INTRODUCCION
La insuficiencia cardiaca (IC) constituye uno de los principales problemas de salud pública en los países occidentales por su elevada mortalidad y por su alta incidencia y prevalencia, de ahí que se considere una verdadera epidemia. Además constituye un problema creciente y su aumento progresivo se atribuye al envejecimiento de la población y a los avances en el tratamiento de su precursor más importante: el infarto agudo del miocardio. Por esto la incidencia de la IC afecta a los grupos de edad avanzada, llegándose a duplicar su prevalencia cada década.
Por otra parte el pronóstico de la enfermedad es malo, la mortalidad es de un 50% a los 5 años, con un 40% al año, en los casos con disfunción ventricular severa. En el estudio Framingham fue de un 75% para los hombres y de un 42% para las mujeres a los 5 años de diagnosticada.
Por tales razones y afortunadamente en los últimos años se ha profundizado en el conocimiento de diversos aspectos fisiopatológicos de la IC, cuya evolución ha transitado por varias teorías (cardiorrenal, cardiocirculatoria, etc.) sin embargo el conocimiento de los mecanismos neurohormonales revolucionó los conceptos sobre la IC, actualmente no existen dudas acerca de la importancia de los mecanismos neurohormonales implicados en la fisiopatología de la IC, lo que ha permitido alcanzar importantes logros terapéuticos a través de la inhibición de éstos. Dentro de estos sistemas encontramos los péptidos natriuréticos.
Los antecedentes de esta familia datan desde los trabajos de Kisch publicados en 1956, donde se observaba la presencia de gránulos específicos de almacenamiento ligados a la membrana de la célula auricular. Ya en 1981 Bold demuestra el efecto natriurético del extracto auricular en ratas.
El Péptido Natriurético Auricular (PNA) fue el primero de la familia de péptidos hormonales en ser aislado, sintetizado y clonado, mostrando efectos natriuréticos, diuréticos, antihipertensivos y antimitogénicos altamente implicados en la regulación humoral de la presión arterial y la homeostasis del volumen circulante.
La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) es un estado patológico en el que la activación neurohormonal es un precoz marcador de su presencia y severidad. Aún en pacientes sin insuficiencia cardíaca clínicamente manifiesta, existe una temprana elevación de los niveles neurohormonales, particularmente del PNA.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
El péptido es una sustancia orgánica, en forma de gen, cuyas moléculas son estructuralmente similares a las de las proteínas, aunque más pequeñas y más livianas.
Las diferentes clases de péptidos, que se encuentran en la mayoría de los tejidos incluyen hormonas, antibióticos, antimicrobianos y otros componentes que participan en las funciones metabólicas de los seres vivos. Hoy se conocen tres tipos de péptidos natriuréticos en el corazón humano: el ANP, el BNP y el CNP. En general son hormonas que se encuentran en distintos tejidos pero principalmente son sintetizadas y almacenadas en los miocitos auriculares y ventriculares. Se unen a receptores específicos en las células endoteliales y fibras musculares lisas, activando la guanilato ciclasa. La producción del GMPc intracelular media los efectos de estas hormonas entre los cuales se encuentra: el incremento del filtrado glomerular, la excreción de sodio, la vasodilatación periférica y la atenuación de los sistemas renina-angiotensina-aldosterona, adrenérgico y endotelinas.
Objetivo General
La influencia del Péptido Natriurético en la Insuficiencia Cardiaca.
Objetivos Específicos
Conocer el péptido natriurético en la insuficiencia cardiaca
Definir los diferentes pépticos.
Justificación
Se justifica este trabajo por que los péptidos tienen un comportamiento ácido base la cual influye en la insuficiencia cardiaca. Puesto que tienen un grupo amino-terminal y un carboxilo-terminal; y pueden tener grupos Rionizables, los péptidos tienen un comportamiento ácido/básico similar al de los aminoácidos.
Los péptidos, al igual que aminoácidos y proteínas son biomoléculas con un carácter anfótero que permiten la regulación homeostática de los organismos. Es de destacar este comportamiento en las enzimas, péptidos que funcionan como catalizadores biológicos de las reacciones metabólicas, ya que tienen una valencia de actuación dentro de ciertos niveles de pH. En caso de superarse se produce una descompensación de cargas en la superficie de la enzima, que pierde su estructura y su función.
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