Optimizar y jerarquizar el servicio de inmunización del Hospital General Las Heras”

Diagnóstico de situación

El presente proyecto tiene como finalidad analizar e interpretar las acciones y realidades del Personal de Enfermería que trabajan en el Servicio de Inmunizaciones del Hospital General Las Heras del departamento de Tupungato y mostrar al equipo de salud la importancia de la vacunación, optimizando dicho servicio.

Para cumplir con lo expresado se realizo un análisis de las condiciones actuales de trabajo, donde se obtuvieron los siguientes aspectos:

• Personal existente: 2 Lic. En Enfermería,

• Actividades que se realizan:

• En la institución (vacunatorio): vacunación según esquema oficial, colocación de inmunizaciones en el recién nacido, asistencia en caso de urgencias (gammaglobulinas, sueros antiaracnoideos, etc.), campañas, reacción de Montoux.

• Extra institucionales: vigilancias epidemiologicas, visitas domiciliarias, vacunación escolares, puestos de vacunación en espacios públicos por campañas.

• Horarios de atención: lunes a viernes de 7:00 hs a 14:00 hs, sábados de 7:00 a 12:00hs.

• Inexistencia de personal administrativo.

• Tareas administrativas: llenado de libretas, carnet, realización de carnet duplicado, llenado de planilla de Plan Nacer, balances, control de stock de materiales y biológicos.

• Escaso tiempo para la realización de Educación para la Salud pre o post vaccional.

• Amplia área de cobertura: ciudad de Tupungato y distritos aledaños.

A partir de esto se puede inferir el exceso de actividades existentes con respecto a la cantidad de personal disponible, lo que lleva a una labor dificultosa, al no contarse con el tiempo necesario para realizar los procedimientos correctamente, tanto en el momento pre y post vaccional, como así también en todas aquellas tareas administrativas importantes para el registro y control, además de aquellas destinadas a la educación para la salud, fundamental para la adopción de hábitos y cuidados saludables.

DENOMINACION DEL PROYECTO

OPTIMIZAR Y JERARQUIZAR EL SERVICIO DE INMUNIZACION DEL HOSPITAL GENERAL LAS HERAS DEL DEPARTAMENTO DE TUPUNGATO, DURANTE EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DEL AÑO 2012.

Descripción del proyecto

Este proyecto pretende dotar el servicio de mas personal justificando el tiempo que se emplea en la atención a cada paciente que ingresa al Servicio de Inmunización, también se demostrara el exceso de prestaciones diarias, debido a la demanda y lo que conlleva a bajar la calidad en la atención, no cubriendo con las necesidades de la comunidad.

FUNDAMENTACION

Pretendemos con este trabajo, optimizar el Servicio de Inmunización para devolver a nuestros pacientes la atención que vienen a buscar en este servicio. Sabemos que la atención de la salud está referida a los cuidados integrales, donde se debe interactuar a fin de obtener resultados óptimos para la calidad de vida de la comunidad y donde el personal debe desarrollar sus prestaciones diarias en un clima laboral optimo, seguro, acorde a sus acciones, porque los pacientes que ingresan al Servicio de Inmunización son niños, embarazadas, puérperas, adultos y adultos mayores sanos, "diferentes" al resto de pacientes, vienen para evitar enfermedades prevenibles por vacunas.

Trabajar en prevención de enfermedades es una tarea lenta y los resultados se verán en el futuro. La educación cobra gran relevancia, ya que es una herramienta fundamental para llevar a cabo esta tarea.

En el servicio de inmunizaciones no solo se aplican vacunas ni se llenan planillas, también se realiza vigilancia epidemiológica, visitas domiciliarias, BCG, gripe, dTap (acelular), DT, en la sala de internación, reacción de Mantoux, vacunación escolar (2610 dosis).

El Servicio ya dispone de 2 enfermeros, entonces según la fórmula se deberían incorporar otros 4.

Aplicar una vacuna es una acción de enfermería que lleva 8 minutos, las tareas administrativas como llenar libretas, carnet, duplicado, llenado de planillas, PN, registro diario, se emplea 15 minutos. Es decir 23 minutos por cada paciente.

