Prevalencia del elongamiento del proceso estiloide en una población adulta totalmente desdentada

• Introducción y revisión de literatura
• Resultados
• Discusión
• Conclusiones
• Referencias bibliográficas

RESUMEN: El elongamiento y mineralización del proceso estiloide ha sido descrito en la literatura como un acontecimiento que puede ser asintomático o manifestarse como Síndrome estiloestilohióideo o Síndrome de Eagle. Este estado, se caracteriza por un conjunto de señales y síntomas como el dolor facial leve, disconformidad en la deglución, limitaciones en los movimientos de la cabeza, cuello y la abertura bucal, otalgia, cefalea y disfagia que pueden ser confundidos con el Desorden Temporomandibular. Uno de los principales recursos de diagnóstico para el elongamiento del proceso estiloide es la evaluación radiográfica. El propósito de este trabajo fue investigar en la población adulta totalmente desdentada, la prevalencia del elongamiento del proceso estiloide. En este trabajo, los autores analizaron 233 radiografías panorámicas del servicio de tiraje de la FOP-UNICAMP en pacientes adultos, de ambos sexos, totalmente desdentados. Fueron realizadas mediciones de las imágenes de los procesos estiloides y fueron consideradas elongadas las imágenes de los procesos estiloides mayores de 30 milímetros conforme a los estudios obtenidos en la revisión de la literatura. Las imágenes que no permitieron realizar las mediciones en forma segura fueron despreciadas. Los resultados fueron organizados en tablas y divididos según los factores de edad, sexo y lado predominante. Los datos permitieron observar que de las 233 radiografías analizadas, fue posible medir 341 procesos estiloides, siendo que de estos, 50,1%(n=176) presentaron medida mayor de que 30 milímetros . De estas imágenes, 64%(n=113), fueron mujeres y 35%(n=63) hombres. Los valores promedios obtenidos fueron de 33, 5 milímetros para los individuos de sexo masculino y de 31,38 milímetros para los de sexo femenino. En relación con la edad, la mayor prevalencia fue comprendida entre 61 y 70 años, con un porcentaje de 61,8 % (nt=110; n=68), seguida de la facha hectárea entre 51 años y 60 años, con un porcentaje de 52%(nt=341; nd=159; n=82) para el lado derecho y de 28,4% (nt=341; ne=182; n=97) para el lado izquierdo. Los autores concluyeron que: existió una mayor prevalencia de proceso estiloide elongado en individuos de sexo femenino, no ocurrió predominio en cuanto al lado de presencia del proceso elongado, existió una mayor prevalencia de elongamiento del proceso estiloide en los individuos de edades entre 51 y 70 años, y baja prevalencia entre los individuos con menos de 30 años.

Palabras clave: proceso estiloide, Síndrome de Eagle, Síndrome Estilo-estilohióideo.

ABSTRACT : The elongation and mineralization of the styloid process is described in the literature as an occurrence that may be asymptomatic or that can be manifested as a stylohyoid-style syndrome or Eagle’s Syndrome. This morbid state is characterized by a set of signs and symptoms such as vague facial pain, discomfort when swallowing, limited movement of the head, neck and mouth opening, otalgia, dysphagia and dizziness, which may be mistaken for the symptoms of Temporomandibular Disorder. One of the main diagnostic resources for elongation of the styloid process is X-ray evaluation. The purpose of this study was to investigate the prevalence of elongation of the styloid process in a totally edentate adult population. In this work, the authors analyzed 233 panoramic X-rays of totally edentate adult patients of both sexes from the screening service of the Piracicaba School of Dentistry (FOP-Unicamp). Measurements were made of styloid process images and those larger than 30 mm were considered elongated, according to the literature. The images that did not allow for accurate measurements were neglected. The findings were organized into tables and divided according to the factors of age group, sex and predominant side. These data revealed that, of the 233 analyzed X-rays, 341 styloid processes were measurable, of which 50.1% (n=176) showed a measure of more than 30 mm . Of these images, 64% (n=113) were taken from females and 35% (n=63) from males. The mean values obtained were 33.5 mm for the males and 31.38 mm for the females. With regard to the age group factor, the highest prevalence was found in the 61 to 70 age group, with a percentage of 61.8% (nt=110; n=68), followed by the 51 to 60 age group, with a percentage of 52% (nt=100; n=52). As for the side, 159 images of the right hand side styloid process and 182 of the left hand side were measured. A prevalence of 24% (nt=341; nd= 159; n=82) was found for the right hand side and of 28,4% (nt=341; ne=182; n=97) for the left. The authors concluded that the females showed a greater prevalence of elongated styloid process; the elongation process was not found to predominate on either side; the greatest prevalence of elongation of the styloid process was found in the 51 to 70 age group, and a low incidence among individuals under 30.

