Embarazo multiple y la preeclampsia

Enviado por jaqueline tejada sanchez y erika mandujano lapa

Resumen

Los embarazos múltiples imponen una mayor exigencia a su cuerpo y su útero. Dos o más bebés significan una placenta mayor y mayores niveles de hormonas en circulación. Estos cambios pueden llevar a mayores complicaciones en el embarazo.

El embarazo múltiple viene ser más de un feto, el embarazo puede ser mono o dicigoticos. El múltiple es un embarazo de alto riesgo (por la mayor incidencia de defectos congénitos, prematuridad y bajo de peso) y debe ser controlado directamente por el obstetra. Mientras la frecuencia del homocigótico permanece estable de los diagnósticos obre todo lo de los demás fetos, ha aumentado en los últimos años por la utilización de inductores de ovulación de técnicas de reproducción asistida.

El diagnóstico del embarazo múltiple se puedo limitada a la ecografía, que nos da el diagnostico de certeza por ejemplo en el embarazo gemelar se exige control obstétrico estricto.

La gestación múltiple con lleva mayores riesgos de morbilidad y de mortalidad que las gestaciones únicas y a pesar de que en todo mundo se ha reducido formas significativas de la mortalidad perinatal, en el embarazo gemelar no se ha conseguido un descenso paralelo, alcanzando cifras de 5 % de la gestación frental al 0.9 % en las gestaciones únicas.

Los embarazos múltiples fueron un desafío para la obstetras durante muchos años. En la actualidad hay más embarazos múltiples que ante debido abuso crecimiento de tratamiento de fertilidad y al aumento de la edad materna en el momento de parto. Dado que el embarazo múltiple se asocia con mayor riesgo de casi todas las complicaciones posibles en el embarazo excepto la macrostomia y embarazo pos termino el diagnóstico temprano es la solución.

Dada la incidencia creciente el embarazo multiple, es necesario que el obstetra comprenda el beneficio de la ecografía en los gemelos. Si bien resulta promisorio para el diagnostico temprano del embarazo múltiple, debe tener en cuenta la progresión natural en los embarazo gemelares y las posibles fuentes de apreciaciones la ecografía cuando se diagnostica gemelo.

Hay muchos informes sobre el crecimiento en los embarazos multiples. No obstante, estos estudios evaluaron en general el crecimiento en gemelos mediante ecografías durante el final del segundo trimestre y el tercer trimestre del embarazo. Gracias al crecimiento de la ecografía tras vaginal de alta evolución, en actualidad es posible evaluar el crecimiento en los embarazos multiples.

La incidencia normal es de 1 a 2 por cada 100 nacimientos, sin embargo con el tratamiento de infertilidad que involucre medicamento para estimular los ovarios y la fertilización invitro, la frecuencia aumenta. Por ello se entiende la importancia de la nutrición adecuada, evitar drogras, alcohon y al considerar la contaminación ambiental como un fuente importante de toxinas, pesticidas y hormonas capaces de afectar negativamente al bebe.

El número creciente de gestaciones multiples trae preocupación debido a las mujeres que esperan mas de un bebe tiene un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones durante el embarazo.

La preeclampsia ocurre en 10% de los embarazos, generalmente en el segundo o tercer trimestre y después de la 32ª semana. Algunas mujeres experimentarán la preeclampsia desde las 20 semanas, aunque esto es raro. Es mucho más común en las mujeres embarazadas por primera vez, y su frecuencia disminuye significativamente en segundo embarazo. Mientras que el cambio de la paternidad en un embarazo posterior es ahora pensado para reducir el riesgo excepto en aquellos con antecedentes familiares de hipertensos embarazo, ya que aumenta la edad materna aumenta riesgo ha sido difícil evaluar cómo significativo cambio paternidad realmente es y estudios están proporcionando datos conflictivos sobre este punto.

El embarazo gemelar y el embarazo múltiple (EM) son considerados de alto riesgo por el aumento de la morbilidad materna y la morbimortalidad Perinatal que determinan desarrollo de los gemelos e incluso la muerte de uno de ellos.

