6. Realización e implementación de los Planes estratégicos 2010-2020 alineados con el PSD en los diferentes sub-sectores y en los diferentes niveles de gestión territorial. Estos planes estratégicos y sus instrumentos de aplicación respectivos, definirán las estrategias propias a cada integrante del Sector para el logro de los objetivos delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo. A partir de estos planes estratégicos, se realizará anualmente los PADS y POA.
Se implementará el Sistema de Seguimiento y Evaluación de las acciones del Sector. Debido a la fragmentación actual del sector, este sistema deberá ser adaptativo a las características propias de cada subsector en una etapa preliminar, antes de ser integral con la creación del Sistema de Salud Único. Este sistema de seguimiento y evaluación servirá para monitorear el cumplimiento de los objetivos, pero también para realizar seguimiento a la implementación del PSD en cada entidad del Sector.
Después de haber analizado el proyecto sectorial de desarrollo de salud 20101-2020 hacia una salud universal se llegó a una conclusión como grupo que No existe un acuerdo en la profesión sobre cómo evaluar el sistema de salud en orden a realizar comparaciones, sin embargo, un buen sistema de salud debería tomar en cuenta el nivel general de salud de la población, las expectativas que tiene la gente respecto a dicho sistema y el grado en que los individuos pueden protegerse financieramente de catástrofes inesperadas.
Bolivia sigue presentando un rezago en salud respecto a los demás países de la región, hecho que se observa comparando la esperanza y esperanza de vida sana la nacer, tasa de mortalidad materna y de menores de cinco años.
El sistema de salud nacional presenta dos subsistemas –público y privado- que no se complementan y no llegan a cubrir a un 30% de la población.
La remuneración de la mayor parte del personal de salud está sujeta al monopsonio estatal, es decir, los sueldos son fijados por el Estado el cual no toma necesariamente criterios de calidad y eficiencia y puede, además, estar influenciado por criterios políticos o intereses particulares.
Por otro lado, sigue existiendo una mala distribución geográfica de médicos en el sector público dejando desprotegidos a los habitantes de las zonas más alejadas del país. El gasto tanto per cápita como en porcentaje del PIB ha aumentado en el transcurso del tiempo, sin embargo, este gasto no está focalizado y, por tanto, termina favoreciendo a personas que sí podrían costearse su salud, en desmedro de los más vulnerables.
Por último, el sector estatal ha ido creciendo en el tiempo quitando participación al sector privado de salud, sin embargo, los datos sugieren que los individuos particulares prefieren no hacer uso del sistema público de salud y hacer pagos directos desde su bolsillo.
Propuestas para mejorar el sistema de salud
Se debe tener en cuenta que, en la última instancia, los problemas de salud son problemas de pobreza en cuanto las personas, por cuenta propia, no pueden obtener el nivel de salud mínimo para desempeñar sus actividades.
Mejorar la asignación de los recursos y la eficiencia del Sistema de Salud Público para incrementar la cobertura de atención médica.
Los problemas de financiamiento del sector salud son evidentes, sin embargo, también se tiene que tomar en cuenta que existen otros factores que impedirían un mejor rendimiento del sistema de salud con el actual nivel de gasto, es decir, problemas estructurales podrían ser atendidos a través de una mejor asignación de los recursos que permita el incremento de la cobertura de salud.
Por ejemplo: a) Podrían existir excedentes de médicos en el área urbana y déficit de médicos en el área rural. Según los estudios del Banco Mundial (2002), se sostiene que en el área urbana existen 14 redes de salud donde el número de médicos que trabajan supera al número óptimamente requerido. En cambio, en el área rural se tienen 44 redes que presentan déficit de médicos.
Así mismo, el estudio de UDAPE (2006) sostiene que es posible que al menos una parte de los requerimientos del personal de salud en Bolivia puedan ser cubiertos con una mejor distribución del personal existente en los diferentes niveles de atención.
Incrementar la participación del sector privado en el sistema de salud
Un dato a tomar en cuenta es que el financiamiento del sector salud utiliza recursos propios para el gasto corriente y depende de recursos externos (donaciones, créditos) para proyectos de inversión en salud.
Así, un incremento en la participación del sector privado puede proveer de nueva infraestructura e inversiones en tecnología, capacitación y especialización que el sector público no es capaz de lograr.
Por otro lado, con lo expuesto anteriormente, se puede ver que existen tres funciones que desempeñar en el sector salud, estas son: normativa, ejecutiva y financiamiento. Actualmente las tres funciones son realizadas por el sector estatal pudiendo este, subsidiariamente, compartir la ejecutiva y financiamiento con el sector privado.
a) Se propone cambiar el actual subsidio a la oferta por medio del cual el Estado se constituye como productor del servicio o coloca fondos a disposición para que los posibles productores del mismo puedan ofertar servicios de salud a un precio más bajo que el precio de mercado.
b) Sin embargo, se presta a pérdidas de eficiencia por las huelgas, mala calidad del servicio y presiones corporativas para captar los recursos.
c) Alternativamente, el subsidio a la demanda consiste en trasferir directamente los fondos a las personas –por ejemplo, en función a su nivel de ingreso- para que éstas puedan utilizar el servicio de salud que ellas prefieran. De esta manera, surgirían nuevos consultorios, clínicas y establecimientos de salud que competirían en costos y calidad para captar los recursos disponibles. Una consecuencia de esta medida sería la aparición de aseguradoras privadas que, cambio de una aportación mensual, cubrirían a los contribuyentes en el centro de salud de su preferencia.
Entrevista en Canal 7 y Red Patria Nueva al Vicepresidente de la República de fecha 08/06/09 "Presentación del nuevo Modelo económico". Periódico El Mundo – Suplemento de Economía, fecha 26/10/09 "Bolivia necesita un modelo de estabilidad y libertad". Cartilla de la Asamblea Constituyente de Bolivia – "Bolivia, ¿Qué modelode desarrollo económico se quiere?. Revista Gestión – Corporación Boliviana de Fomento, La Paz, Ed.Aeronáutica. 1973; "Consideraciones en torno o la noción de polo decrecimiento".
Plan sectorial de desarrollo 2010-2020 hacia una salud universal.
Páginas web:
http://www.analitica.com/va/internacionales/opinion/1598035.aspArtículo"Ortodoxia del modelo económico Boliviano" escrita por [email protected]
DEDICATORIA
Mediante este trabajo de investigación va dedicado a nuestros padres, compañeros, y nuestro docente TITO GUIDO ROJAS MENDOZA por darnos las pautas necesarias y por sabias cátedras que nos brinda.
AGRADECIMIENTO
Con este trabajo quiero dar las gracias a EL LIC. TITO GUIDO ROJAS MENDOZA NUESTRO docente de la materia de Economía política por sus enseñanzas y el apoyo brindado durante el modulo y también a todos mis compañeros por su amistad y generosidad que compartimos, lindos recuerdos que nos llevamos de la materia.
Autoras:
Guadalupe Chávez Ribera
Saida Cutipa Aillon
Claudia Andrea Cuellar Vaca
Milenka Padilla Pedriel
Nathaly Romina Romero Cuellar
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