Resumen
Los cuidados y el logro de objetivos, permiten a la persona transexual, cumplir con una serie de requisitos que son necesarios e indispensables y mucho de esto está en sus antecedentes familiares y los propios de la persona transexual, ya que mucho de ello, la herencia se manifiesta tarde o temprano con enfermedades o trastornos físicos y mentales
El logro de los objetivos que deben cumplirse con bases o medidas preventivas, están contemplados antes, durante y después del proceso de reasignación, ya que la estrogenoterapia en la mujer transexual ocasiona una serie de manifestaciones clínicas tanto orgánico-corporal, como mentales, conocidas como adversidades de beneficio, sobre todos las físicas, pero algunas ellas son consideradas negativas. Tanto en las adversidades de beneficio como las negativas, es de suma importancia evitar que estas se manifiesten o las de beneficio se alteren, en base a una serie de enfermedades o trastornos de la herencia o propias de la persona que puede inducirlos debido a sus hábitos.
Summary
The care and the achievement of objectives, allow the transsexual, meet certain requirements that are necessary and indispensable and much of this is in your own family history and of the transsexual, since much of it, inheritance eventually manifests with illnesses or physical and mental disorders
The achievement of the objectives to be met with bases or preventive measures are referred to before, during and after the reallocation process, since estrogen therapy in women transsexual causes a series of clinical manifestations both organic-bodily and mental, known as adversities on all the physical benefits, but some of them are considered negative. Both in adversity and negative profit, it is very important to prevent this manifest or altered benefit, based on a series of diseases or disorders of the estate or the person themselves can induce because of their habits.
Introducción
Durante el proceso de reasignación, debido a la estrogenoterapia, se pueden manifestar algunas complicaciones, algunas de ellas debido a los factores de riesgo, en sus antecedentes, pero otras son propias del proceso de reasignación y que con medidas y el manejo adecuado se evitan, principalmente los trastornos de la coagulación y otras.
Ya reasignada la mujer, el objetivo principal es una integración completa con el sexo al que dicen pertenecer y feminizada, que se manifiesta corporalmente y que tras medidas preventivas que son necesarias ya que pudieran observarse o también manifestarse en la vejez, pero algunas de ellas, comparativamente con la mujer biológica, la persona transexual supera en beneficios y solo esto se logra con el apoyo mental, con su acompañamiento médico y un estado de salud optimo con los cuidados y el logro de los objetivos.
El interés de este artículo, es comentar que ciertos objetivos de salud que están ya contemplados antes, durante y después de su proceso de reasignación de sexo y que se hace necesario lograr ciertas metas en base a estos hechos y mucho de ello en base a su prevención, todo lo dicho o mencionado debe tomarse muy en cuenta, ya que solo así se permite un estado de salud.
Es decir, es mejor la prevención y en algunos casos hasta donde sea posible el control estricto de algún padecimiento o trastorno y que esté a nuestro alcance, siempre y cuando no contraindique la reasignación. El proceso de reasignación de sexo, es un proceso que debe "tomarse" muy en serio y deben de agotarse todos los recursos, que permitan evitar hasta donde sea posible alguna complicación fatal o invalidante, que se ha observado en múltiples ocasiones, que son irreversibles algunas de ellas y permanentes.
Por supuesto más observables en aquellas personas que se autonombran transexuales y que quieren modificar su cuerpo o con el consumo indiscriminado, o no sugerido, con dosis masivas de hormonas combinadas y progestágenos de todo tipo, más en nuestro país México, que se permite la venta libre de todo tipo de medicamentos genéricos.
Desarrollo
Existen ciertos cuidados que deben ser logrados y sobre todo que permiten tener una mejor calidad de vida y salud en la persona transexual. Estos, además permiten que su feminización deseada o que se logró con su proceso de reasignación de sexo, conserve sus características femeninas, así como todas sus adversidades de beneficio.