El embarazo multiple se considera un embarazo de alto riesgo dado un aspecto puramente practico en el embarazo con doble puntualización especificas en casos de 2 o más fetos. Cabe decir que el embarazo mutiple es aquel que se aumenta en los últimos años por la utilización de inductores de la ovulación y de técnicas de reproducción asistida. Algunas de las claves clínicas les permiten al obstetra tener como un índice elevado de sospecha de embarazo multiple. Está considerado como un estado limítrofe entre lo normal y lo anormal, entre lo fisiológico y lo patológico. Consiste en la gestación de 2 o más fetos en el claustro materno. Su frecuencia varía en relación con el número de fetos.

Todo los problemas del embarazo de dos gemelos se intensifica de manera muy importante por la presencia de más fetos las mejoras de cuidado neonatal hay llevado a que le porcentaje esperable de supervivencia sea de 95 %, pero los trigemelares todavía sufren morbilidad. Por todas esas razones, muchos médicos creen que el parto de los embarazos complicados por tres gemelos o más debe llevarse a acabo por cesárea. El parto vaginal se reserva para aquellas circunstancias en las cuales no se esperan supervivencia porque los fetos son muy inmaduros o ciertas complicaciones maternas hacen que la operación cesárea sea peligrosa para la madre hay otros médicos creen que el parto vaginal es seguro en ciertas circunstancias.

En algunos casos de embarazos multifetales de mayor orden, la reducción de números de fetos a 2 o 3 mejorara la supervivencia de los fetos restantes. La reducción selectiva implica la intervención temprana en el embarazo mientras que la terminación selectiva se realiza con posterioridad. El trabajo del parto y el parto también entrañan mayor riesgo. El monitoreó de la frecuencia cardiaca feta no es sencillo. Puede perderse un electrodo en el cuello cabelludo del primer feto, pero es difícil asegurar que los otros dos se están monitoreando. Con el parto vaginal el primer niño por lo general nace en forma espontánea o con cesárea manipulación sin embargo los sigues nacen de acuerdo con su polo de presentación, lo cual por lo general se quiere maniobras obstétricas complicadas con la extracción completa en pelviana, conversión interna o sin ella o puede necesitar una operación o cesárea. En asociación con la mala posición de los fetos hay un aumento de la incidencia de prolapso de cordón y colisión de e los fetos. Además, durante el parto son más probables las disminuciones.

SUMMARYMultiple pregnancies impose greater demands on your body and your uterus. Two or more babies mean a bigger placenta and higher levels of circulating hormones. These changes can lead to further complications in pregnancy.Multiple pregnancy is to be more than one fetus, pregnancy can be mono-or dizygotic. The manifold is a high-risk pregnancy (due to increased incidence of birth defects, prematurity and low birth weight) and must be controlled directly by the obstetrician. While the frequency of homozygous stable diagnoses build all of the other fetuses, has increa sed in recent years by the use of ovulation inducers of assisted reproductive techniques.The diagnosis of multiple pregnancy is limited to the ultrasound I can, giving us the diagnosis of such certainty in twin pregnancy obstetrician requires strict monitoring.Multiple gestation with carry higher risks of morbidity and mortality than singleton pregnancies and despite that everyone is down significant forms of perinatal mortality in twin pregnancy has not been achieved a parallel decrease, reaching figures of 5% frental gestation of 0.9% in singleton pregnancies.Multiple pregnancies were obstetricians a challenge for many years. At present there are more multiple pregnancies due to growing abuse of fertility treatment and increased maternal age at the time of delivery. Since multiple pregnancy is associated with increased risk of almost all possible complications in pregnancy and pregnancy except pos term macrostomia early diagnosis is the solution.Given the increasing incidence multiple pregnancy, the obstetrician need to understand the benefit of ultrasound in twins. While some promise for early diagnosis of multiple pregnancy, should take into account the natural progression in twin pregnancy and possible sources of ultrasound findings when diagnosing twin.There are many reports on the growth in multiple pregnancies. However, these studies evaluated overall growth in twins by ultrasound during the end of the second trimester and third trimester of pregnancy. Thanks to the growth of high-vaginal ultrasound after evolution, it is now possible to assess the growth in multiple pregnancies.The normal incidence is 1 to 2 per 100 births, however with infertility treatment involving medication to stimulate the ovaries and invitro fertilization, the frequency increases. By this is meant the importance of proper nutrition, avoiding drogras, alcohon and considering environmental pollution as a major source of toxins, pesticides and hormones can affect the baby negatively.The increasing number of multiple gestations brings concern because women expecting more than one baby has a margin greater risk for pregnancy complications.Preeclampsia occurs in 10% of pregnancies, usually in the second or third trimester and after the 32nd week. Some women will experience pre-eclampsia from 20 weeks, although this is rare. It is much more common in pregnant women for the first time, and its frequency decreases significantly in second pregnancies. While change of paternity in a subsequent pregnancy is now thought to reduce the risk except in those with a family history of hypertensive pregnancy, increasing maternal age increases the risk has been difficult to assess how significant paternity change actually is and studies are providing conflicting data on this point.The twin pregnancy and multiple pregnancy (EM) are considered high risk by increased maternal morbidity and perinatal mortality and morbidity that determine development of twins and even the death of one of them.

