Las características, ya establecido el delirio como tal, aparecen como:
1- Delirio de persecución
El delirio de persecución es muy fácil de entender así que no resiste mayor explicación.
2- Delirio de grandeza
Con respecto al delirio de grandeza consiste básicamente en lo siguiente: en una persona ligada libidinalmente a un objeto dado siempre hay un gasto. Esto es una ligadura normal, llamémosle de una persona que está ligada a su objeto. Cualquier elemento que haga que esto desaparezca por la causa que sea, hace que la energía libidinal retorne al YO y esto hace que se engrandezca.
Esto pasa en el duelo muchas veces. En general no es que el duelo haga un delirio de grandeza. Lo que puede ser que en duelo patológico haya una forma con la cual el YO para defenderse de esta pérdida, que supone que lo que yo tenía invertido ahí no tiene sustento, es que empiece a dar explicaciones de este acontecimiento mediante el cual puedo terminar en un engrandecimiento yoico.
Esto en el duelo patológico, porque en general un tipo en duelo se siente como la última basura del mundo, se siente muy mal.
Insisto con lo siguiente: libido que regresa al yo lo engrandece.
La melancolía sería una forma narcisística, siempre es el más, aunque sea por el lado negativo. Por eso se dice que un depresivo es básicamente una persona narcisista. Pero siempre sucede esto con este engrandecimiento.
Este engrandecimiento está armonizado con lo que son mis ideales.
Si cada vez que doy cuenta que cumplo con aquello que de mí se esperaba, por ejemplo mi viejo, mi esposa, etc., estoy agrandado. Pero este engrandecimiento no me hace mejor persona, me hace una basura.
Por eso todo lo que venga de alguna manera a pinchar este globo, a alejarme del hecho de estar viviendo para dar satisfacción a mis ideales, hace que generalmente me angustie.
De allí que siempre estoy buscando en la vida el hecho de dar cumplimiento a algún ideal de algo, con tal de desresponsabilizarme de tener que ser yo quién toma una decisión.
En general cuando digo ideales estamos hablando de estructuras narcisistas. Siempre el narcisismo es una respuesta a una forma idealizada de ser.
Por eso siempre nos aferramos, por ejemplo a los grandes principios porque operan como ideal. Esto para mí es ganancia porque si yo me pliego a un ideal, entregándome a este ideal supone que lo único que tengo que hacer es dar cumplimiento a este ideal, es decir, me responsabilizo como persona absolutamente. Entonces cada vez que yo encuentro o cada vez que yo trabajo con estos elementos (me refiero al trabajo de análisis) justamente es pinchar este globo porque la angustia que deviene de esto no tiene que ver con ninguna patología, sino que tiene que ver con una especie de desilusión.
Es como decirle a alguien, "Mirá macho, los reyes no existen" y uno está en el mundo más solo que un perro. Pero es la realidad, con esto me tengo que mover.
3- Transformaciones sexuales
Esto es muy frecuente. El hecho que la persona que comienza a sentir que su cuerpo se transforma en otra cosa.
Generalmente todas las formas que tienen que ver con la paranoia tienen de base un componente homosexual enorme.
4- Formas de influencia
Estas formas tienen que ver con aquellas personas que suponen que vienen a cumplir alguna misión en la tierra. Hay personas que se la creen demasiado, pero siempre necesitan dos partes. No es que uno va caminando por la vida como inocente y de repente una persona y me adoctrina, es decir, no es que de repente aparece una secta y hace de mí cabeza un bofe.
Tiene que haber una predisposición, como hay una predisposición a crecer, dado que todos provenimos del narcisismo, es decir somos hijos del deseo de perfección de nuestros padres. Estamos medios creídos de que bueno…tenemos que ser maravillosos. Si alguien encima nos viene a decir que verdaderamente podemos serlo y bueno …alguno se engancha.
De allí a todas las cuestiones ideológicas hay un paso interesante para poderlo pensar.
Como uno sabe de su soledad, como uno sabe de su incertidumbre y de sus falencias, basta con que alguien se crea un poco iluminado para que uno enseguida se asocie.
Me desrenposabilizo del hecho de ser o tener que largarme a la pileta sin garantías.
Sacarse esta cosa de encima para no ser yo el que tenga que elegir "No quiero elegir porque si elijo me equivoco"
En este sentido estas formas de influencia harían que, por eso diga siempre es una ganancia, yo me desrenposabilice, y me deposito en algún iluminado que me tiene que decir el camino que tengo que seguir.
