Introducción
Desde diversos estudios se ha demostrado que el embarazo a muy temprana edad pone en Riesgo la salud y el desarrollo personal de la adolescente y su bebé, por que
El desarrollo humano saludable que se ve es limitado, por el inicio temprano de la maternidad/paternidad, perpetuando las condiciones de pobreza y otras condiciones de vida desfavorables como el abandono escolar, desempleo o subempleo, entre otros. A inmadurez biológica de la adolescente, especialmente sí es menor de 15 años, la predispone a sufrir complicaciones obstétricas durante el embarazo y parto, y pueden llevarla a un mayor riesgo de muerte materna.
A nivel de la región del cusco, principalmente en las provincias de alto riesgo, como Paucartambo se tiene muy bajo nivel de la educación en la población total, el cual hace de que los estudiantes en un 98% se conviertan en madres de familia a temprana edad entre los 14 a 16 años de edad.
La situación de la salud en la Región Cusco, a la luz de algunos "indicadores resumen", muestra aún su precariedad. la tasa global de fecundidad está alrededor del Por otro lado, la mortalidad neonatal aún persiste en 13.76 por mil nacidos vivos, llegando a duplicarse en las provincias altas como Espinar y la mortalidad materna está alrededor del 105 por cien mil nacidos vivos, cifra considerada de preocupación.
Gestantes en la región del Cusco
A.- FECUNDIDAD
En la región Cusco la tasa global de fecundidad, viene a ser el número promedio de hijos que tendría la madre al término de su vida reproductiva en los años 2000-2005 es de 3.4 hijos por mujer, y en los años del 1995-2000, fue de 3.9 hijos por mujer. En el censo del 2007 es de 3.2 y 5.7 hijos por mujer, existiendo una relación inversa entre fecundidad y educación. Este descenso de la fecundidad en general, se atribuye principalmente al mayor acceso de la mujer a la educación. En nuestro departamento las madres tienen un nivel educativo promedio equivalente al cuarto año de primaria. La región de Cusco ocupa el segundo lugar a nivel nacional en casos de muertes perinatales; es decir, de niños durante su proceso de gestación o inmediatamente tras su nacimiento. Pese a que las cifras de riesgo de mortalidad materna están disminuyendo en la región, aún hace falta trabajar más en este tipo de muertes.
Los casos de muertes de niños que nunca llegan a nacer ascienden a 200 por cada 100 mil niños nacidos vivos. En efecto, según datos del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, la única región que supera a Cusco es Puno, que presenta un índice de 52 muertes por cada mil niños vivos. "Quizá le hemos estado dando mucha atención a las madres y un poco hemos descuidado la atención en el momento del parto, en el cual también se complica la salud del bebé", La propuesta es que es necesario concienciar a las madres de la importancia del cuidado de su salud durante la etapa de la gestación del niño; así como el de su comportamiento e influencia en el niño. Los cuidados y prevenciones también deberían darse de parte de los familiares. Y el trabajo comunitario en forma descentralizada y comunal nos daría mejores resultados para mejorar esta problemática que agobia en nuestra región.
B.- ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN EL DEPARTAMENTO DEL CUSCO
Una madre de familia proveniente de la provincia de Canas dio su testimonio sobre el tipo de tratamiento para el cuidado de su hijo, que está recibiendo de parte del personal del Ministerio de Salud. En términos generales, la madre aseguró que ha recibido las recomendaciones adecuadas para enfrentar la etapa de la gestación y afirmó sentirse preparada para el momento del parto. Esto demuestra el acercamiento entre los pacientes y el personal de salud, que anteriormente se mostraba rígido en lo que se refiere a sus tratamientos. Pero hace falta trabajar aún más para alcanzar los niveles de otras regiones del país.
Otro problema a superar es la interculturalidad. La población rural merece una atención que se adapte a sus costumbres autóctonas, que implican entre muchas características, la realización de un parto vertical (lo que casi nunca se ofrece en los centros de salud de las zonas urbanas), la participación directa de los familiares e, incluso, comadronas de confianza de la madre gestante, entre otros. Las nuevas acciones que determine el sector salud para reducir los altos índices de mortalidad perinatal y mantener bajos los de mortalidad materna, deben ser compatibles con las características de la población cusqueña, la que es una de las más heterogéneas del país.
La maternidad saludable implica un cuidado integral de las madres de familia en todas las etapas de la gestación. El trabajo descentralizado es muy importante, tanto que las madres que viven en comunidades lejanas a 4 y 5 horas de distancia al establecimiento de salud, no pueden acudir a la casa de espera para su atención del parto institucional.
Por qué el motivo principal de su incumplimiento en los 15 últimos días a la casa materna es la vivencia y costumbres que debemos respetar y que anteriormente mencionamos.
Es que a las madres se le es imposible trasladarse a la dicha casa de espera o casa materna, porque no tienen a quien dejar a sus animales, hijos menores, se le es difícil dejar la forma de vivencia que tienen cada una en sus viviendas.
También cabe mencionar que en las casas de espera reciben maltratos y mala atención, que les ponen resistente a su cumplimiento en el traslado a la casa de espera.
La comunidad pide a gritos que en el establecimiento más cercano a su casa den la atención materna integral, o que la atención prenatal y post natal sea en su comunidad.
Una nueva estrategia para solucionar la muerte materna y perinatal es que exista personal capacitado en cada comunidad por lo menos en los centros poblados donde ellos pueden acudir rápidamente para sus controles pre natales y post natales.
C.- LA DESNUTRICION EN LAS MUJERES EMBARAZADAS ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL DEPARTAMENTO DEL CUSCO
La preocupación y la importancia de una correcta nutrición, es que no solo se tiene que ver con la vida de la madre y el ser que esta lleva en el vientre, sino también con la sociedad entera. La indiferencia ante este tema muchas veces ha conducido a malas decisiones que en el peor de los casos podría terminar en la muerte.
La desnutrición es "El resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas". Esta se puede presentar en mujeres, hombres, niños y adultos.
Nos enfocaremos en las mujeres embarazadas que sufren dicha enfermedad en cuestión. Los estadísticos muestran que, en el Perú, el 12% de las gestantes que acuden a los establecimientos de salud se encuentran con déficit de peso, y un 26,3% de estas se encuentran con anemia (disminución de la concentración de hemoglobina).
También hemos observado y constatado que la mayor concentración de mujeres embarazas con estos males se encuentran en los distritos más altos del departamento del CUSCO (45-60%), provincias y distritos en los que existe un problema de salud pública.
Las mujeres embarazadas, las madres lactantes y los niños menores de 3 años son lo más vulnerables a los efectos de estos males, debido a que la salud y bienestar de los individuos depende en gran medida de la nutrición suministrada en estas etapas. La alimentación debe ser adecuada no solo durante el embarazo, las etapas post y pre natales también son de suma importancia.
Ahondaremos en el problema y plantearemos quiénes son los principales protagonistas, cuáles son las principales causas y consecuencias de este problema que no solo afecta a la mujer gestante sino que cuyas secuelas se reflejan en el bebé que está esperando.
Todos necesitamos una equilibrada cantidad de nutrientes para el correcto funcionamiento del sistema orgánico El requisito de la nutrición varía según la edad y el género. El estado físico de una mujer embarazada es fundamental ya que el desarrollo del feto está implícitamente relacionado con los nutrientes almacenados de la madre, los cuales permiten un crecimiento más rápido durante los primeros meses de vida. El peso es fundamental en el embarazo, la ganancia de peso por parte de la futura madre fluctúa entre los 11 y 16 kg. Para un óptimo embarazo, Se puede afirmar que las gestantes sufren este problema debido a la falta de ingesta de alimentos que se puede ocasionar por la condición socio-económica en la que viven, es decir no cuentan con los recursos necesarios para alimentarse siguiendo una dieta balanceada.
A esto se suma la falta de información sobre cuáles son los nutrientes adecuados para seguir un buen embarazo y que el feto de desarrolle adecuadamente. Aunque, en algunos casos, las mujeres embarazadas podrían sufrir una grave desnutrición pese a seguir indicaciones médicas, la mayoría de las veces la causa es la falta de absorción de nutrientes necesarios por parte del organismo. También se debe a que algunas mujeres han contraído con anterioridad alguna enfermedad que compromete el buen estado nutricional. Finalmente como se mencionó esto se puede dar ya que existe un grave problema de salud pública, lo que ocasiona que las mujeres no realicen el tratamiento necesario que deben seguir cuando se encuentran en ese estado. Dos nutrientes fundamentales son el ácido fólico y el hierro, estos se puede encontrar en el hígado de res, los huevos, los frejoles, las lentejas y las verduras de hojas verdes.
Los síntomas de la desnutrición son la anemia, la pérdida de peso, la pérdida de masas muscular, la mala coagulación, la fatiga, entre otros. Y las consecuencias que originan una mala nutrición son:
En el caso de la madre: partos prematuros, hemorragia post parto, abortos, desprendimiento placentario. En el caso de los hijos: Debilidad en el sistema inmunológico, nivel de resistencia bajo, menor estatura o la desnutrición crónica, deterioros cognitivos, bajo coeficiente intelectual, menor coordinación, mala visión; en el caso más extremo el feto podría nacer con espina bífida (medula espinal al descubierto). Además un neurólogo de la Universidad de Aberbeen en Escocia afirma que los bebés recién nacidos de madres que han sufrido este mal tienen una mayor probabilidad de presentar esquizofrenia (este estudio aún se mantiene en investigación).
El rol de la sociedad ante esta problemática no podía quedar de lado. Los protagonistas son las mujeres embarazadas, el Estado principalmente debe velar por el desarrollo de todos sus habitantes. Ahora en esta etapa de gobierno se está interviniendo con programas sociales, que deberá continuar con mejores estrategias para buenos resultados.
Además existen diversas ONG en el departamento del CUSCO, que tienen proyectos internacionales, cuya meta es que las mujeres gestantes se mantengan informadas sobre los nutrientes necesarios que deben ingerir para estar saludables y para que el bebé que llevan dentro se desarrolle adecuadamente. A PESAR YA DE ESTOS PROGRAMAS SOCIALES sigue la desnutrición creciendo más que todo en la zona rural, entonces se tiene que pensar en mejores estrategias de intervención.
Las mujeres embarazadas que presentan este problema de desnutrición, y que además no cuentan con los recursos económicos necesarios para hacer frente a las necesidades básicas de toda persona deben ser atendidas en la brevedad posible. Pasar de condiciones menos humanas a condiciones más humanas, exactamente de eso se debería encargar el Estado.
Además que se tiene la atención integral de la mujer en el establecimiento de salud mediante el MINSA.
A esto la falta de educación en las mujeres y población rural hace mucha falta,
Las mujeres embarazadas que sufren una desnutrición severa tienen la libertad de acudir a un centro médico o de simplemente no hacerlo; no solo se trata de una decisión más en sus vidas, implícitamente también se está decidiendo el bienestar del ser que llevan dentro. La alimentación es parte fundamental de la vida de los seres humanos, en este caso, no solo es importante la salud del nuevo ser; no se puede negar la gran importancia del rol de la madre en esta situación, por ende, no se puede menospreciar la labor que ella desempeña en el adecuado desarrollo nutricional del bebé.
El progreso de los pueblos está en manos de aquellas futuras generaciones; y muy aparte de ello. Los seres humanos tienen derecho a que se les brinde una correcta alimentación; y si se trata de la vida de una nueva criatura que en el futuro será parte del desarrollo de la sociedad, no debe dejarse de lado este tema tan importante (justicia para madres y bebés).
Muchas veces se olvida que una nueva vida está creciendo dentro del vientre materno, no es un hecho cualquiera, ¿cómo no brindar la alimentación que este ser necesita si es que se puede hacerlo? No se puede justificar a aquellas mujeres embarazadas que teniendo pleno conocimiento acerca de las consecuencias que tiene una mala desnutrición no se preocupan por el bienestar del bebé. Es ahí donde podemos ver claramente la indiferencia por parte no solo de las madres sino de toda una familia entera. Esa ignorancia es la que se debe combatir; no solo hacemos hincapié en la información con la que deben brindar, sino también en una transformación interior de la persona para que pueda ser capaz de no menospreciar el rol de una correcta alimentación antes durante y después del embarazo. Acaso ¿no es suficiente resaltar que la vida de un ser se está poniendo en peligro, que podría morir en el caso más extremo? El gobierno debe cumplir con sus obligaciones y brindar la ayuda necesaria. Parece que no es suficiente. Parece que simplemente vivimos en un mundo donde muchos dicen amar pero a pocos se ve actuar.
La prueba más grande de amor fue la entrega de Jesús por nosotros; no seamos indiferentes, recordemos que muchas veces podemos cansarnos de pedirle perdón a Dios pero Él nunca se cansará de perdonarnos.
Este problema social desarrollado es uno más de los tantos que hay, uno de aquellos que deben ser enfrentados y no simplemente ignorados.
Ahora la política en pie que pretenden asumir cargos de diferentes poblaciones deben de plasmar de mejor manera el trabajo de salud y educación en las poblaciones rurales del departamento del cusco.
Conclusiones
ATENCIÓN PRENATAL.-
Los controles prenatales son el conjunto de acciones y procedimientos Sistemáticos y periódicos que están destinados a prevenir, diagnosticar y tratar los factores de riesgo del embarazo y del parto. Constituyen una de las principales formas de asegurar el buen estado de salud de la madre y del feto, además de su correcto desarrollo.
La falta de un profesional al momento del parto es una de las principales causas de muerte entre las madres, pues no cuentan con un especialista en salud que pueda evitar las posibles complicaciones cuando se produce el nacimiento del niño.
De acuerdo al análisis para el Programa Estratégico de Salud Materno Neonatal se observa que para el desarrollo de las actividades se requiere un presupuesto
Si bien son ciertas las brechas entre la ineficiente planificación y la presupuestario son grandes, estas no pueden ser un limitante para buscar las Mejoras correspondientes dentro del programa.
Una mejora en la planificación y su correspondencia presupuestaria son indispensables para evaluar adecuadamente la gestión pública orientada a resultados, si no se tienen indicadores claros que sean monitoreados de acuerdo a un proceso de planificación participativa difícilmente se podrá hablar de una gestión pública orientada a resultados.
Recomendaciones
1. El Gobierno Regional debe dar los lineamientos, políticas, metodología y asistencia técnica para la articulación del plan operativo institucional con la programación presupuestal.
2. Los órganos competentes de cada sector con el asesoramiento técnico del Gobierno Regional deben establecer sus criterios de programación, para la determinación de las metas físicas, para lo cual se debe implementar un Sistema de Información oportuna y de calidad.
Bibliografía
Salud materna neonatal 2009 – UNICEF Programa Salud Materna Neonatal, Presentaciones Mesa de Concertación para la lucha contra la pobreza. Norma Técnica de salud, para la implementación de listado priorizado – MINSA – AIEPI.
Autor:
MAESTRISTA:
Lic. Maria Antonieta Cabrera Diaz
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ SUB SEDE – CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE POST GRADO
CURSO: SALUD PUBLICA II
DOCENTE: Dr. Elizabeth Vargas Onofre
CUSCO – PERU
2014