Introducción

Las mujeres que esperan varios bebes generamente necesita realizar un visita asi su obstetra con mayor regularidad que las mujeres que esperan un solo bebe para ayudar a prevenir, detectar y tratar las complicaciones que se desarrollan con mayor frecuencia en un gestión multiple. Los médicos generamnete recomiendan dos visitas por mes durante el segundo trimestre y una vez por semana(o mas) durante el tercer trimestre. La reducción de la actividad física y el reposo diario en cama por períodos prolongados a partir de las 24 semanas, son medidas útiles (existe una clara relación entre reposo en cama durante el embarazo, el peso al nacer, el aumento de la edad gestacional y la disminución de la morbimortalidad Perinatal).

un embarazo múltiple es aquél, en el que dos o más bebés se desarrollan simultáneamente en el útero. La especie humana es unìpara por excelencia, por eso todo embarazo múltiple debe ser considerado como patológico.

la incidencia normal es de 1 a 2 por cada 100 nacimientos, sin embargo, con los tratamientos de infertilidad que involucran medicamentos para estimular los ovarios y la fertilización in Vitro, la frecuencia aumenta..

Por ello se entiende la importancia de la nutrición adecuada, evitar drogas, alcohol y el cigarrillo y el considerar la contaminación ambiental como una fuente importante de toxinas, pesticidas, radiaciones y hormonas, entre otros, capaces de afectar negativamente al bebé.

El número creciente de gestaciones múltiples trae preocupación debido a que las mujeres que esperan más de un bebé tienen un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones durante el embarazo: parto prematuro (antes de completarse las 37 semanas de embarazo), hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia (toxemia), diabetes y hemorragia vaginal y/o uterina.

CAPITULO I

Situación problemática

El diagnóstico del embarazo múltiple se puedo limitada a la ecografía, que nos da el diagnostico de certeza por ejemplo en el embarazo gemelar se exige control obstétrico estricto.

El número creciente de gestaciones multiples trae preocupación debido a las mujeres que esperan mas de un bebe tiene un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones durante el embarazo.

La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32. Aunque infrecuente, algunas mujeres pueden presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. Es mucho más común en mujeres con su primer embarazo,hasta el 85% de los casos ocurren en primigrávidas y frecuentemente la incidencia disminuye considerablemente en el segundo embarazo. Se sabe que una nueva paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgo—excepto en mujeres con una historia familiar de embarazos hipertensivos pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna,por lo que ha sido difícil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de preeclampsia. El riesgo es cuatro veces mayor para mujeres en cuyas familias ha habido casos de preeclampsia

Las gestaciones de tres o más fetos en forma simultánea han aumentado significativamente su

frecuencia con el empleo de tratamientos inductores de la ovulación y fertilización in vitro, etc..

CAPITULO II

Marco teórico

2.3.1 EMBARAZO MULTIPLE

El embarazo multiple se asocia con un riesgo más alto de una serie de complicaciones pre parto y intraparto cuando se compara con los embarazos únicos. Algunas de estas complicaciones son retraso de crecimiento intrauterino, parto prematuro, anomalías congénitas, accidentes de cordon y presentaciones anómalas. Es necesario que el obstetra comprense el beneficio de la ecografía en los gemelos. En embarazo mutiple es una complicación mas grave se asocia com mayor morbilidad neonatal acorto y largo plazo y con un aumento de mortalidad perinatal. Los embarazo gemelares tienen tazas de mortalidad mas elevada que los embarazos únicos durante todo el embarazo.

