Introducción
Hoy en día es normal ver a gente pasada de peso, solo con el simple hecho de que una persona este gorda no quiere decir que este sana, ya que debemos saber que eso es una enfermedad que en estos días mucha gente padecen sin saberlo, causando varios problemas de salud al individuo que la padece y ya sea por ignorancia o descuido, mucha gente no se da cuenta de lo grave que es esta enfermedad.
La obesidad se ha convertido en una de las mayores amenazas para la salud pública en los últimos 30 años, tanto por su creciente incidencia y prevalencia en los países desarrollados o en vías de desarrollo así como también por su capacidad para inducir patologías crónicas en casi todos los sistemas de la economía humana, por esto la OMS ha considerado a la obesidad como la epidemia del siglo XXI.
La obesidad siempre fue considerada como factor de riesgo y se mantuvo así por muchos años, es finalmente en 1997, cuando la OMS aceptó que la obesidad es una "Enfermedad Crónica", incontinua (porque es controlable) y multifactorial.
Epidemiológicamente, la OMS reportó para el año 2000, 200 millones de obesos en el mundo, un 30% mas que en 1995, mas alarmante aún, en solo 4 años esta cifra le elevó hasta alcanzar un 8% de la población mundial, lo que correspondería a 300 millones de personas, pero si a esto le sumamos la población con sobrepeso, no será necesario esperar al 2025 para tener una epidemia, tal como se proyecta con la diabetes mellitus.
Un informe de la Organización Mundial de la Salud concluyó que la obesidad alcanzó proporciones epidémicas a nivel mundial. La OMS estimó que cada año mueren al menos 2,6 millones de personas a causa de esa enfermedad.
Lamentablemente no contamos con cifras exactas en nuestro país, sin embargo, las cifras manejadas por el Ministerio del poder popular para la salud e instituciones privadas, como Cania, revelan que la obesidad en nuestro país esta afectando a un elevado número de personas, especialmente, los que se encuentran en Falcón, Aragua y Guárico.
La obesidad
La obesidad se asocia con la diabetes y la incidencia de diabetes es casi dos veces mayor entre los hispanoamericanos que en la población en general. Entre la población de origen hispana en Estados Unidos, 10.2% (más de uno de cada 10) padecen de diabetes, en comparación con el 6.2% de la población total. (Ficha técnica nacional sobre la diabetes, Centros para el Control de Enfermedades, 2000).
En cuanto a su definición conceptual, la OMS declara que "la obesidad es una acumulación anormal o excesiva de tejido adiposo, a un nivel que deteriora la salud", sin embargo este concepto es poco operativo. Podemos definir la obesidad como una enfermedad que combina factores metabólicos, nutricionales, genéticos, psicológicos y ambientales, que se manifiesta por un aumento de la masa grasa por encima del 25% de lo que se considera normal para cada individuo según sexo, edad, y condición fisiológica.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) establece una definición comúnmente en uso con los siguientes valores, acordados en 1997, publicados en 2000 y ajustados en el 2010.
Existen diversas clasificaciones para la obesidad. Una de la mas frecuente es por el IMC que es un indicador que se obtiene dividiendo el peso actual de la persona entre su estatura al cuadrado Kg./m2 . En un marco clínico, los médicos toman en cuenta la raza, la etnia, la masa magra (muscularidad), edad, sexo y otros factores los cuales pueden infectar la interpretación del índice de masa corporal. El IMC sobreestima la grasa corporal en personas muy musculosas y la grasa corporal puede ser subestimada en personas que han perdido masa corporal (muchos ancianos). La obesidad leve como es definida según el IMC, no es un factor de riesgo cardiovascular y por lo tanto el IMC no puede ser usado como un único predictor clínico y epidemiológico de la salud cardiovascular.
Las causas de la obesidad son múltiples, e incluyen factores tales como la herencia genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve. Para Mazza (2001). Entre los factores que pueden causar obesidad puede ser atribuido un 30 % a los factores genéticos, 40 % a los factores no heredables y 30 % a los factores meramente sociales, es decir, la relación entre factores genéticos y ambientales son del 30 % y 70 % respectivamente. Mazza (2001).
El exceso de alimentos ricos en grasas saturadas y azucares refinados, que son pobres en nutrientes y ricos en calorías vacías. Si se ingiere mayor cantidad de energía de la necesaria esta se acumula en forma de grasa. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energía, se pueden producir diversas complicaciones, como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias entre otras.
La falta de actividad física, los empleos que obligan a pasar largar horas sentados, mas las horas que pasamos frente al televisor hacen que consumamos el exceso de calorías ingeridos en la alimentación.
La tendencia al sobrepeso es heredable, debido a la herencia de un grupo de genes que predisponen a esta condición y lo heredamos de nuestros padres y/ o abuelos. La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metabólicas de acumulación de grasa, pero en parte se debe a que los hábitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos. Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado.