Esta serie de objetivos, deben ser algunos de ellos logrados en sus metas; antes, durante y después de su proceso de reasignación de sexo, siempre interrelacionados con las hormonas indicadas de acuerdo con los protocolos modernos establecidos para tal fin, ya que mucho de esta terapia le permitirá lograr su conservación de su feminidad y de por vida obtener todos los beneficios de la salud, lo más importante una integración total a su entorno y su aceptación con el sexo, al que dicen pertenecer.
Los objetivos que deben cumplirse:
1. Antes de proceso de reasignación de sexo
Las manifestadas por sus antecedentes familiares o de herencia. Personales
2. Durante la terapia de reasignación de sexo. Relativo a las adversidades. Estrogenoterapia
3. Después de terminado el proceso de reasignación de sexo.
Las de conservación de por vida y su prevención. Envejecimiento.
1. Antes de proceso de reasignación de sexo
Antes de la terapia de su proceso de reasignación de sexo, es de suma importancia que se debe tener en cuenta ciertos antecedentes familiares y personales, no únicamente de tipo orgánico o somático, también de índole mental, que estos deben ser incluidos de una manera muy estricta.
La herencia, es uno de los mecanismo que permiten perpetuar la especie, con rasgos que son heredados de sus progenitores, pero se heredan todos, algunos de beneficio , pero también se deben tomar en cuenta aquellos considerados como factores de riesgo, una de la ventaja de esta herencia, es que todo se transmite en su mayoría de una manera aleatoria, y de estos algunos antecedentes familiares, no son de sus padres, si de algún familiar directo de ellos, pero en otras ocasiones, ciertos factores de herencia se transmiten de generación en generación y se incluye también los factores de riesgo, que de ninguna manera es una ley, es decir, a pesar de tener padres con alguna enfermedad crónica degenerativa, por ejemplo, puede ser no heredada, pero en ocasiones heredamos "algo" de algún pariente lejano y que se manifiesta en la generación subsecuente, eso se llama genética.
Pero aquí lo más importante son los llamados factores de riesgo, es decir de que las enfermedades, padecimientos o trastornos, que pueden influir en el proceso de reasignación de sexo y que deben ser tomados muy en cuenta, de una manera muy estricta y utilizar algunos mecanismos de prevención y en otras de ellas, deben ser manejadas con ciertas estrategias, para su eliminación o su minimización de manifestaciones clínicas, ya que es imposible eliminarlas por completo, ya que se manifiestan desde su niñez, se incluye tantos las orgánicas o física y sobre todos las mentales.
Las enfermedades más importante, consideradas como factores de riesgo, que la historia clínica, proporciona en sus antecedentes, están consideradas las más preocupantes y que en un momento dado, no permiten el proceso de reasignación de sexo o en aquellas que dificulta el proceso de reasignación, o las que ocasionan a largo plazo, daños a la salud, a pesar de tomar algunas medidas preventivas, estas se manifiestan de una manera obligada e irreversible.
Antecedentes de familiares con enfermedad física (orgánica)
Cáncer mamario. Masculino o femenino
Cáncer de colon.
Cáncer de próstata.
Enfermedades crónica degenerativas, por ejemplo, óseo-articulares
Infarto al miocardio,
Hipertensión arterial.
Obesidad mórbida. Síndrome metabólico. Hígado graso.
Hipercolesterolemia (colesterol alto). Triglicéridos altos.
Diabetes, principalmente insulinodependiente. Endocrinopatias.
Tromboembolia, Enfermedad trombo-embolica
Enfermedades circulatorias. Trastornos de la coagulación.
Antecedentes de familiares con enfermedades o trastornos mentales:
Enfermedades psicosomáticas.
Trastorno somatomorfos (distorsiones) y dismorfias.
Trastorno bipolar (maniaco-depresivo)
Trastorno límite de la personalidad.
Esquizofrenia
Psicopatía. Sociópata.
Trastorno obsesivo compulsivo.
Depresión y ansiedad. Antecedentes de suicidios en familiares.