Durante la jornada laboral de 7 horas atendemos a 70 pacientes (datos de registros diarios). Brindando una atención rápida, educación deficiente, provocando estrés, falta de motivación, malestar. Sumado a esto licencias suspendidas por razones de servicio, partes de enfermos.

Para calcular los RR HH se sigue los siguientes pasos:

Se calcula el promedio mensual de prestaciones de JULIO hasta OCTUBRE del 2012:

9684: 4 = 2421 prestaciones

El promedio de prestaciones por mes es 2421

Entonces el total de prestaciones por día es 97 (96,84)

A continuación se aplica la siguiente fórmula:

Total de prestaciones por día: 25 = Enfermeros necesarios

97: 25 = 3,88

Significa que son necesarios 4 enfermeros

Además, por ausentismo 40% y por imprevistos 5%, en total se agrega 2 enfermeros

De manera que los enfermeros necesarios para el Servicio son: 4 + 2 = 6

El Personal de Enfermería que desempeña funciones en el Servicio de Inmunizaciones se encuentra vinculado a todo lo que respecta con la aplicación de las vacunas y la gerencia para alcanzar los objetivos establecidos y con la aplicación de instrumentos, cumplimientos de normas y desarrollo de metodologías. Dicho personal tiene la responsabilidad de:

1. Inmunizaciones en el Vacunatorio del nivel local, según las Normas Nacionales de Vacunación.

2. Realizar consejería en todas las oportunidades de vacunación sobre las vacunas aplicadas, la prevención de enfermedades y reacciones post vacunación.

3. Mantenimiento de la Cadena de frío, según las Normas Nacionales de vacunación.

4. Vacunación diaria de lunes a viernes, en Vacunatorio y eventualidades en algún otro servicio del hospital si así lo requirieren. Guardias pasivas fin de semana y feriados, para vacunación en internación y en guardia, según cronograma de guardias pasivas (sueros anti arácnidos).

5. Reponer vacunas en Vacunatorio del hospital, en sala de partos (recepción del R.N.) y servicio de internación.

6. Inmunización de los niños recién nacidos de la localidad (esto incluiría el caso de maternidades privadas si existieran).

7. Confección de planillas de cobertura de vacunación y enseñanza de su llenado estricto a todos los vacunadores del equipo de enfermería.

8. Velar por la reposición de vacunas desde el nivel regional hacia el nivel local.

9. Velar por el mantenimiento de los equipos de conservación de la vacunas.

10. Provisión de vacunas e insumos (jeringas, descartadores, soluciones, guantes, etc.) necesarios para la vacunación, ya sea en forma semanal o mensual.

11. Realizar todos los registros pertinentes que le sean solicitados por su superior, para su valoración de la práctica de enfermería en forma cualitativa y / o cuantitativa.

12. Realización de rendiciones mensuales y anuales, sobre cobertura de vacunación, para su posterior envío al nivel regional.

13. Participación y capacitar en la educación permanente en servicio, de manejo de vacunación segura, campañas y novedades sobre Inmunizaciones.

14. Control mensual de fichero de vacunas y seguimiento a los niños con esquemas incompletos.

15. Realizar visitas domiciliarias a niños, adultos mayores o embarazadas que se encuentren con esquemas de vacunación incompletos.

16. Realizar vacunación en el domicilio a pacientes postrados o imposibilitados de venir al Vacunatorio.

17. Participación en la planificación estratégica sobre medidas para la inmunización de grupos de riesgo, vulnerables, etc.

18. Realizar redes de asistencia y seguimiento a individuos en situación de riesgo, como ancianos, niños, embarazadas, puérperas, etc.

19. Concurrir a jornadas de actualización en inmunizaciones y ser agente multiplicador para los demás integrantes del equipo de enfermeras.

20. Participación en la planificación y ejecución de las campañas de vacunación escolar y otras instituciones locales.

21. Difusión de nuevas vacunas en los medios (radio, diarios, etc.).

22. Gerenciar el sistema de información, con todas las instituciones prestadoras de servicios de vacunación pública y privada.

