1 Aparato Respiratorio Anatomía. Fisiología. Evaluación. Reemplazo temporal.
2 Sistemas de diagnóstico y tratamiento para enfermedades respiratorias Sub Parte 2: Sistemas de reemplazo temporal – 1.
3 Ventilación y Respiración Evaluación de la función pulmonar: Volúmenes totales y parciales. Mecánica Respiratoria. Difusión y distribución. Reemplazo de la función ventilatoria: Ventiladores.
4 “…Se debe practicar un orificio en el tronco de la tráquea, en el cual se coloca como tubo una caña: se soplará en su interior, de modo que el pulmón pueda insuflarse de nuevo…El pulmón se insuflará hasta ocupar toda la cavidad torácica y el corazón se fortalecerá…” Andreas Vesalius (1555)
5 Historia 1555: Vesalius 1776: John Hunter usa sistema de doble fuelle 1864: Alfred Jones introduce tanque ventilador 1876: Woillez, prototipo de pulmón de acero 1907: Dräger, inventa el “Pulmotor” 1928: Drinker y Shaw, primer pulmón de acero 1931: JH Emerson perfecciona pulmón de acero 1950: Epidemia de poliomielitis 1952: Engstrom introduce ventilación a presión positiva
6 Pulmotor – 1907 – H.Dräger
7 Pulmón de Acero
8 Ventilación Mecánica Objetivos de la Ventilación artificial. Conservar la ventilación alveolar para cubrir las necesidades metabólicas del enfermo. Evitar el deterioro mecánico de los pulmones al aportar el volumen necesario para mantener las características elásticas de los pulmones.
9 Reemplazo de la función ventilatoria Por qué reemplazar la ventilación ? Depresión del centro respiratorio. Por patologías o medicamentos (anestesia). Alteraciones en los elementos mecánicos del sistema (traumas). Problemas en los componentes del sistema (patologías).
10 Reemplazo de la función ventilatoria El elemento que se utiliza para este fin es el Ventilador Artificial De acuerdo a su uso se dividen en: Equipos para terapia intensiva. Equipos para anestesia. Equipos personales – Home care -.
11 Principio Básico de Funcionamiento Sistema insuflador de gas (aire – O2) Sistema de retención del gas insuflado. Sistema de salida del gas espirado (co2).
12 Clasificación de los Ventiladores Según el mecanismo de conmutación: Por presión. Por tiempo. Por volúmen. Por flujo. Según el tipo de generador: De presión. De flujo.
13 Ciclo Ventilatorio El ciclo ventilatorio tiene tres etapas: Inspiración Pausa inspiratoria Espiración Este ciclo debe repetirse a una frecuencia determinada
14 Ciclo Ventilatorio Según el mecanismo de conmutación el ciclo ventilatorio puede tener algunas variantes: Por Presión, al llegar a x cmH2O corta la Insp. Por volúmen, a xx ml de TV corta la Insp. Por Flujo, a xx l/m corta la Insp. Por Tiempo, la Insp. dura xx seg.- Frecuencia fija y constante. Este último método es el mas usado en la actualidad, y es el mas representativo del modelo fisiológico normal.
15 Formas de onda teóricas a lograr con los ventiladores
16 Principio de funcionamiento Se divide en cuatro fases: Fase inspiratoria Cambio de inspiración a espiración Fase espiratoria Cambio de espiración a inspiración
17 Fases según el tipo de generación De presión Inspiración con presión controlada No tiene pausa inspiratoria La espiración es pasiva El ciclado es por tiempo De Flujo Inspiración con flujo controlado Tiene pausa controlada en tiempo La espiración es pasiva El ciclado es por tiempo
18 Elementos que componen un Ventilador Parte neumática: Válvulas de entrada. Mezclador aire-O2. Válvula de seguridad del paciente. Sensores de flujo, O2 y presión. Circuito del paciente. Válvulas de salida. Filtros. Parte de control: Circuito de alimentación. Sistema de acondicionamiento de señales. Control de potencia para válvulas. Control de funciones.(uP) Sistema de monitoreo y alarmas. GUI y panel de mando. Interface de datos MIB.
19 Variables a controlar y/o monitorear en un ventilador artificial Presiones: rango de trabajo – límites máximo y mínimo permitidos. Volúmenes: rango de trabajo – límites máximo y mínimo permitidos. Concentración de O2: rango de trabajo – límites máximo y mínimo permitidos. Tiempos del ciclo ventilatorio y frecuencia. Parámetros externos: presión de suministro de gases, voltage de alimentación, altura sobre el nivel del mar, tº de gases y sistema.
20 Diagrama en bloques de un ventilador
21 Servo control de un ventilador
22 Panel de Ventilador
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