Informe sobre la reforma al sistema general de la seguridad social en salud de la ley 100 de 1.993, Colombia

GLOSARIO

– ANDI: Asociación Nacional de Industriales.

– ARP: Aseguradora de Riesgos Profesionales.

– ARS: Aseguradora del Régimen Subsidiado (eliminada en la nueva ley).

– Cotización: Pago de las cuotas correspondientes a la seguridad social en salud o pensiones, por parte de los trabajadores y los empleadores.

– BM: Banco Mundial.

– BID: Banco Interamericano de Desarrollo.

– CRES: Comisión de Regulación en Salud.

– ECV: Encuestas de Calidad de Vida.

– ECAT: Enfermedades Catastróficas de Alto Costo (SIDA, cáncer, deficiencia renal o hepática, entre otras graves o raras).

– EPS del régimen contributivo: Empresa Promotora de Salud.

– EPS del régimen subsidiado: Empresa Promotora de Salud del régimen subsidiado (definición aportada por la nueva ley, que reemplaza a las ARS).

– ESE: Empresa Social del Estado.

– FMI: Fondo Monetario Internacional.

– FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantías en Salud.

– INS: Instituto Nacional de Salud Pública.

– Integración Vertical: La inversión que una empresa realiza dentro de su propio negocio, con lo que puede obtener un monopolio.

– IPS: Institución Prestadora de Salud.

– ISS: Instituto de Seguros Sociales.

– Neo-institucionalismo: Doctrina que va de la mano con el neoliberalismo y que surge de las instituciones supranacionales financieras (FMI, BM, BID), las cuales promueven reformas Estatales a nivel institucional, donde se pasa del antiguo modelo de Estado de bienestar al actual modelo estatal.

– PDA: Polo Democrático Alternativo.

– Oficialismo: Sector político a favor del gobierno. Actualmente lo componen los partidos: Conservador, de la U, Alas Equipo Colombia, Colombia Democrática, Cambio Radical y un sector del liberalismo.

– PIB: Producto Interno Bruto.

– POS: Plan Obligatorio de Salud.

– Posfordismo: Conocido cómo toyotismo. Modelo económico que reemplazó la producción en masa, por la producción justo a tiempo, que se realiza con trabajadores especializados, según el pedido del cliente de una mercancía.

– Régimen Contributivo: Integrado por los empleados afiliados al sistema de salud, quienes cotizan para la prestación del servicio.

– Régimen Subsidiado: Integrado por las personas que no poseen una fuente de recursos y que deben ser subsidiados por el Estado y los cotizantes, para obtener el servicio de salud.

– Régimen de Vinculados: Está integrado por los trabajadores por cuenta propia (independientes), o aquellas personas excluidas por el SISBEN (estratos 0;3;4).

– SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de los Programas Sociales.

– SGP: Sistema General de Participaciones.

– SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.

– SUPERSALUD: Superintendencia Nacional de Salud.

– SALUDCOOP: Cooperativa de Salud. EPS privada.

– UT: Uniones Temporales (entre EPS o ARS).

PRESENTACIÓN

Este informe trata la reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, aprobada en la Cámara de Representantes el 5 de Diciembre de 2.006.

El informe contiene 6 capítulos conformados de la siguiente manera:

1. Debate convocado por el Polo Democrático Alternativo para el análisis del sistema de salud. El debate se produjo antes de la realización de la reforma. En éste se enfrentaron las diferentes posturas de: Las bancadas del Senado, el Ministro de Protección Social y la Viceministra de Hacienda.

Con la discusión entre estos actores políticos, quedó plasmada la situación que afronta el sistema de salud del país.

1.1. El resumen del debate está organizado en horas.

2. Cuadro explicativo de la ley 100 de 1.993.

3. Análisis de las principales problemáticas del sistema de salud de la ley

100 de 1.993. En este capitulo se analizará por problemáticas la situación que afronta el sistema de salud. Estas problemáticas son: Cobertura en Salud, Flujo de recursos financieros, inequidad del POS (Plan Obligatorio de Salud) del Régimen subsidiado frente al POS del régimen contributivo, prestación del servicio de salud, maltrato de los enfermos con ECAT (Enfermedades Catastróficas de Alto Costo), integración vertical y la complejidad de las normas que reglamentan la ley 100.

4. Proceso de la reforma en el Congreso. Explica el proceso de confrontación política que tuvo el proyecto de reforma en el Congreso.

Cabe decir, que un proyecto de ley necesita pasar por cuatro debates dentro de las Cámaras del Congreso para convertirse en ley. Así, el proyecto de la reforma, radicado cómo: 02 de la Cámara de Representantes y 40 del Senado de 2.006, tuvo sus dos primeros debates en las sesiones conjuntas de las comisiones séptimas de cámara y Senado, y los otros dos debates se realizaron en las plenarias de cada Cámara.