23. Evaluar los riesgos poblacionales, focalizar intervenciones, aplicar protocolos de vigilancia epidemiológica y difusión de la información.

Estas actividades dispuestas por el P.A.I. son herramientas que se utilizan para lograr las metas del mismo y están dispuestas para lograr altas coberturas y operación exitosa del Programa. Este ha fijado su atención en el equipo necesario para producir y expedir vacunas, técnicas de gestión para que la población de alto riesgo reciba efectivamente la vacuna, la confección de los calendarios y los grupos de población seleccionados. Pero la estrategia fundamental del Programa mantiene firme su objetivo: "lograr altos niveles de cobertura y vigilancia efectiva".

Es necesario llevar a cabo este proyecto porque se mejoraría la atención, el personal brindaría una atención eficiente. Por todo esto este servicio necesita incorporar 4 (cuatro) enfermeros.

Pretendemos con este trabajo optimizar el Servicio de Inmunización, esta es la razón fundamental de adquirir más personal y ampliar los horarios del servicio que garantice resultados y cumpla con los objetivos propuestos por la O.M.S. "100% de coberturas en enfermedades prevenibles por vacunas".

Marco institucional

El Hospital General Las Heras es el referente de salud de este departamento, donde convergen casi la totalidad de la población, la accesibilidad es permanente mediante colectivos, que salen cada tres horas hacia los diferentes distritos, por calles asfaltadas, concentrándose estos en la terminal de ómnibus que se ubica a una cuadra del Hospital.

Este hospital fue construido en el año 1980 con función de hospital polivalente, el cual fue ampliado por el gran aumento de la poblacional, contando con los servicios de: Clínica médica, traumatología, maternidad, toco ginecología, sala de parto, pediatría, guardia (general y toco ginecológica), radiología, laboratorio, farmacia, salud mental, oftalmología, odontología, nutrición, fonoaudiología, Rehabilitación, ORL, inmunización y las especialidades de oncología, neurología, urología, nefrología, dermatología, obesidad mórbida. Cuenta con un total de 30 cama las para internación general, distribuidas en habitaciones de 2, 3 y 4 camas.

El Hospital actualmente se encuentra en periodo de transición, no se realizan cirugías, es derivador, continua siendo polivalente y de baja complejidad.

En ese marco se encuentra ubicado el "VACUNATORIO DR. ALDO PALUMBO". Inaugurado en el año 2010, sobre la calle Las Heras, es un edificio independiente al hospital, se encuentra ubicado a 50 metros del mismo, consta de sala de estar, sala de vacunación, oficina, cocina y baños. Cuenta con teléfono e internet. El personal que se desempeña en el mismo es: 2 lic. en enfermería.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

• Optimizar y jerarquizar el servicio de inmunización, del Hospital General Las Heras del departamento de Tupungato.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Aumentar el número de enfermeros, para mejorar la distribución y cumplimiento de las actividades que acaecen sobre el Servicio de Inmunización.

• Lograr atención optima, ampliando los horarios de atención.

• Craer un espacio optimo de intercambio de conocimientos (Educacion para la Salud),entre pacientes y equipo de salud.

• Crear las condiciones necesarias para que el Personal de Enfermería del Servicio de Inmunización realicen sus actividades dentro de los horarios de trabajo.

• Aumentar el número de prestaciones diarias aplicadas del calendario oficial (obligatorias) y en adultos.

METAS

• Elevar las coberturas de vacunación en un 20% para noviembre del 2013

• Adquirir 4 agentes: 3 enfermeros y 1 admistrativo.

• Extender el horario de atención de 14:00 a 21:00hs.

• Realizar guardias pasivas para cubrir las necesidades de los días de fin de semana y feriados.

BENEFICIARIOS

DIRECTOS

• Pacientes que concurren al Servicio de Inmunizacion.

INDIRECTOS

• Personal que desempeña tareas en el Servicio de Inmunizacion.

• Hospital Grl Las Heras al contar con un Servicio que extiende sus horarios de atencion.

• Sistema de Salud: mayor cobertura para la prevencion de enfermedades.