Además los exámenes ecográficos seriados pueden ser útiles para evaluar diversas complicaciones fetales que, se identifica, se puede tratar de forma apropiada.

La ecografía es el único modo inocua, fiable y constante que permite diagnosticar el embarazo gemelar. Una vez mas, le eficiencia del programa universar sistematica para el diagnóstico temprano de los embarazos gemelares mediante ecografía a quedado demostrado.

Las mujeres con peso normal que esperan mellizos se le conseja aumentar de 15 a 20 kilos. Las mujeres que esperan trillizos probablemene deberían aumentar de 22 a 27 kl. El aumento debe ser durante las primeras 20 a 24 semanas de embarazo es particularmente importante para las mujeres con embarazos multiples. Un buen aumento de peso al principio del embarazo puede resultar particularmente importante en el caso de gestaciones multiples dado que estos embaraazos suelen ser mas cortos que los de un bebe.

Ayuda al desarrollo de la placenta, posiblemente mejorando su capacidad para pasar los nutrientes a los bebes. También deben tomar las vitanminas prenatales recodanda por su medico, que deben contener por menos 30 ml de hierro. La anemia por deficiencia de hierro es común en el caso de las gestaciones ,multiples y pueden aumentar el riesgo de parto prematuro.

El embarazo de gemelos los que son realemente idénticos y conocidos en términos ginecológicos como embarazo monocigotico o univitelino, se produce cuando se fecunda un solo ovulo con un espermatozoide forma un cigoto que posteriormente se divide en 2, desarrollando 2 fetos. Dependiendo del momento de la división, es decir, si ocurre entre el primer y cuarto día tras la fecundación, cada feto tendría su placenta y su propia bolsa amniótica, pero la división sucede entra el cuarto y el octavo día (el 70% de los casos), cada feto tendrá su propia bolsa pero compartirán la placenta.

El embarazos de mellizos, visigóticos o bivitelino, se produce por la fecundación de 2 óvulos y 2 espermatozoide, dando como resultado dos embriones diferentes que coincide en el tiempo. En embarazo de mellizos, cada feto tiene su bolsa amniótica y su placenta y podrá ser el mismo sexo o no. Su parecido será como el de dos hermanos que hayan nacido en diferentes partos y son también conocidos como gemelos fraternos. Tanto en el caso de ser gemelos como mellizos, los niños están unidos por un hecho, psicológicamente muy significativos, nacieron juntos.

2.3.1.1 SINDROME DE TRANSFUSION GEMELO – GEMELAR

El síndrome de transfusión fémelo – gemelar es una complicación de un embarazo gemelas monocigoticos o monocorionico que puede generar frecuencia desbastadoras. También denominado síndrome de transfusión feto-fetal. Siempre constituye una situación del mal pronóstico con una elevada mortalidad perinatal. Debido a su baja frecuencia, la frecuencia en en estos casos es limitada por que no es fácil valorar la eficacia de las operaciones terapéuticas.

Se desarrolla en los gemelos idénticos que comparten la placenta, los casos sanguíneos se conectan dentro de la placenta y desvían la sangre de un feto al otro. Sucede en casi el 15 % de los mellizos que comparten la placenta. Hasta hace poco, los casos más severos terminaban con la perdida de ambos bebes. El estudio reciente, sin embargo, sugiere que el uso de amniocentesis para eliminar el exceso del líquido amniótico parece mejorar el flujo sanguíneo en la placenta que reduce el riesgo de partos prematuros. Estudios recientes también han determinado que el uso de cirugía con láser para sellar la conexión de los vasos sanguíneos puede salvar una proporción similar de bebes. La ventaja de la cirugía con lace es que se necesita un solo tratamiento, mientras que la amniocentesis generalmente se debe repetir más de un vez.

2.3.1.2 EMBARAZO DE TRES O MAS FETOS

La dieta de la embarazada debe ser preocupación permanente, la embarazada debe aumentar entre 11

y 13 kilos de peso durante el embarazo. El aporte calórico debe alcanzar 3.000 cal/día.

