Relación de Variables Cardiovasculares en la estadía por Infarto Agudo del Miocardio

Resumen

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes con diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio que fueron atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Agostinho Neto. Provincia Guantánamo. Mayo 2011 – 2012; con el propósito de describir la relación de variables Cardiovasculares con la estadía por Infarto Agudo del Miocardio. El universo estuvo constituido por (150), el total de pacientes ingresados con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio. Para la obtención del dato primario se utilizaron las historias clínicas. Predominaron pacientes de 60 y 69 años, masculinos. La Hipertensión Arterial constituyó el factor de riesgo que incidió, y los Infartos Inferiores; existe relación entre las cifras de tensión arterial y la estadía por Infarto, no así con la frecuencia cardiaca.

Palabras claves: Infarto Agudo del Miocardio, Estadía.

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares desde hace muchos años son las primeras causas de muerte en el país (1). Entre ellas la cardiopatía isquémica es la responsable de más del 80% de estos fallecimientos, y por sí sola de casi el 25% de nuestra tasa de mortalidad. (2)

En este trabajo abordaremos el IMA, considerado como uno de los eventos mayores en la evolución de la Cardiopatía Isquémica, siendo esta una de las primeras causas de muerte en el mundo entero. (3,4)

El infarto agudo de miocardio es la necrosis o muerte del músculo cardiaco a causa de la interrupción o disminución exagerada de su riego sanguíneo (3,4)

Existen factores de riesgo Coronario, o sea, elementos que favorecen la formación de la Ateromatosis coronaria; y se clasifican en modificables y no modificables. (5, 6, 7,8).

Tomando en cuenta el Proyecto de Lineamientos de la Política Económica y Social del VI Congreso del PCC, que refiere en la Salud Potenciar la calidad del Servicio que se brinda, así como el ahorro, la utilización eficiente de los recursos y la eliminación de gastos innecesarios, se hace necesario conocer las causas que prolongan la estadía de nuestros pacientes en el Hospital para un uso más eficiente y racional de los cuantiosos y costosos recursos de que disponemos.

Método

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de los pacientes con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio que fueron atendidos en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Agostinho Neto, en la Provincia de Guantánamo, en el período de Mayo 2011 – 2012; con el objetivo de describir la relación de las variables cardiovasculares en el incremento de la estadía por Infarto Agudo del Miocardio. El universo de estudio estuvo constituido por (150) el total de pacientes reportados con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio que fueron atendidos en el Servicio de Cardiología de dicha entidad.

Para obtener la información se solicitó una búsqueda al Departamento de Estadística del Hospital General Docente de Guantánamo de los pacientes con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio, comprendidos en el período Mayo 2011-2012, para luego solicitar las Historias Clínicas de los mismos en el Departamento de Archivo, de dicho Hospital.

Se utilizaron algunas variables sociodemográficas como edad, sexo, Antecedentes Patológicos Personales, Hábitos Tóxicos, Tipos de Infartos, y Estadía, luego se clasificaron las variables Cardiovasculares Presión Arterial y Frecuencia cardiaca según sus cifras: en normales, altas y bajas. Y se tuvo en cuenta la relación con la estadía.

Se procesó la información en una computadora Pentium IV, se utilizó el programa Microsoft Excel para el procesamiento estadístico de la información y la obtención de gráficas, y una calculadora CASIO. Utilizando como medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas los números absolutos y el porcentaje.

Resultados y discusión

La Tabla No 1. Muestra la distribución de pacientes según edad y sexo. Obsérvese un predominio del grupo de edades entre 60 y 69 años (35.3%), siendo mayor el sexo masculino.

Se dice que la edad es el factor que más se correlaciona con la incidencia de cardiopatía isquémica, y que el sexo masculino representa una condición de riesgo reconocido universalmente, constituyendo ambos, factores de riesgos no modificables para padecer la enfermedad. (7,8). En todos los estudios consultados se subraya un aumento progresivo de la afección con la edad y en el sexo femenino.

En la Tabla No 2 se distribuyen los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio, hábitos tóxicos y antecedentes patológicos personales. Es de notar que la Hipertensión Arterial superó a los demás factores de riesgo encontrados en los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio, (66%), seguido por la Cardiopatía Isquémica con 20,6% y la Diabetes Mellitus con 15.3%.

La prevalencia de hipertensión arterial obtenida en nuestro estudio concuerda con la de otros estudios epidemiológicos (9).

En esta Tabla No 3 se distribuyen los pacientes según tipos de Infarto y observamos que predominan los Infartos Inferiores, 70 casos (46.6%), donde le siguieron en orden el antero-septal 17 casos (11.3%). Datos que coinciden en el trabajo del Doctor Raúl y con un margen muy estrecho encontrándose en tercer lugar los Infartos Anteriores 16 casos para un 10.6%.A diferencia del estudio realizado por el doctor Cruz, que fue el Infarto en cara anterior extensa (10).