Marco referencial

DEPARTAMENTO DE TUPUNGATO

El Departamento de Tupungato se encuentra ubicado en la provincia de Mendoza a 90 Km de la Ciudad Capital, rodeado de cerrillos y montañas, al sud-oeste del llamado Valle de Uco, con una superficie de 2.485 Km, cuenta con 12 distritos, con un total de 33.000 habitantes aproximadamente.

Fuente: CENSO POBLACIONAL 2010

Especificación operacional de actividades y tareas

• 1. Presentación del proyecto al Comité de Docencia e Investigación, al Departamento de Enfermeria, Gerente Administrativo y Director Ejecutivo:

• Solicitud de audiencia

• 2. Enviar notas a los Gerentes administrativos y Jefa de Personal, para la contratacion del personal solicitado.

• Elaborar un perfil con las condiciones que se desean en el personal a incorporar.

• 3. Reclutamiento de personal y evaluacion de perfil.

• Publicacion de llamados por medios de comunicación

• Entrevista con los aspirantes

• Eleccion del personal

• 4. Ambientacion del nuevo personal.

• Reconocimiento del edilicio.

• Asimilacion de procedimientos

• 5. Reestructuracion del Servicio.

• Distribucion del personal por turnos.

• Division de tareas.

• Realizacion de cronograma de guardias pasivas.

• 6. Difundir los horarios de atención.

• Carteleria

• Folleteria

• Avisos en medios de comunicación

• 7. Evaluacion.

• Cotejar resultados con las metas establecidas (segundo tramo)

Métodos y tecnicas

La metodologia a utilizar será comunicativa formal; para informar de la extencion de los horarios de atencion.

Se realizaran entrevistas estructuradas para la evaluacion del perfil de los aspirantes.

Se notificará a los jefes de servicio y unidad de la Institución.

Se elaborarán afiches informativos, para conocimiento del público que asiste al hospital, y que serán colocados en lugares visibles (carteleras, paredes. etc.).

CALENDARIO DE ACTIVIDADES

CÁLCULO DE COSTOS Y PRESUPUESTO

Los gastos serán costeados por el Ministerio de Salud Pública de Mendoza, con aportes de Nación y la colaboración de la Municipalidad de Tupungato.

El Servicio ya dispone de 3 enfermeros, entonces según la fórmula se deberían incorporar otros 3, pero en este momento solo se solicitan 3 agentes: dos enfermeros y un administrativo.

Evaluación del plan

Se evaluará paso a paso la marcha del plan. Se controlará que se respondan afirmativamente las notas enviadas. Luego se comprobará la preparación y adaptación del personal incorporado mediante entrevistas.

También se observará que se cumpla la difusión programada y se verá la respuesta del la Institución y de los beneficiarios al horario ampliado.

Luego de la inauguración se evaluará la adaptación del personal de enfermería al horario ampliado y cómo se desenvuelve en el tiempo estipulado para cada acción. Estos últimos controles se realizarán mediante entrevistas personales y comparando datos de las planillas de registro.

Al cabo de un año se cotejaran los resultados obtenidos con las metas establecidas.

Bibliografía

1. Declaracion Alma ATTA. A. P. S. Ginebra. 1979. O.M.S.

2. Rifkin,S.: "Comuty Participation in Health". O.P.S. Edicion Mexico. Junio 1980.

3. Belcher, W.: "Inmunizacion Campaing in rural- Factors Affecting

4. Participation: Publicacion Healt Report 93 (2). Pag 170-176. EE. UU. Abril 1980.

5. Matus, C.: "Estrategia, Plan y Politicas" Argentina. 2000.

6 Declaracion de politica de OPS/ OMS. Division vacunas e inmunizacion OPS Washington DC. 2000

http: // www.vacunas.net/

http: // www.whoint/vaccines/

http: // www.paho.org/vacines.htm

Autor:

Lic. Barrientos Rosa

Lic. Galdame Ivan

Universidad del Aconcagua

Faculta de Ciencias Económicas y Jurídicas

Administración de Salud Nivel I

MENDOZA, NOVIEMBRE 2012