En caso de EG complicado por preeclampsia grave o eclampsia, debe considerarse la interrupción

Del embarazo independientemente de la edad gestacional, estabilizándose previamente las

Condiciones maternas. En las pacientes tratadas con hipotensores es prioritario mantener presiones que permitan mantener un adecuado flujo sanguíneo uterina

2.3.1.4 COMPLICACIONES

Los embarazos múltiples son emocionantes y suelen ser un acontecimiento feliz para muchas parejas. Sin embargo, en un embarazo múltiple existe mayor riesgo de complicaciones. Entre las complicaciones más frecuentes se incluyen las siguientes:

Trabajo de parto y nacimiento prematuros: Cerca de la mitad de los mellizos y casi todos los nacimientos múltiples de más de dos fetos son prematuros (nacidos antes de las 37 semanas). Cuanto mayor es el número de fetos en el embarazo, mayor es el riesgo de nacimiento prematuro. Los bebés prematuros nacen antes de que sus cuerpos y sistemas de órganos hayan madurado por completo. Estos bebés suelen ser pequeños, tienen un peso bajo al nacer (menos de 2500 gramos), y pueden necesitar asistencia para respirar, comer, combatir las infecciones y mantener la temperatura corporal. Los bebés muy prematuros, aquellos que nacen antes de las 28 semanas, son más vulnerables.

Síndrome de los gemelos transfusor – transfundido: se desarrolla en los gemelos idénticos que comparten la placenta, los vasos sanguíneos se conectan dentro de la placenta y desvían la sangre de un feto al otro. Sucede en casi el 15 por ciento de los mellizos que comparten la placenta. Hasta hace poco, los casos más severos terminaban con la pérdida de ambos bebés. Estudios recientes, sin embargo, sugieren que el uso de amniocentesis para eliminar el exceso de líquido amniótico puede salvar alrededor del 60% de los bebés afectados. La eliminación del exceso de líquido amniótico parece mejorar el flujo sanguíneo en la placenta y reduce el riesgo de partos prematuros. Estudios recientes también han determinado que el uso de cirugía con láser para sellar la conexión entre los vasos sanguíneos puede salvar una proporción similar de bebés. La ventaja de la cirugía con láser es que se necesita un solo tratamiento, mientras que la amniocentesis generalmente se debe repetir más de una vez.

Hipertensión inducida por el embarazo: Las mujeres con fetos múltiples son tres veces más propensas a desarrollar presión sanguínea alta debido al embarazo. Este trastorno suele desarrollarse más precozmente y es más severo que en los embarazos de un solo bebé. También puede aumentar la probabilidad de desprendimiento de placenta (el desprendimiento temprano de la placenta).

Anemia: La anemia es dos veces más frecuente en los embarazos múltiples que en los simples.

Defectos congénitos: Los bebés de embarazos múltiples tienen el doble de riesgo de anormalidades congénitas (presentes en el nacimiento) incluidos los defectos del tubo neural (como la espina bífida), gastrointestinales y defectos cardíacos.

Aborto espontáneo: Un fenómeno llamado síndrome del gemelo evanescente donde uno de los fetos desaparece (o se aborta espontáneamente), en general durante el primer trimestre. Esto puede estar acompañado o no de hemorragia. El riesgo de pérdida de embarazo aumenta también en los demás trimestres.

Cantidades anormales de líquido amniótico: Las anormalidades del líquido amniótico son más frecuentes en los embarazos múltiples, en especial para los mellizos que comparten una placenta.

Parto por cesárea: Las posiciones fetales anormales aumentan las probabilidades de un nacimiento por cesárea.

Hemorragia posparto: En muchos embarazos múltiples, la amplia zona placentaria y el útero muy distendido ponen a la madre en riesgo de sangrado luego del parto.

2.3.2 PREECLAMPSIA

La preeclampsia, es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en las extremidades.

La preeclampsia es más común en el primer embarazo de una mujer y en las mujeres con hermanas o madres que han tenido preeclampsia. El riesgo de sufrir preeclampsia es más alto si la madre está cargando a 2 o más bebes, si la madre es adolecente y si tiene más de 40 años. Otras mujeres en riesgo son las que ya tienen la presión alta o sufren alguna enfermedad de los riñones antes de que ellas salgan embarazadas. La causa de la preeclampsia no se conoce. La mortalidad materna para la PEE es de un 5% siendo las causas más frecuentes la hemorragia intracraneal, el edema de pulmón, crisis convulsivas y fallo renal agudo. La mortalidad perinatal oscila entre un 3.5% y un 35% estando en relación con las cifras de la tensión arterial de la madre, proteinuria y ácido úrico en sangre materna, siendo el abruptio placentae, asfixia fetal y complicaciones de la prematuridad las causas más habituales de fallecimiento.

La preeclampsia se refiere a un conjunto de síntomas en lugar de cualquier factor causal, y hay muchas causas diferentes para la condición. Parece probable que hay sustancias de la placenta que puede ocasionar disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. Mientras que la elevación de la presión arterial es el signo más visible de la enfermedad, se trata de daños generalizados en el endotelio materno, riñones e hígado, con la liberación de factores vaso constrictoras ser secundario al daño original. La Preeclampsia es una enfermedad que solo se presenta en el embarazo, es una de las enfermedades que forman parte del conjunto de la Hipertensión Inducida por el Embarazo (HIE): al terminar el embarazo desaparece la enfermedad y no puede existir Preeclampsia si no hay embarazo. Este problema se presenta en 2-7% de todas las mujeres embarazadas sanas y su frecuencia es muchísimo mayor cuando la paciente presenta algunas enfermedades previas particulares. En la población de mujeres sanas, la Preeclampsia se ve con mayor frecuencia en las primerizas.

La preeclampsia se produce cuando la placenta no llega a desarrollarse por completo y se crea hipertensión arterial en los vasos sanguíneos maternos. La enfermedad puede presentarse después de la semana 20 de embarazo, aunque la mayoría de los casos la reportan a partir de la semana 37. Al afectar tu riego sanguíneo, la preeclampsia pone en riesgo tanto tu salud como la del bebé, pero su gravedad depende del momento de tu embarazo en que se manifieste y con qué rapidez avance.

Detectada a tiempo y con el tratamiento adecuado, la preeclampsia no es impedimento para que tu embarazo tenga un final feliz. En los casos más severos, la enfermedad puede causar desprendimiento de la placenta, interferir con el flujo de oxígeno y alimentos a tu bebé, provocar bajo peso al nacer, ocasionar nacimientos prematuros, y muerte de la madre o el bebé (aunque esto sucede con poca frecuencia).

Actualmente se entiende que la preeclampsia es un síndrome con dos etapas, la primera de ellas siendo altamente variable, lo cual predispone a la placenta a la hipoxia, seguido por la liberación de factores solubles que resultan en muchos de los fenómenos observados clínicamente. Algunas de las teorías más anticuadas pueden ser adopatadas por estas etapas, precisamente porque los factores solubles son los causantes de la lesiones clásicas, como las del endotelio, del riñón, inflamatorias, etc. La suceptibilidad materna es sin duda uno de las variables involucradas en la instalación del síndrome.

2.3.2.1 LAS COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO

La preeclampsia es la complicación más seria de la preeclampsia, en el síndrome de HELLP es más común, probablemente presente en 1 de cada 500 embarazos y puede ser tan peligroso como la eclampsia misma. Ambos trastornos pueden aparecer sin anunciarse por razón de los signos prodrómicos de la preeclampsia.

La hemorragia cerebral es una lesión que puede ocasionar la muerte en mujeres con eclampsia o preeclampsia. Se sabe que es una complicación secundaria a la hipertensión severa, por lo que la hipertensión del embarazo es un factor prederminante en la aparición de esta situación, aunque la relación entre la hipertensión y la hemorragia cerebral no se ha cuantificado para la preeclampsia.

El síndrome de distrés respiratorio agudo en el adulto es otra complicación que aparece después de una preeclampsia aunque no se ha determinado si la causa sea el soporte respiratorio hospitalario de la paciente o si es por razón de la preeclampsia misma.

Es probable que la preeclampsia sea un factor de riesgo para la aparición de epilepsia en la vida adulta de los hijos de madres con ese trastorno.

Las complicaciones maternas más temidas son la Eclampsia, el daño agudo del hígado (síndrome de HELLP), edema agudo de pulmón, insuficiencia renal, hemorragia, coma y la muerte. También tenemos que considerar el impacto personal y familiar de una Cesárea de emergencia, de un posible ingreso a la Terapia Intensiva de adultos, costos elevados y el costo psicológico alrededor de la ma dre enferma y su bebé.