Los antecedentes personales, también se documentan en la Historia clínica, que permite obtener datos muy importantes que se hacen necesarios y que mucho de esto dependerá con solo la confianza y la mejor relación de médico-usuario y solo así se logran los objetivos.
El proceso de reasignación de sexo, en ocasiones está lleno de obstáculos y dificultades, solo se debe a que se omiten ciertos hechos de sus antecedentes familiares, y sobre todo los personales, como son ciertas adicciones de la propia persona transexual, como son el uso de medicamentos psicofármacos y otros medicamentos de su crónico, adicción a las drogas, principalmente la marihuana, cocaína, alcohol y tabaquismo (adicciones de daño).
Un proceso de reasignación de sexo, bien llevado, permite evitar una serie de consecuencias que se presentan cuando el proceso no es "llevado" de una manera direccional, y aunque se establezcan todos o cualquier protocolo exigente. Estas manifestaciones de daño o negativo, se presentan, que contrasta en aquellas personas transexuales, que permiten lograr todos los antecedentes que se solicitan de una manera muy estricta y solo así el proceso de reasignación de sexo, podrá "llevarse" sin dificultades y permitir su reasignación sin daños, pero en ocasiones a pesar de cumplir con todo esto, existen algunas adversidades negativas, secundarias o colaterales que pueden ocasionar algún daño, pero mucho de esto está en la prevención y que estos síntomas clínicos adversos negativos, se presentan siempre de una manera incipiente o comportamientos de algunos síntomas muy vagos y que no son tomadas en cuenta, por la persona transexual, ya que "desaparecen " y nuevamente se presentan en algún momento de su proceso o en su reasignación y mucho de esto dependerá que la persona transexual, este preparada para identificar todas estas manifestaciones clínicas y solo con el aprendizaje, le permite evitar daños a su persona, que en ocasiones son irreparables.
El éxito del proceso de reasignación de sexo, están en sus antecedentes, es decir, la clave está en todo lo que se manifieste en base a los hechos, la calidad y tipo de vida que lleve la persona transexual, su alimentación que tiene desde su niñez hasta la actualidad, ciertos hábitos, la constancia de algún tipo de ejercicio y sobre todo un equilibrio de su cuerpo con lo mental, es decir, no tener algún trastorno mental serio y que solo la depresión y cierta ansiedad en sus antecedentes personales no contraindica su proceso de reasignación de sexo, pero si este se acompaña, de ideas, pensamientos o intentos de suicidios, el proceso de reasignación de sexo, debe ser pospuesto, hasta lograr una respuesta a la terapia "antidepresiva" con beneficio, sin importar el tiempo que se lleve, en su mayoría por fortuna, se obtienen respuestas satisfactorias, pero en ocasiones existen recidivas y se indican en estos casos psicofármacos, que permiten obtener un beneficio en su salud mental, pero algunos terapeutas no están de acuerdo con estas medidas y prefieren otras opciones, de no reasignar, hasta que se logre el objetivo de este trastorno del ánimo.
Pero en ocasiones, a pesar de que la persona transexual goce de un estado de salud física y mental optima, la depresión se manifiesta en algún momento de su vida, en personas transexuales ya reasignadas y que se manifiesta con algunos síntomas leves, pero que no deja de ser preocupante y en ocasiones la misma persona transexual, aprende a manejar su situación de depresión y "sale de ella" con éxito.
Ya que el proceso de reasignación de sexo, se efectúa en base a la línea y a la dirección que la persona transexual curso, es decir que el proceso de reasignación se efectué durante la adolescencia, en la edad de adulto o en edad más avanzada y es por eso, en donde los antecedentes personales de enfermedades somáticas o trastornos mentales se le van sumando a través del tiempo y que son de más importancia en aquellas personas que inician su proceso de reasignación de sexo en edad más avanzada y además algunos de ellos ya manifiestan algunas enfermedades de su herencia.