Existen sociedades donde el ser obeso simboliza vitalidad y salud, otros países por el estilo de vida tan acelerados que llevan están obligados a consumir comida chatarras. La mayoría de los investigadores han concluido que la combinación de un consumo excesivo de nutrientes y el estilo de vida son la principal causa de la rápida aceleración de la obesidad en la sociedad occidental en el último cuarto del siglo XX. Es mas frecuente el sobrepeso y la obesidad en mujeres que hombres, de igual manera se tiende a acumular mayor grasa a medida al ir envejeciendo.
A pesar de la amplia disponibilidad información nutricional en escuelas, consultorios, Internet y tiendas de comestibles, es evidente que el exceso en el consumo continúa siendo un problema sustancial. Por ejemplo, la confianza en la comida rápida rica en energía, se ha triplicado entre 1977 y 1995, y el consumo de calorías se ha cuadruplicado en el mismo periodo. Sin embargo, el consumo de alimento por sí mismo es insuficiente para explicar el incremento fenomenal en los niveles de obesidad en el mundo industrializado durante los años recientes.
Sin duda alguna, la evaluación del paciente obeso, es una tarea compleja, que requiere no solo su cuantificación y clasificación por índices o tablas sino que además, es indispensable realizar una historia clínica detallada, a fin de conocer las posibles causas que lo han llevado a desarrollar obesidad, además este sistema de abordaje nos permite garantizar la correcta ejecución de estudios paraclínicos pertinentes que nos llevarán a identificar las comorbilidades que los aquejan, siendo éstas últimas las que finalmente condicionan en estos pacientes, la mala calidad de vida y el aumento de la morbimortalidad .
El paciente obeso requiere sin lugar a duda un manejo multidisciplinario, quienes se ocupan de esta tarea, se enfocan en el tratamiento en 4 niveles, el primero y quizá el más importante, estará dirigido a inducir cambios en el estilo de vida (tabaquismo, alcohol, sedentarismo, alimentación, etc.), en segundo lugar, se evalúa si amerita o no indicar tratamiento farmacológico específico con drogas antiobesidad así como también suministrar tratamiento sintomático de las comorbilidades asociadas si estas existieran.
.Las mujeres embarazadas que son previamente obesas, están condicionadas a presentar complicaciones durante el embarazo que aumentan la morbimortalidad materna y fetal, por tanto, es considerado un embarazo de alto riesgo. En cuanto a La obesidad infantil, es alarmante ver como se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial, cerca del 20 % de los niños delgados se convierten en adultos obesos, independientemente del peso de sus padres; por eso es importante la prevención de la obesidad en la infancia.
La obesidad en el anciano no representa un factor de riesgo para la mortalidad, sin embargo, la pérdida de peso condiciona mejor calidad de vida en estos pacientes. La incidencia de Enfermedad cardiovascular se iguala a la del sexo masculino tras la menopausia, siendo la obesidad un factor de riesgo determinante.
Conclusión
La obesidad en una enfermedad que en la actualidad no solo afecta a adultos sino que ahora los niños la padecen contrayendo enfermedades a causa de la obesidad como lo son la diabetes mellitus, hipertensión arterial y embolia entre otras. Es importante saber que la obesidad tiene efectos emocionales que son negativos para el individuo, ya que se siente rechazado por su aspecto.
La obesidad es más que un problema estético, pues su presencia conlleva serios riesgos para la salud de los afectados. Lo más recomendable es que las generaciones jóvenes aprendan a prevenirla. El tratamiento del trastorno se basa, esencialmente, en un plan alimentario bien diseñado junto con un programa de actividad física frecuente, los cuales, en ciertos casos, pueden ser acompañados por el uso de medicamentos. También es muy importante el control de las alteraciones asociadas como la presión arterial alta y el exceso de grasas (colesterol y triglicéridos) en sangre.
Creo que en este trabajo se ha visto claramente lo que la obesidad puede llegar a dañarnos, todos los problemas que lleva consigo y que a simple vista no son apreciables, pero que están ahí, y que pueden llegar a ser realmente graves, como las enfermedades respiratorias, que nos pueden llegar a impedir caminar por la asfixia, aunque todo esto no tiene casi importancia si tenemos en cuenta que muchas de las enfermedades que desencadena una obesidad pueden llevarnos a extremos tales como la muerte. Si es Ud. una de las personas cuyo IMC se encuentra superior al normal debe en primer lugar aceptar que existe un problema y que debe conseguirle la mejor solución. El segundo paso es asistir a la consulta con el Nutricionista, el Internista y el Endocrinólogo con el fin de tratar de forma multidisciplinaria el problema.
Hoy en día la gente está muriendo a consecuencia del Síndrome Metabólico y patologías que repercuten directamente sobre el sistema cardiovascular como el sobrepeso y la Obesidad, por lo tanto estas son las dos entidades que deben ser tratadas, recordando que no hay terapia para la diabetes ni para la enfermedad cardiovascular que no incluya el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso.
Autor:
Mata Yilmar
FACILITADORA:
PROFA. NORIS PINTO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LOS LLANOS CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
ÁREA DE POSTGRADO
MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUD PÚBLICA
TUCUPITA, MAYO 2014