Gestión de cuidados de enfermería a un individuo

Prólogo

El objetivo de este trabajo se basa principalmente en la gestión de cuidados dirigidos a una persona, y para lograr esto se propone el uso del Proceso de Atención de Enfermería.

Este proceso es un método que se implementa a través del pensamiento crítico (razonamiento) y persigue el logro de objetivos específicos (resultados esperados) basándose en los principios de la ciencia y del método científico

Por lo tanto, podemos decir que el Proceso de Atención de Enfermería es un sistema que proporciona el mecanismo a través del cual el profesional de la salud puede utilizar sus opiniones, conocimientos y habilidades para identificar, diagnosticar y tratar la respuesta ante los problemas reales, potenciales, o aquellas situaciones generadoras de salud que presente el individuo.

El mismo consta de cinco etapas correlativas e interrelacionadas:

Valoración: a partir de la recogida de datos reúno y organizo los mismos con el propósito de describir una situación.

Diagnóstico: Elaboración de un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales, problemas de salud reales o potenciales

Planificación: determinación de resultados esperados e intervenciones para lograr los resultados, detectar y prevenir nuevos problemas y promover al máximo el bienestar. Compuesto por dos pasos: Resultados (elaboración de indicadores que miden el progreso del paciente) e intervención (se concretan a través de la acciones).

Ejecución: puesta en marcha del plan basado en fundamentos teóricos que expliquen cómo y porqué mis intervenciones resuelven el problema.

Evaluación: juicio comparativo sistemático, emitido en el momento de finalizar el plazo fijado en el resultado. Para esto utilizo la graduación de indicadores planteados en el paso de los resultados.

Los resultados no logrados generarán un nuevo diagnóstico.

Introducción

Este trabajo pretende integrar el proceso de atención de enfermería con la práctica de la profesión.

En el mismo encontraremos una breve descripción de los conceptos del proceso en sí mismo, sus etapas y pasos, para qué sirve y veremos cómo se implementa.

El paciente que presentaré tiene diagnóstico médico de Insuficiencia Renal Crónica secundaria a Diabetes Tipo 1 Insulinodependiente.

En el trabajo desarrollaré temas acerca de los aspectos anátomo-fisiológicos del sistema renal, la patología secundaria que el paciente presenta y su tratamiento específico: la hemodiálisis.

Cabe aclarar que, no haré mayores referencias en cuanto a la Diabetes puesto que esta patología no reviste importancia relevante en el caso presentado.

Otro de los temas centrales que trabajaré, es en relación la enfermedad y sus repercusiones desde el punto de vista emocional y conductual del paciente. El hecho de que éste acepte o niegue la enfermedad determinará sus conductas y modo de afrontamiento de la misma.

El modo en que el paciente asuma su enfermedad no representa un tema menor, puesto que a partir de esto se pondrán de manifiesto todos aquellos factores que permitan valorar y evaluar el estado y capacidad que presenta para el adecuado manejo de la enfermedad, a lo largo de su vida.

Presentación del Paciente

Hugo es Diabético tipo 1, insulinodependiente, y tiene diagnóstico médico de Insuficiencia Renal Crónica. Está en tratamiento de hemodiálisis convencional hace cuatro años, en un servicio de diálisis crónica.

Ingresó al servicio en buen estado general, caminando. Su Peso Inicial es de 120.800Kg; el Peso Seco es de 115Kg. La última sesión de hemodiálisis que recibió fue hace dos días atrás.

Comenta que el día anterior tuvo un festejo familiar y que se controló con lo que comió, pero no así con lo que tomó, razón por la cual sabía que iba a venir con mucho peso.

Se lo observa tranquilo. Refiere sentirse bien, aunque un poco cansado, pesado y agitado. Sus signos vitales pre-conexión son: TA: 160/80mmHg, FC: 98x´, Pulso regular, FR: 24x´, SatO2 95%, HGT: 106mg/dl y presenta edemas en miembros inferiores.

Tiene indicado un plan cuatrisemanal de hemodiálisis debido a su tendencia habitual a traer excesivo sobrepeso interdiálisis. Él manifiesta comprender la importancia de controlar su ingesta de líquidos, pero expresa no poder manejarla; que "es más fuerte que él". Aún así verbaliza deseos de encontrar el modo de lograrlo.

Valoración

Datos Recolectados (volcados en la guía otorgada por la cátedra).

La adjunto a continuación.