Los antecedentes personales más importantes, que deben tomarse en cuenta, ya que algunos de ellos si permiten la reasignación de sexo, ya que pueden ser "eliminados" con las medidas correctas, pero en otros está totalmente contraindicada. Organigrama 1, Antecedentes familiares:
Antecedentes personales
Hábitos de beneficio y adicciones de daño.
Trastornos alimentarios. Sobrepeso, obesidad etc.
Trastornos metabólicos, se incluye hipercolesterolemia
Hipertensión arterial. (presión alta)
Manifestación de alguna enfermedad crónico-degenerativa.
Síndromes genéticos. (síndrome de insensibilidad a los andrógenos y otros).
Antecedentes de consumo crónico de medicamentos, se incluye anticonceptivos, progestágenos, hierbas, productos milagrosos o naturales.
Sobre abuso de medicamentos (paracetamol, ranitidina, omeprazol, psicofármacos etc.)
Los "hábitos" de beneficio más importantes son el ejercicio y una alimentación balanceada, pero baja en calorías. De las enfermedades crónicas degenerativas, algunas de ellas, debido a que comprometen a otros sistemas o aparatos, principalmente el óseo- articular-muscular, algunas hepatopatías, (daño hepático, hepatitis), estados de trastornos inmunológicos (baja defensas), por mencionar algunos. Sin olvidarnos de las metabólicas, que también algunas de ellas es producto de la obesidad, como los trastornos circulatorios, colesterol y triglicéridos muy altos, no permiten la reasignación
Antecedentes de trastornos mentales
Trastorno del ánimo, (ansiedad y depresión).
Trastorno obsesivo compulsivo.
Otros trastornos mentales, (contraindica la reasignación de sexo).
Aquí lo más importante de sus antecedentes familiares y personales, se establecen en base a cuáles de ellos, no permiten un proceso adecuado en la reasignación de sexo o que impida su reasignación, ya que algunos de ellos comprometen mas su estado de salud, debido a la ingesta de los estrógenos y más durante su proceso de reasignación de sexo, ya que las dosis terapéuticas y sugeridas son dosis altas , así como su combinación con antiandrogenos recomendados y que en su mayoría son hepatotoxicos y además producen ciertas alteraciones metabólicas.
Es decir todos los antecedentes que deben tomarse más en cuenta sean familiares o personales, están en base a la terapia hormonal con estrógenos.
Cualquier enfermedad de sus antecedentes familiares y que se manifiesten en personas transexuales que se reasignan en edad adulta o en edad más avanzada, contraindica hasta cierto punto su proceso de reasignación de sexo, ya que además en estas personas transexuales de edades mayores a los 50 años de edad, se someten a otro tipo de cirugía, como es la de feminización facial y corporal, con implantes.
Por lo que deben ser tratadas algunas de estas enfermedades y revalorar su reasignación, otras no permite su reasignación y casi siempre está condicionado a la interacción de algunos medicamentos, que producen reacciones adversas negativas con los estrógenos. Que le ocasiona más daño que la propia enfermedad.
Aquí lo más importante es la prevención, sobre todo de aquellas enfermedades que pueden producir algunas alteraciones circulatorias, trastorno de la coagulación, que además pueden condicionar la temible tromboembolia o infarto. En base a esto, algunos terapeutas, toman ciertas medidas preventivas estrictas y que nosotros estamos de acuerdo, como es una alimentación libre de grasa y sal, sobre todo ejercicio aeróbico y anaeróbico de tipo vigoroso, ya que se considera el mejor preventivo de las tromboembolias, que el uso de aspirina o anticoagulantes, que este último ya no permiten un mejor estado de salud y cambios en su vida cotidiana. Organigrama 2,3. Trastorno del ánimo. Antecedentes personales:
2. Durante la terapia de reasignación de sexo
Este proceso, sobre todo el primer año, es considerado el más crítico, ya que las dosis de estrógenos se recomiendan altas y de variabilidad de persona a persona en base a su respuesta y además asociada a los anti andrógenos, que ambos permiten la feminización, pero también ciertas alteraciones metabólicas o que inducen a una sintomatología más acentuada de alguna enfermedad crónica degenerativa, que ya se manifestaba de anterioridad a su proceso y que en algunas ocasiones, sus síntomas eran leves o espaciados, sin producir algún daño en su organismo.