El riesgo más temido es la muerte fetal y el más frecuente es la prematuridad ya sea porque se inicie un trabajo de parto prematuro o porque haya que interrumpir el embarazo debido a la imposibilidad de controlar la enfermedad. Por otra parte, el trastorno placentario (insuficiencia placentaria) conduce a bebés de bajo peso y en algunos casos a lesión neurológica con secuelas motoras e intelectuales importantes.

2.3.2.3 Prevención

Debido a que no se conoce su causa, la preeclampsia es difícil de prevenir. Sin embargo, el cuidado médico prenatal es clave para evitar mayores complicaciones. Durante tus citas mensuales, tu médico te toma la presión arterial, anota tu peso, examina cualquier hinchazón y realiza una prueba de orina. Estos cuatro controles pueden revelar la preeclampsia en su fase inicial, para así tomar las medidas preventivas necesarias a tiempo.

Si has sufrido preeclampsia en embarazos anteriores, tu médico podría recomendar aspirina infantil, pero no vayas a tomarla sin que te lo indiquen. Y si sufres presión arterial elevada antes del embarazo, debes consultarle a tu médico antes de intentar quedar embarazada, pues tienes mayor riesgo de desarrollar preeclampsia y debes controlarlo desde el principio. Entre tanto, procura mantener una alimentación balanceada, tomar multivitaminas con ácido fólico y evitar el tabaco.

CAPITULO III

Estrategia metodológica

TIPO DE DISEÑO

El cuantitativo "utiliza la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente y confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento de una población"

Por la recolección de datos es enfoque cuantitativo en la zona de asunción 8 las madres gestantes

TIPO DE INVESTIGACION

Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis. Miden o evalúan diversos , aspectos dimesiones o componentes del fenómeno o fenómenos a investigar.

El proyecto de investigación es tipo descriptivo pues que describe los riesgos y complicaciones durante la madre gestantes.

CAPITULO IV

Análisis de datos

CUANTAS MUJERES EMBARAZADAS MULTIPLES TIENEN EL PROBLEMA COM LA PREEMCLAMPSIA

edu.red

Conclusión

Llegamos a conclusión el 25 % de las madres gestantes proceden de herencia familiar, el otro 15 % es por el factor nutricional cuanto mejor nutridas y de buen peso, las mujeres tienen mayores probabilidades de tener gestaciones gemelares o Anticoncepción hormonal la suspensión de ésta después de 6 ó más meses de uso da una mayor probabilidad de embarazo gemelar el 15 % de adolescentes gestantes en embrazo múltiple tiene como como consecuencia la preeclampsia

Recomendación

Que toda placenta de embarazo gemelar sea enviada a anatomía patológica anestesia recomendable para la atención de los partos es la peridural. El alumbramiento ideal es el espontáneo, pero ante la menor sospecha de hipotonía uterina acompañada de metrorragia se debe proceder a la extracción manual de la placenta.

Bibliografía

1. Velazco A. Embarazo múltiple. En: Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecología. La Habana. Editorial Ciencias Médicas; 2006. p. 173-6.

BIBLIOGRAFIA VIRTUAL

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4. Lorenzo I, Herrera LA. El embarazo múltiple ¿es realmente un factor de alto riesgo obstétrico? Población y Salud en Mesoamérica. 2009 [citado 26 Ago 2009]; 6(2): Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2888200

5. Embarazo múltiple [citado 27 May 2011]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_m%C3%BAltiple

6. González Merlo J. Obstetricia. 5ed. Barcelona: Masson; 2006. p. 478.

DEDICATORIA:

ESTA DEDICADO A MIS PADRES QUE HACEN TODO LO POSIBLE POR QUE YO SALGA ADELANTE Y A DIOS POR DEJARME VIVIR Y SEGUIR ADELANTE CON MIS ESTUDIOS.

AGRADECIMIENTO:

AGRADESCO A LA UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES POR BRINDARME SU APOYO EN ESTE PROYECTO DE INVESTIGACION

Autor:

Jaqueline Tejada Sanchez

Erika Mandujano Lapa

edu.red

RESUMEN DE INVESTIGACION:

PROFESOR:

Ing. JORGE EMILIO YAYA LEVANO

CAÑETE-2012