5- Las otras formas son las voces: oigo voces
¿Ustedes escucharon voces alguna ves? ¿Se escucharon a Uds. Mismos? ¡Claro que sí!
Por ejemplo en algún momento frente a determinados acontecimientos uno se dice "esto no se hace", bueno esto es normal. Esto es lo que se llama la voz del SUPERYO que funciona, esto hace que de repente determinados acontecimientos lo puedan pensar a tiempo.
Lo que pasa es que justamente cuando la represión no existe lo que debería estar en silencio, que es la voz del Superyo, lo empiezo a oir.
Entonces la voz me ordena y de todo. PERO SIEMPRE ES CAÍDA DE LA REPRESIÓN.
La persona juran oír voces, lo que pasa es que esa voz que oye siempre se le atribuye a alguna señal que le indica que es una elegida para transmitir vaya a saber que cosa.
No hay delirio que no sea básicamente de grandeza.
6- Ecos de pensamiento
Me escucho pensar, o dicho de otra manera, me relato "ahora vas a hacer tal cosa".
A veces suele suceder que el delirante supone que el otro le roba el pensamiento, que el otro le lee, le escucha lo que esta persona está pensando.
Esto genera una situación muy dramática en los cuadros de delirio, porque esto inmediatamente se enlaza con una cuestión persecutoria donde cualquiera puede ser un ladrón de pensamientos.
7- Los actos impuestos
Es otra forma de estudio clínico que supone la realización de aquellos acontecimientos que por imposición se llevan a cabo.
Cualquier cosa. Generalmente el delirante a estos actos impuestos siempre les encuentra una razón.
Lo más importante a subrayar es que el delirio, el acto es impuesto y no tengo ninguna manera de sustraerme a esto.
La característica es que la experiencia del delirio es incoercible, quiere decir que no se sustrae, es como si fuera invulnerable.
8- Lucidez de conciencia
Un deliran es lúcido, esto es lo que problematiza mucho. A veces cuando no es una situación muy grosera es difícil darse cuenta que estamos en presencia de un delirio, porque es un individuo lúcido.
Hay una adaptación al medio y hay una correcta comunicación con el resto.
9- Siempre en general en los delirios aparecen situaciones de angustia o de exaltación.
Pregunta: ¿En la psicosis el delirio es permanente?
No, en algunas formas de cronicidad sí aparece como una cosa permanente
Pregunta: El hecho que en la psicosis la palabra representa lo que la misma es ¿no impide tener comunicación normal?
No, no absolutamente. Hay formas sutiles de delirio muy complejas que a veces por detalles ínfimos uno los capta. Sin embargo recordaran que había una estructura (psicóticos) de lenguaje que estaba conservada de manera tal que podríamos decir que al encontrarse todas las palabras que pronunciamos disociadas o no necesariamente ligadas indefectiblemente a los objetos que menciona, justamente por esa especie de vedetismo que tienen las palaras, que con esta palabra puedo mencionar esto y esto y esto.
Lo importante es cuando la palabra, o dicho de otra manera, cundo el lenguaje está desprovisto de lo que es: una proposición. Entonces sí aparece una caída en esto, cuando de repente tengo un montón de palabras que en sí misma están, llamémosle gramaticalmente bien articuladas, pero carecen de preposición.
Esto es lo que se advierte en general en una estructura delirante.
Hay un montón de palabras dichas pero sin propuestas. Uno dice "es muy lindo…¿Pero qué quiere decir?
Son personas que en general no es justamente la falta de inteligencia lo que les caracteriza.
Hay tres formas clínicas de delirios agudos:
a) Las formas imaginativas: siempre aparecen como una eclosión súbita, como estallido súbito de fabulaciones que generalmente están referidas a determinadas peripecias o aventuras románticas. Típico de esas personas que se las cuentan todas (fueron y pescaron el pez más grande)
Pregunta ¿Y eso se lo creen?
¡Por supuesto que si! Esto es una realidad absoluta para esta persona, no es que lo hacen con la intención de hacerle el verso a alguien, sabiendo que mienten.
Para el delirante esto es una verdad absoluta, sucede sin dudas.
