discusión

Como ya hemos tenido la oportunidad de apreciar en otros artículos, el estrés es un fenómeno que socava la eficacia del sistema inmune de nuestro organismo. Lo hace, amén de que su persistencia, manteniendo el cuerpo en estado de alerta "roja" de manera sostenida, termina causando lesiones permanentes en órganos que son blanco de sus efectos.

En ocasión, las medicinas administradas en aislamiento y por sí solas no bastan para resolver los problemas que, permaneciendo subconscientes en la mente de los pacientes, aumentan la tensión individual.

Mucho sabemos de la efectividad de la introspección terapéutica y del desarrollo de interconexiones humanas para que estas sean relegadas a ser elemento secundario, como algunos profesionales aconsejan insensatamente.

Pero, mientras tanto, como aseverara Shakespeare en el famoso título de su, no-tan- famosa comedia:

All’s Well That Ends Well…

Bibliografía

Suministrada por solicitud.

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca