Perfil epidemiológico de las pacientes con diagnóstico de Pre-eclampsia (página 2)
Enviado por Sadot Villarreal
RELACIÓN ENTRE LA EDAD GESTACIONAL Y PRE ECLAMPSIA
Fuente: Resultados obtenidos de las Historias clínicas
La pre eclampsia leve y la pre eclampsia severa se presentaron en las edades gestacionales a las 39 semanas, a las 30 semanas hubo 10 casos, aunque la pre eclampsia leve se presentó a las 39 semanas con más frecuencia.
Discusión
El mayor porcentaje de mujeres atendidas tenían entre 16 a 21 años, con el 53% de los casos y similar porcentaje 21% las edades entre los 22 a 27 años, 18% las pacientes entre 28 a 32años. Más tres cuartas partes de las pacientes (92%) tuvieron diagnostico de pre eclampsia, y corresponden a las edades entre los 16 a 32 años valores similares a los obtenidos por Sojo25 quien evaluó el perfil epidemiológico de pacientes con eclampsia y encontró que Tres cuartas partes de las pacientes del estudio fueron menores de 25 años; y casi la mitad fueron menores de 19 años. La edad promedio fue de 22 años.
Al estudiar la paridad como una variable se encontró que el 44.7% era su primer embarazo (Nuliparidad), el 34% de las pacientes era primíparas, Ruiz26 en su estudio estableció que del total de madres del estudio, 52 eran primíparas, es decir un 40.63%, 47 de ellas eran multíparas, equivalente a un 36.72%, y 29 madres eran secundíparas, correspondiente a un 22.66%, valores superiores al estudio, pero que considera a la multiparidad un factor de riesgo materno pregestacional. Estos resultados coinciden con el estudio realizado por Medina A., quien encuentra a la primiparidad como un factor de riesgo importante6, a su vez López J. y Díaz S. encontraron como factor asociado a la multiparidad5.. León Chesley enuncia que la pre eclampsia y la eclampsia es una enfermedad del primer embarazo y encontró que en más de 7.800 casos estudiados de eclampsia ésta era seis veces más común en primíparas. Por lo anterior es importante considerar como grupo de alto riesgo para pre eclampsia a las pacientes primigestas, sobre todo si además son adolescentes.
El 55% de las pacientes eran convivientes y un 30% casadas, en otros estudios6,26 con respecto al estado civil, el 74.22% de madres eran convivientes, coincidiendo con el estudio realizado por Soriano T. (9), el 17.97% eran casadas y solo el 7.81% eran madres solteras.
Hay que resaltar, sin embargo, que las diferencias encontradas se explican por las características de la población atendida en el Hospital de Apoyo Sullana II-2. Precisamente por tratarse de un establecimiento del Ministerio de Salud, la gran mayoría de pacientes son usuarias del Seguro Integral de Salud, el mismo que está orientado a dar atención de salud a los sectores populares que se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza, aquellos en donde resaltan el desempleo y con escasas excepciones, el subempleo, así como también un menor nivel de escolaridad, la distribución predominantemente en las áreas rurales y aunque notoria, en menor proporción, en las urbano – marginales y la convivencia como estilo de vida. Del mismo modo, el grado de instrucción esperado sería el no superior, como se ha evidenciado en el estudio.
Las pacientes de estudio, no mostraron otros indicadores clínicos, como HTA, APDB, AP. pre eclampsia y eclampsia, ni pre eclampsia leve. Solo 2 casos presentaron síndrome de HELL, que entraron a UCI. Ruiz26 encontró que en las patologías asociadas que tuvo en cuenta en el estudio fueron 4: Hipertensión previa, pre eclampsia, eclampsia y diabetes, ninguna madre padeciera de hipertensión previa ni de diabetes (0.00%), sin embargo un 20.31% de la madres tuvieron el diagnóstico confirmado de pre eclampsia. En el estudio se presentó cefalea en un 70% de los casos, y hubo un 57.4% de casos con pre eclampsia leve y 42.5% de pre eclampsia severa; sin embargo, es también procedente tener en cuenta que 22% de los casos de eclampsia son imprevisibles, a pesar de aplicar cuidados prenatales adecuados, pero en la experiencia como ya se mencionó 81.4% de pacientes26 presentaron sintomatología premonitoria de eclampsia, siendo las más frecuente la cefalea intensa (75.3%) y la epigastralgia, coincidiendo con los reportes en la literatura (8,11,13,18),
Conclusiones
1. La edad de las pacientes estuvo entre los 16 a 21 años con 50% de los casos, el 20.4% pertenece a la edad de 28 a 32 años y con 20% al grupo de edad de 22 a 27 años.
2. El 54.8% de las pacientes era de Nuliparidad, el 30% tenía primiparidad y el 15.2 fue embarazo adolescente.
3. El 84.8% de las pacientes era conviviente, un 10% estaba casada y un 5.2% era soltera.
4. El 45% de las pacientes tiene un nivel de estudios secundaria, el 30% de ellas tienen primaria y el 25% restante tiene de profesión técnica profesional.
5. El 70% de las pacientes tuvo cefalea, que el único indicador clínico presente en el estudio.
6. La mayor parte de las pacientes provienen de C.S. SALITRAL, con igualdad de casos están P.S. SINCHI ROCA, C.S. VILLA PRIMAVERA y Hospital LAS MERCEDES PAITA
7. El 90% de las pacientes termino su embarazo con cesárea y un 10% con parto normal.
8. El 100% de las pacientes de estudio presentó el cuadro de pre eclampsia severa.
9. El 60% tuvo un Apgar de 9 puntos, el 35% un apgar de 8 puntos y finalmente el 5% tuvo un apgar de 7 puntos.
10. No se encontró relación estadística entre la pre eclampsia leve, entre la pre eclampsia severa y el apgar.
Recomendaciones
1. Establecer posibilidades de salud reproductiva en la población, sobre todo desde el punto de vista preventivo especialmente en los establecimientos de salud ubicados en el área rural.
2. Normar la conducta frente al pre eclampsia y Eclampsia en el Manual de Procedimientos, o protocolos de atención desde el centro de salud.
3. Fomentar la actitud preventiva promocional.
4. Brindar educación a las madres acerca de los signos de alarma que pueden traducir patologías obstétricas o eventos perinatales que incrementen el riesgo de tener un cuadro de pre eclampsia.
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26. Guyton AC, Hall JE. Embarazo y lactancia en: Tratado de fisiología médica, 10ª ed, México, McGraw-Hill Interamericana 2007: 1135-45
27. Sojo, c. Perfil Epidemiológico de las Pacientes con diagnóstico de Eclampsia, atendidas en el Hospital III José Cayetano Heredia – Piura. Periodo Enero 2004 – Diciembre 2008.Tesis para optar el Título de Médico cirujano. FMH. Universidad Nacional de Piura. 2009.
Anexos
ANEXO 01
Universidad Nacional de Piura
Facultad de Medicina Humana
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
"PERFIL EPIDEMIOLOGICO LAS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE PRE-ECLAMPSIA ATENDIDAS EN EL HOSPITAL DE APOYO SULLANA II-2. PIURA. DICIEMBRE 2011-FEBRERO 2012."
Nº: Nº HC:
Manifestaciones clínicas:
Cefalea ( )
Enfermedad renal ( )
Diabetes gestacional ( )
Hipertensión ( )
Dolor epigástrico ( )
Alteraciones visuales ( )
Edad:
a) < 15
b) 16-19
c) 20-24
d) 25-29
e) 30-34
f) > 35
Estado civil:
a) Casada
b) Conviviente
c) Soltera
d) Divorciada
e) Viuda
Ocupación:
a) Ama de casa
b) Trabajadora dependiente
c) Trabajadora independiente
d) Otros
HIE en embarazos anteriores
a) Sí
b) No
a) Obesidad:
b) resistencia a insulina
Nivel de estudios:
a) Sin educación
b) primaria incompleta
c) primaria completa
d) Secundaria incompleta
e) Secundaria completa
f) Técnica
g) Profesional
Autor:
Dr. Sadot Villarreal Vargas
Alan Victor Hernan, Ríos Córdova
Dr. Arturo Seminario Cruz
PIURA
2012
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