Pero también en base sus antecedente familiares, deben tomarse ciertas precauciones e indicar ciertos ajustes en sus hábitos de alimentación en base a una respuesta, así como tomar algunas medidas que permitan evitar sobre todo algún daño de tipo funcional, como son exámenes de laboratorio para determinar los niveles en sangre, por ejemplo, de glicemia, colesterol y triglicéridos, en caso necesario el apoyo con medicamentos que permitan el control del azúcar alto, bajar el colesterol y triglicéridos y que en ocasiones estos medicamentos y algunos otros son recomendados mientras están con dosis altas de estrógenos, siempre y cuando respondan a terapéuticamente estos medicamentos. Esto aplica en otros padecimientos o trastornos.
La recomendación de estudios de laboratorio, así como de gabinete son necesarios y sobre todo justificados, en esta etapa y algunos de gabinete como el ecodopler se hace necesario, así como otros y más cuando se tienen ciertos antecedentes familiares de factores de riesgo, y que no deben ser olvidados, aunque en sus antecedentes personales, la persona transexual no lo manifieste.
El monitoreo se hace necesario siempre en base a los antecedentes, y sobre todo en esta etapa, la enseñanza y el aprendizaje de algunos síntomas o signos prioritarios, que pudiesen manifestarse debido a sus antecedentes de factores de riesgo. Con esto, le permite a la persona transexual, detectar y diferenciar algún síntoma o signo que se manifieste y que puede ocasionarle un daño a su salud e impedir su proceso de reasignación, debido a una lesión irreparable.
Esta exigencia de su reasignación, le ocasiona a la persona transexual, gastos elevados económicos y solo así, le permite una reasignación de sexo, con salud, libre de complicaciones y de tenerlas, pueden ser resueltas de una manera muy satisfactoria o en su caso lo mejor de todo es evitar o prevenir estos acontecimientos y que se pueden lograr, solo con el acompañamiento y seguimiento médico, no existe otra manera. Ya está visto que la comodidad del consultorio no es lo recomendado.
Objetivos de beneficio que deben lograrse y conservarse.
Alimentación libre de grasa animal e hipocalórica.
Ejercicio aeróbico y anaeróbico.
Evitar medicamentos no recomendados por su médico, se incluyen los analgésicos de uso común.
Cumplir con todos los exámenes de laboratorio y gabinete y que estén justificados, solicitadas por su Medico terapeuta.
Tener una relación médico-usuario de confianza y de confidencialidad.
Consumir los estrógenos, con las dosis y horarios establecidos de una manera estricta.
Evitar de una manera estricta, el consumo de alcohol y tabaco.
El aprendizaje de las enfermedades de riesgo, así como de sus síntomas y signos. Se incluyen aquellas que producen los estrógenos, como de beneficio y de adversidad negativa o complicación.
Autoexploración de las mamas.
Cuidados e higiene de sus genitales.
Evitar el aumento de peso corporal.
Familiarizarse con todas las etapas clínicas del proceso de castración química de los testículos y el aprendizaje de sus manifestaciones clínicas, así como identificar los síntomas y signos.
Evitar amistades negativas
Mantener su equilibrio mental
Evitar medicamentos psicofármacos no prescritos por su Medico terapeuta.
Establecer una relación de confianza con su terapeuta y viceversa.
Lograr siempre todas las metas establecidas.
Mantenerse ocupada, con manualidades, por ejemplo.
Evite el acceso a internet en foros o páginas no recomendadas para transexuales.
No aislarse, debe manifestarse en su entorno en general. Participar, convivir y apoyar a lugares de beneficencia, Hospitales, recreativos, sociales, darse a conocer.
