Estimulación atrio-ventricular acelerada con despolarización precoz
Enviado por Francisco Ramón Breijo Márquez
- Caso clínico
- Motivo de consulta
- Trazado electrocardiográfico basal de superficie
- Análisis electrocardiográfico
- Anexos pruebas complementarias
- Eco cardio grafía
- Bibliografía
El presente Estudio Clínico ha sido aceptado y permitido por el paciente estudiado.
El presente Estudio Clínico cumple todas las Normas del Comité Ético de Helsinki.
Se ha realizado una Revisión Bibliográfica Completa.
En la actualidad, no presenta ningún tipo de Conflicto de Intereses.
V.E.G.B.(Iniciales) IDEE: GEBV7012016N. NSS: 3799700129. EXP. CENTRAL Nº 15. Varón de 36 años. Soltero. Caucásico.. Nacido en México D.F.
Datos Biométricos.
169 cms. estatura. 73.000 Kgrs de Peso. BMI 21.59%.Frecuencia Respiratoria: 18 cx´. Frecuencia Cardíaca Basal 61cx´. Tensión Arterial Basal: 120/ 80 mm de Hg.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Alérgico a Betalactámicos. Sin antecedentes de Intervenciones quirúrgicas. Vacunaciones al corriente.
No fumador. No Bebedor. Práctica deportiva habitual. Dieta Ovo-Lacto-Vegetariana. Sin alteraciones endocrino-metabólicas conocidas.
Sin patología cardiovascular referida.
No tomador habitual de fármacos.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Abuela paterna con hipertensión. Fallecida. Causa de muerte: paro cardiaco. Abuelo paterno con hipertensión. Fallecido. Causa de muerte: embolia. Abuela materna. Fallecida. Causa de muerte: natural.
Abuelo paterno con diabetes. Fallecido. Causa: complicación asociada a la diabetes. Madre con problemas de salud asociados a los bronquios.
Padre con hipertensión. Controlado.
Hermanos sin enfermedades crónicas o degenerativas. Personal. Diagnosticado con síndrome de PR corto. Tíos con diabetes.
Primos hermanos sin enfermedades crónicas o degenerativas. General. Ningún pariente con algún tipo de padecimiento cardiaco
(Hospital de Cardiología. Área de Emergencias) Crisis de Sensación de mareo e inestabilidad previa a sensación subjetiva de Palpitaciones cardiacas bruscas.
Pérdida total de conciencia, sin relajación de esfínteres.(Síncope) Sin especificaciones de duración y características del mismo por Amnesia Post-crítica.
Valorado en Servicio de Emergencias Hospitalario de su ciudad (México D.F.) [Instituto Mexicano de la Seguridad Social.].
Diagnosticado de Taquicardia Supraventricular Inespecífica a 195 ciclos por minuto, Complejos QRS estrechos. Cortejo Neurovegetativo presente. Palidez de Piel y Mucosas.
Hipotensión Arterial Severa: 90/50 mm. de Hg.
Auscultación Cardiaca con tonos puros, rítmicos, taquicárdicos.
Auscultación Pulmonar con Murmullo Vesicular Conservado, sin extra sonidos, Taquipneico. Estado de Conciencia Estuporoso. (Glasgow 15/15) Exploración Neurológica dentro de rangos normales, sin focalizaciones.
Pulsos Centrales y Periféricos palpables, simétricos, sincrónicos en "frecuens". Resto de Exploraciones Clínicas en rangos normales.
ANALÍTICAS: (06.12.2.007) Básica (Sangre y Orina). Perfiles.
Marcadores Cardíacos (En rangos de normalidad).
Sodio: 139 mEq/l. Potasio: 3.9 mEq/l. Calcio: 10.2 mEq/l. Cloro: 141 mEq/l. Litio:
0.1 mEq/l. Perfil Hormonal Ajustado Para Edad-Sexo. L.H. 1.30 mU/ml.
F.S.H. 2.60 mU/ml.
PROLACTINA 11.10 ng/ml. TESTOSTERONA 4.30 ng/ml. CORTISOL 209.0 ng/ml. H.Crecimiento 0.13 ng/ml. T3 117.0 ng/dl.
T4 8.0 ng/dl. T4 Captación 0.93 ng/dl. T3 Captación 32.0 ng/dl.
T.S.H. 1.80 mU/ml.
Litemia: 0.1 mEq/L.
RADIOLOGÍA TÓRAX. (P-A Y Lateral) Sin alteraciones significativas. Discreto aumento de trama hiliar derecha. Imagen cardíaca en rango. Senos libres.
GASOMETRÍA ARTERIAL: No realizada.
ERGOMETRÍA: En rangos normales en todos sus parámetros.
ECO-CARDIOGRAFÍA: Diagnosticado por sus Cardiólogos de Síndrome de Pre- excitación localizado en zonas antero y postero septal derecha.
TILT TEST: Negativo.
HOLTER 24 HORAS: Negativo para Isquemia. (Ver "Adjunto HOLTER").
E.E.G.: Negativo.
ESTUDIO ELECTRO-FISIOLÓGICO: (Informe y Trazados Adjuntos.
ANEXO II PRUEBAS COMPLEMENTARIAS) Tras resolución de Taquicardia Supraventricular de complejo QRS estrecho con Adenosina en bolo intra-venoso de 12 mgrs (en dos tandas de 6 mgrs cada una en un tiempo de 1 minuto) (TRAZO EKG ADJUNTO), se deriva a su Cardiólogo en consultas externas, con Diagnostico de:
1. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA SIN FILIACIÓN.
2. CRISIS DE ANSIEDAD.
Trazado electrocardiográfico basal de superficie
06. DICIEMBRE.2.006
FIGURA 1 INTERPRETACIÓN DE TRAZADO ELECTROCARDIOGRÁFICO.
(25 mm/seg. 10 mm/mVol. L= X1. C= X1. F= ON. HR: 61 bpm. Octubre 2.006. México DF. (México) CONSIDERACIONES PREVIAS El trazo Electrocardiográfico fue medido en tiempo y voltaje con MyoLaser ®. Se tomaron como mediciones de elección las cifras en Moda Estadística:
PR: 0.09 seg.
RR: 1060 seg. QT: 0.330 seg. QTc: 0.320 seg.
El cálculo de QT corregido se realizó mediante la formulación de Bazett: QTc = QT seg. / R-R seg.
El análisis del trazo fue realizado por tres facultativos distintos , excluyendo al autor y su equipo, en los Hospitales:
• Royal Melbourne Hospital.
• Deutsches Krankenhausinstitut.
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