Es una realidad incoercible "esto sucedió así"
Generalmente siempre lo que tiene que ver con aventuras románticas no tiene que ver con el hecho en sí. Por ejemplo acá es donde aparecen ciertos detalles de grosería. Son esas personas que siempre, como está el delirio de grandeza, no van a encontrarse con el hijo del vecino sino que justamente han seducido a una persona importante, porque ellos son importantes.
b) Las formas interpretativas: tiene que ver con esta decodificación de datos. Por ejemplo veo una mancha colorada que me remite a tal cosa y a tal otra, y tal otra.
Si veo tal cosa, supongo entonces que esa tal cosa que veo se debe a que vos estuviste… (Celos)
Si a mi se me ocurre pensar que un acontecimiento cualquiera por ejemplo "una persona me mira de determinada manera", puedo interpretar que me miró de esa manera por tal o cual cosa.
Creo que les habrá pasado a más de uno esto alguna vez en la vida; que vieron alguna intensión en el otro. Es decir, uno vive decodificando, pero claro, esto no quiere decir que sea un delirio. Se puede pensar que es un delirio cuando esto aparece como un elemento constante.
La decodificación de datos y de los celos va de la mano.
c) Formas alucinatorias:
Acústicas, escuchan ruidos.
Psicomotrices, un paciente que cuenta que en un determinado momento había oído voces que le dicen que tiene que tirarse debajo del subterráneo y va y lo hace.
Es muy interesante escuchar este relato para ver que todo lo que dice, que es de un dramatismo tremendo, está absolutamente despojado de cualquier emoción.
Otro caso frecuente es el de la persona que se cortó un brazo y dice que de repente el brazo le crece, digamos, hay una alucinación corporal
Visuales, ven bichos por ejemplo.
La causa de los delirios agudos generalmente responden a reacciones que son tóxicas-infecciosas. De pronto una persona que tiene una diseminación infecciosa en la sangre puede hacer un delirio o en los casos que tienen que ver con las adicciones.
Pueden ser formas tóxicas vía alcohol, droga o intoxicaciones endógenas de una persona, y también por ilusiones temporales del lóbulo temporal.
Bueno esto es lo que correspondería de los delirios agudos.
Las otras formas son los DELIRIOS CRÓNICOS.
Acá ya se trata de psicosis caracterizadas por ideas delirantes permanentes.
La clasificación de los delirios crónicos abarcan dos grandes grupos: Los que son con evolución deficitaria y sin evolución deficitaria.
-SON EVOLUCIÓN DEFICITARIA: deficitaria en cuanto a déficit de intelectualidad. En este caso no se observa un problemas de déficit intelectuales.
Acá se destaca la forma PARANOICA.
La paranoia es una psicosis delirante sistematizada, dentro de éstas los delirios pasionales y delirios interpretativos.
También dentro de los que van sin evolución deficitaria son la PSICÓSIS CRÓNICAS Y PSICÓSIS FANTÁSTICAS.
-CON EVOLUCIÓN DEFICITARIA: serían los delirios paranoides que aparecen en la esquizofrenia.
Es como si dijera: hay delirio paranoicos que caracterizan a la paranoia y hay delirios paranoides que aparecen en la esquizofrenia.
La diferencia entre un delirio agudo y un delirio crónico es que en el delirio crónico están seriamente afectadas las relaciones del individuo con el mundo, es decir, acá ya no se trata de que pueda andar suelto como en un delirio agudo.
Un delirio crónico, cuando dijimos esto de la paranoia que eran delirios sistematizados, esta sistematización consiste en que estos delirios se desarrollan con coherencia, orden y claridad. Esto quiere decir que están ordenados, un episodio tienen un orden donde se destaca por lo menos el antes y el ahora. Es coherente en su estructura y es como si dijéramos "es un cuento bien realizado, hay coherencia en todo el texto, en todo el desarrollo"
Pero siempre recuerden esto, el delirio crónico es inviable absolutamente con posibilidad de la convivencia del individuo con el mundo. Ya no podría andar suelto.
Las características de lo que podríamos denominar estas formas pasionales, característica de los delirios sistematizados de la paranoia, se destaca la exaltación y las ideas prevalentes.
La exaltación corresponde a la exuberancia del delirio y la idea prevalerte es absolutamente inconmovible. Nunca un delirante duda de su certeza. Si logramos que un delirante dudara de su certeza se cura.
Autor:
Marcelo Bordeira
Técnico En Minoridad y FamiliaLicenciado en Psicopedagogía
http://www.psicopedagogiaweb.com
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