No escuchar y alejarse de personas negativas, desagradables o que discrimine.
Use la ropa adecuada en base al desarrollo de su feminización.
Aprender a manejar ciertas situaciones de incomodidad, evite confrontaciones.
Visite solo lugares públicos. Evite la transfobia.
Recibir siempre apoyo mental, durante todo el proceso de reasignación.
Existen ciertos antecedentes personales, que la persona transexual no manifiesta antes y que durante el proceso de reasignación de sexo, se observan algunas manifestaciones clínicas, que nos indican que se auto medico con dosis masivas de estrógenos y progestágenas principalmente de depósito, asociada o combinada en dosis masivas y empíricas, debido a esto, manifestaron algunos síntomas, quizá de manera transitoria, con la suspensión, pero debido a que los progestágenos combinado con los estrógenos conjugados, principalmente quedan depositados en su cuerpo hasta por años y cuando se inicia el proceso de reasignación con dosis altas de estrógenos de manera protocolizada y personalizada, manifiestan nuevamente secreciones por el pezón, como la galactorrea por hiperprolactinemia.
Algunos trastornos de la coagulación con manifestaciones dérmicas y otros que contraindican de una manera temporal o definitiva su proceso de reasignación. Es de suma importancia no omitir algún dato en sus antecedentes y el sobre abuso de hormonas, es lo que más niegan.
Durante el proceso de reasignación de sexo, se deben tener ciertas precauciones, aunque no estén manifestados en sus antecedentes familiares o personales, como son los:
Trastornos de la coagulación (hiperviscosidad, moretes, edemas etc., por ejemplo)
Riesgos de tromboembolia y fenómenos vasculares. (varices, flebitis, cambios de coloración de la piel, hinchazón, sitios dolorosos al tacto, cansancio, calambres).
Probables daños hepáticos o malfuncionamiento hepático.
Trastornos hidroelectrolíticos.(hinchazón tobillos, manos, por retención de agua y sal)
Trastornos metabólicos.
Trastornos hemodinámicos. (arritmias en el corazón, presión alta, dolores de cabeza, mareos, taquicardias (corazón acelerado con esfuerzos), cambios en la visión etc.)
Los estrógenos son hormonas de beneficio, en las personas mujeres transexuales, ya que sus características femeninas que se adquieren debido a esta terapia, se producen cambios notables o de adversidad de beneficio, como es distribución de la grasa corporal. Disminución del volumen y tono muscular, con disminución de la fuerza muscular, debido a su tono, pero se conserva la integridad muscular desde un punto de vista fisiológico, que permite arcos de movilidad, articular completos e incluso mejora la hiperextensión, debido a una mejor producción de colágena y elastina, Cambios en el contorno facial y sobre todo la ginecomastia, es el principal desarrollo a expensas de la glándula mamaria y dependiendo de su genética, un mejor deposito graso, pero en estos casos solo en un porcentaje muy bajo. Predominando el botón mamario y que para algunos terapeutas esta ginecomastia, la representan como una pseudoginecomastia, pero no deja de ser un crecimiento adverso secundario por la ingesta de estrógenos.
Pero también los estrógenos, pueden ser el peor enemigo de la mujer transexual, ya que algunas de sus adversidades de beneficio, se comprometen debido a que el estrógeno, puede condicionar una serie de trastornos debido a la herencia o de factores de riesgo, así como otros producidos por la misma persona transexual y que esta relacionado con sus hábitos y costumbres, pero también es importante mencionar, que algunas adversidades debido a los trastornos metabólicos, que se producen, pueden ocasionar una serie de situaciones, enfermedades y padecimientos, que pueden dañar su salud.