Datos similares fueron encontrados por algunos trabajos (11,12). Otros autores como Jenkins (13) y Ramos Preves (14) hallaron en sus respectivas casuísticas una evidente supremacía de los infarto de cara anterior.

La Distribución de Infartos según la estadía y la Tensión Arterial, se muestra en Tabla No. 4. Obsérvese como los pacientes con Infartos que debían estar hasta 6 días en el Hospital, 34 (34.3%) estuvieron por encima del tiempo estipulado. De ellos ,8 (23.5%) presentaron cifras elevadas de tensión Arterial y 10 (29.1%) cifras bajas de Tensión Arterial. Datos importantes si los comparamos con los pacientes que estuvieron 7 días hospitalizados con predominio de cifras normales de Tensión Arterial (39 casos para un 39.3%). Ello demuestra que existe una estrecha relación entre las cifras de tensión arterial y la estadía por Infarto.

De los que debían durar hasta 10 días, de un total de 51(que representa un 34%), solo 9 pacientes estuvieron por encima de la estadía un 17.6%; sin encontrar aparente relación con las cifras de tensión arterial.

La Hipertensión Arterial (HTA) posee una alta prevalencia en la población en general y en particular después de los 60 años, es un significativo factor de riesgo cardiovascular, por lo que su control cobra especial relevancia en la prevención de la enfermedad cardiovascular (15, 16, 17,18).

La Tabla No 5 expone la distribución de los Infartos según la estadía y cifras de frecuencia cardíaca. Es de notar que, de los Infartos que debían haber tenido una estadía de 10 días en el hospital muchos se pasaron de los mismos, tal es el caso de los Infartos Anteriores que de 16 casos, 3 se pasaron de su estadía (18.75%). En este grupo de un total de 46 casos 8 estuvieron por encima de su tiempo de ingreso normal de 10 días (17.3%). De ellos 3 con frecuencia cardiaca elevada (6.5%) y 5 con frecuencia cardiaca normal 10.8%). Estos en su mayoría se comportaron con una frecuencia cardiaca normal, por lo que no encontramos relación aparente entre la frecuencia cardiaca y la estadía por Infarto.

En el grupo que debía durar su estadía 7 días, 34 se sobrepasaron (34.34%). De ellos 11 pacientes tuvieron frecuencia cardiaca elevada y 6 sobrepasaron su estadía (54.54%), con baja frecuencia cardiaca 8 casos y sobrepasaron su estadía 4 (50%). Aunque predominó el grupo con frecuencia cardiaca normal, los que presentaron alteración en su frecuencia cardiaca duraron más tiempo ingresados en el hospital. Y de forma integral 42 pacientes estuvieron por encima de su estadía, lo cuál representa un 28%, cifra importante, si tenemos en cuenta el costo que representa el ingreso de un paciente diario.

En humanos, la frecuencia cardiaca alta en reposo tiene una correlación directa tanto para mortalidad total como cardiovascular, hecho que se desprende de diversos estudios epidemiológicos a gran escala (19, 20,21).

Conclusiones

• 1. Existe una estrecha relación entre las cifras de tensión arterial y la estadía por Infarto, no así entre la frecuencia cardiaca y la estadía por Infarto.

Referencias bibliográficas

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13. Jenkins IS. Causes of higher in hospital mortality in women than in men alter acute myocardial infarction. The Americam Journal of Cardiology 2007; 73 (5) 319- 22.

14. Ramos Preves O. Registro de infarto del miocardio Tesis de Grado de la Especialidad en Cardiología 2006.

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Anexos

Tabla No 1 Distribución de pacientes infartados según edad y sexo. Servicio de Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia Clínica

Tabla No 2. Distribución de pacientes Infartados por Hábitos Tóxicos y Antecedentes Patológicos Personales. Servicio de Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia Clínica

Tabla No 3. Distribución de pacientes según tipos de Infarto y Estadía. Servicio de Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia Clínica

Tabla No 4. Distribución de Infartos según la estadía y la TENSIÓN ARTERIAL Servicio de Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia Clínica

Tabla No 5. Distribución de Infartos según la estadía y Cifras de Frecuencia Cardíaca. Servicio de Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia Clínica

Autor:

Dra. Raysa Reyes Cayón*,

Lic. Elbis Pérez Villalón**,

Lic. Lisandra Gamboa Pérez**,

Lic. Daylis Martínez Rodríguez**,

Lic. Caridad Romero Barrientos**.

* Doctora en Medicina. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Fisiología Normal Y Patológica. Máster en Atención Integral a la Mujer.

** Licenciadas en Enfermería. Especialistas de Primer Grado en Fisiología Normal Y Patológica.

Enviado por:

Higinio Viel Reyes

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

GUANTANAMO