Key words: styloid process, Eagle’s Syndrome, Stylohyoid-style Syndrome

INTRODUCCIÓN Y REVISIÓN DE LITERATURA

El proceso estilohiodeo incluye el proceso estiloide, el elongamiento estilohiodeo y el cuerpo menor del hueso hioides7,23. Normalmente se encuentra dispuesto entre la arteria carótida externa e interna13. La extremidad del proceso estiloide se continua con el ligamento estilohideo, el cual se extiende hasta la prominencia menor del hueso hioides7, 22. En el adulto, el ligamento estilohiodeo es compuesto de tejido conjuntivo fibroso denso que puede presentar el potencial de convertirse parcialmente o totalmente calcificado2,3,5,14,17. De esta manera, las anomalías de este proceso generalmente se manifiestan por la calcificación del ligamento estilohiodeo y por el elongamiento exagerado del proceso estilóide2,3.

El tamaño promedio es de 25 milímetros y cuando es mayor de 30 milímetros pasa a ser considerado elongado 2,3,5,11,12,14,16,20,22,27,28,30. La condición anatómica elongada ni siempre es asintomática, pudiendo muchas veces presionar la región localizada encima de la fosa tonsilar originando el Síndrome de Eagle8,9,10,11. En este caso los síntomas pueden ser confundidos con los presentes en el Desorden Temporomandibular 30 tales como el dolor facial lenta, inconformidad en la deglución, sensación del cuerpo extraño en la oro faringe, limitaciones en los movimientos de la cabeza, cuello y la abertura bucal, otalgia, cefalea, disfagia y tontura como los principales síntomas1,12,15,19,29,30.

Desde 1652 fueron realizados relatos clínicos referentes a la mineralización del proceso estiloide 1,5,8,9,15,17,18,20,28,29,30. Eagle8 en 1937, relata el desenvolvimiento del proceso estiloide con las estructuras anatómicas adyacentes y los síntomas consecuentes. Estudios posteriores2,3,5,9,10,11,12,15,17,27,28,29,30 confirmaron los hallazgos de Eagle. Su etiología también ha sido relacionada con tosilectomia 16 y con injerto quirúrgico mandibular19. Diversos autores5, 9,22, consideraron la alta prevalencia del proceso estiloide elongado en la populación adulta. En 1988, un trabajo realizado en Brasil por LEITE22 mediante el análisis de 501 cráneos secos, verificó la incidencia de 19,2% de procesos estiloides elongados. Este elongamiento parece ser una condición bilateral o unilateral, pudiendo ser prevalente, tanto en poblaciones de sexo femenino5 como masculino28, envolviendo frecuentemente personas mayores de 30 años de edad5,28. Estudios han relatado la importancia del análisis radiográfico transcraneano en el diagnóstico de estas anomalías5,15,21,24,25,28, siendo propuesta una clasificación del proceso estiloideo basada en las características radiográficas en elongamiento, pseudo articulado y segmentado22. Las propuestas terapéuticas generalmente sugieren la sección quirúrgica del proceso estiloide4,6,11,15,18,29. Entretanto, tratamientos conservadores también han admitido resultados favorables en la remisión de los síntomas presentes 30.

Tomando como base a revisión de literatura, este trabajo tiene como objetivo investigar la prevalencia de los procesos estiloides elongados, edad y sexo de una población adulta totalmente desdentada del servicio de tiraje de la FOP-Unicamp , a través de las medidas de la imagen de los procesos estiloides en radiografías panorámicas.