Por eso, estos objetivos deben cumplirse de una manera muy estricta y de no ser así, aunque la estrogenoterapia se suspenda, se pagaran serias consecuencias a corto o largo plazo. Organigrama 3, SIN antecedentes de factores de riesgo:
3 Después de terminado el proceso de reasignación de sexo.
Lograda la feminización facial y corporal, con la atrofia de sus genitales y de próstata, la terapia hormonal continuara de por vida a base de estrógenos, con dosis sugerida, por ejemplo, valerato de estradiol, que no debe sobrepasar o un máximo de 2 mgs diarios. En aquellos casos en que no se les practico la cirugía de reasignación de sexo o la orquiectomia, es de beneficio ciclos de anti andrógenos y el más utilizado es el acetato de ciproterona, anti andrógeno que más tolera la persona transexual, pero que tiene cierta actividad progestágena mínima comparada con los progestágenos de otro uso o anticonceptivos.
La persona transexual, debe de estar bien informada de los beneficios que otorga la orquiectomia, como un requisito que debe tomar en cuenta, que es la única solución segura de no producción de testosterona, debido en algunos casos la posibilidad de reversibilidad y que se hace necesario ciclos de anti andrógenos.
La cirugía de reasignación de sexo y que esta este momento están consideradas, solo dos opciones quirúrgicas, la del segmento sigmoides y la de inversión penil, esta última es la más utilizada, debido a la que más dominan la mayoría cirujanos, pero mucho menos efectiva y llena de complicaciones comparada con la de segmento de colon.
De efectuarse la cirugía de reasignación quirúrgica, solo debe ser una decisión de la persona transexual, y para eso debe de informarse con estudios bibliográficos, artículos publicados y sobre todo tener una información suficiente que comprenda y debe asesorarse de una manera directa con especialistas y no dejarse llevar por algunos médicos propagandistas. La cirugía de reasignación de sexo, sobre todo la de inversión penil, presentan serias complicaciones en algunos casos y considerados irreversibles y de difícil reparación, principalmente la estenosis y la fistula recto-neo vagina, sin importar que la técnica quirúrgica sea todo un éxito, las complicaciones, se pueden presentar en su momento, durante la cirugía, o más tarde, pero también se tienen éxitos y libre de complicaciones en otros casos (según los cirujanos) y está considerado como un riesgo, comparativamente con la otra opción quirúrgica del segmento de colon, que esta se aplica más en síndromes genéticos, con ausencia de vagina o malformada, en la mujer transexual, está considerada la más "fisiológica" y "casi" sin complicaciones
Aquí lo más importante a partir de terminado el proceso de reasignación de sexo, es continuar con la administración de estrógenos y sobre todo tomar medidas importantes consideradas preventivas y mucho de todo esto dependerá de la persona transexual, de su preparación y aprendizaje, que obtuvo durante la terapia de reasignación, ya que le permite por igual manera prevenir todos los hechos ya comentados y sobre todos que se presentan o se pueden presentar debido al envejecimiento.
La mujer transexual, toda su vida está expuesta a cambios, pero en gran parte son los condicionados por la misma persona, sin olvidar que el envejecimiento se hace necesario por igual que en todas las personas, pero algunas ventajas se obtienen con la estrogenoterapia de por vida, sobre la mujer biológica que llega a la menopausia y no consume hormonas de sustitución y se aprecian casi de una manera uniforme todos los cambios físicos y mentales que se observan.
Los objetivos y las medidas preventivas más importantes son:
Mantenerse en su peso corporal.
Continuar con el ejercicio anaeróbico y aeróbico de por vida, recomendado.
Alimentación libre de grasa animal y nula de sal.
Incorporar algunos productos con fibra.
Consumir calcio, y vitamina C de por vida.
Análisis programados de colesterol, triglicéridos y glicemia. Transaminasas
Otros exámenes de laboratorio, solo los sugeridos por su médico terapeuta.
Mamografía una vez, cada año.
Autoexploración de las mamas, de por vida cada mes.
Evitar consumo de medicamentos de una manera crónica.
Se sugiere el consumo de valerato de estradiol en grageas vía oral, por la mañana en ayunas.
Prohibido el tabaquismo.
Chequeo general, una vez al año.
En caso de alguna enfermedad, utilizar medicamentos, que no produzcan interacción con los estrógenos.
El aprendizaje de todos los medicamentos con interacción o contraindicados con los estrógenos.
Terapia mental de apoyo de por vida.
Evitar la promiscuidad sexual.
Socializar. Evitar asistir a sitios de diversión propio para una sola comunidad sexual.
Incorporarse a su entorno, como persona de su sexo reasignado.
Participar en eventos, clubes sociales, de beneficencia y de ayuda.
Contribuir con la sociedad con responsabilidades en base a su sexo reasignado.
El término transexual, disforia de género, de trastorno de identidad de sexo, de género o de discordancia sexo-genérica, queda en el pasado, comportarse y demostrar consigo mismo y con su entorno el hecho de ser mujer. Organigrama 4, Después de terminado el proceso de reasignación sexual.
Organigramas 5, 6. Apoyo mental, trastornos del ánimo
Conclusiones
La elaboración de la Historia clínica, permite documentar, sobre todo, lo relacionado con los antecedentes familiares y personales de todo tipo, y algunos de ellos de más importancia, dependiendo del objetivo a tratar de las personas. Tratándose de mujeres transexuales, existen algunos antecedentes que son de suma importancia, y se toma como base a los efectos secundarios de los estrógenos que se pueden producir, y otros que se producen por esta terapia y mucho de ello dependerá de las dosis utilizadas, pero en otras ocasiones, a pesar de dosis mínima, algunos efectos colaterales o negativos, se presentan, dependiendo en parte por los antecedentes y de la otra; por inducción propia de la persona transexual, debido a sus hábitos y costumbres.
Principalmente en aquellas que se transmiten de una manera obligada, es decir de generación en generación, pero en otras se manifiesta esporádicamente en la propia persona y que se presentó en un familiar en generaciones remotas y pasadas.
Se debe uno "enfocar" principalmente en aquellas enfermedades con serios trastornos metabólicos, y que producen una serie de enfermedades que se presentan a través del tiempo, como es la diabetes, por ejemplo, también en aquellas que deben tomarse en consideración debido a que el consumo de estrógenos por tiempo muy prolongado, de por vida, puede condicionar un serio trastorno de coagulación, alteraciones hemodinámicas, pero en otras ocasiones, algunas de ellas y otras en su mayoría pueden ser prevenidas, solo con la alimentación apropiada, el ejercicio y otras precauciones, así como evitar el consumo medicamentos de una manera crónica, exposiciones y contaminaciones.
Se debe entender que el proceso de reasignación de sexo, es un "cambio" total, "de todo", orgánico-corporal y mental, con un estado de salud con bienestar y de por vida, se logra con estas medidas preventivas, precauciones y sobre todo el logro de los objetivos y sus cuidados.
No se puede permitir la reasignación de sexo, en ciertas observaciones, ya que no existe cura y así está demostrado en ciertos hechos y trastornos, como son las adiciones, todas, por mencionar algunas; alcoholismo, tabaquismo, cocaína, marihuana y otras drogas. Está demostrado que es imposible su cura, pero algunos terapeutas refieren contados los casos que realmente responden a las terapias, pero todos en su mayoría tienen recaídas y peores.
Así mismo la obesidad mórbida y la diabetes insulina-dependiente, lleva a la persona transexual, durante el proceso de reasignación de sexo a "muchas" y serias complicaciones, que no puede tolerar y las adversidades que se presentan de beneficio, no es posible conservarlas en salud y los daños a la salud son múltiples, es de considerar que no es posible en estos padecimientos un éxito la reasignación sexual.
Así mismo deben tomarse todas las precauciones y además los riesgos, si se decide a reasignar aquellas personas, que tienen antecedentes familiares y algunas personales de trastornos de la coagulación, hemodinámicas, infarto cerebral y del corazón, así como tromboembolias, que se manifiestan de generación en generación. El proceso de reasignación es sumamente de alto riesgo y los daños que se ocasionan es un hecho.
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