El masaje intrabucal: una opción en la terapia logopédica del niño con parálisis cerebral (página 2)

La realización del masaje intrabucal permite estimular los músculos orolinguofaciales, favoreciendo la movilidad de los órganos articulatorios activos (lengua, labios, velo del paladar y maxilar inferior) que participan en la producción oral del lenguaje. [9]

Musculatura intrabucal estimulada durante el masaje. [10]

LENGUA

PALADAR BLANDO

VELO DEL PALADAR

LABIOS

OBJETIVO

Demostrar la eficacia de la utilización del masaje intrabucal en pacientes con parálisis cerebral, para lograr la movilidad de los órganos articulatorios afectados.

Material y método

• La muestra estuvo compuesta por 40 pacientes entre 1 y 15 años de edad, ingresados en la Clínica de Neurología Infantil del CIREN, por 2 ciclos de tratamiento de 1 hora diaria que recibieron en la terapia logopédica el masaje intrabucal, en cada una de las sesiones, por un tiempo no mayor de 20 minutos.

• Se evaluaron comparativamente al inicio y al final las características de la movilidad de los órganos articulatorios (labios, lengua, velo del paladar), así como los procesos de masticación, deglución y control de la sialorrea, para lo cual se aplicó la Escala de Evaluación de Praxis Articulatorias. Con este propósito nos acogimos a los modelos propuestos por el test ¨BOBATH-LENGUAJE¨. [11]

• Para el análisis de los resultados utilizamos la estadística descriptiva (media, moda, mediana, cuartiles) y la prueba no paramétrica Wilcoxon Signed Ranks Test.

Terapia utilizada:

Masaje intrabucal

PROPOSITO: Estimular fundamentalmente la musculatura de la lengua, los labios y el velo del paladar.

El paciente debe estar acostado o inclinado atrás.

Forma manual y mecánica (utilizando un vibrador).

Se realizará con el dedo índice de la mano enguantada o utilizando un depresor.

• Movimientos circulares en la musculatura interna de las mejillas.

• Movimientos de amasamiento en la musculatura interna de los labios.

• Movimientos de fricción en la superficie de la lengua de manera circular.

• Movimientos desde la base hasta el ápice para la protusión.

• Movimientos desde el ápice hasta la base para la retracción.

• Movimientos de fricción en la parte dorsal lateral, buscando el centro.

• Movimientos circulares en la parte dorsal delantera y por abajo.

• Golpear suavemente la parte posterior de la base hacia el ápice para mejorar la elevación.

• Presionar el paladar blando, buscando la elevación.

• Movimientos de fricción suaves en la superficie del velo y en el paladar blando.

• Toques suaves en el paladar blando y en la úvula.

• Masaje mecánico con el vibrador por medio de transmisión utilizando un depresor.

Análisis de los resultados

Estadística descriptiva

A partir de la sumatoria de los datos se aplicó la estadística descriptiva determinando la media, mediana, moda y los cuartiles, además la estadística inferencial para determinar los niveles de significación (Wilcoxon Signed Ranks Test). Los resultados demuestran diferencias significativas que evidencian la mejoría de cada ítems evaluado.

a Multiple modes exist. The smallest value is shown.

a Multiple modes exist. The smallest value is shown.

Las tablas recogen las evaluaciones iniciales y finales obtenidas en cada uno de los ítems, así como los totales, evidenciando mejorías significativas en cada uno de los casos.

Específicamente se aprecia un aumento de la media, lo cual demuestra la mejoría obtenida, viéndose más favorecida la motricidad lingual, labial, velar, y en segundo caso los procesos de masticación, deglución y control de la sialorrea. Se aprecian además cambios favorables en cuanto a las puntuaciones mínimas y máximas, tanto iniciales como finales, observándose en varios ítems como se alcanza en la evaluación final la predicha (puntuación máxima posible).

Los movimientos en aumento de los cuartiles del 25 y 75 indican un incremento de los valores de la muestra del inicio al final, lo que se traduce hacia un nivel superior de mejoría.

Test de Wilcoxon

a Based on negative ranks. b Wilcoxon Signed Ranks Test

Conclusiones

• El 100% de las pacientes muestreados evidenció mejorías en la motricidad labial, lingual, velar, en los procesos de masticación, deglución y control de la sialorrea.

• La utilización del masaje intrabucal favorece la movilidad de los órganos articulatorios implicados en el lenguaje.

• Es efectiva la utilización del masaje intrabucal en pacientes con parálisis cerebral, obteniendo resultados significativos luego de 2 ciclos de tratamiento, a partir de los resultados estadísticos obtenidos luego de aplicar Wilcoxon Signed Ranks Test.

• Continuar utilizando el masaje intrabucal en pacientes con parálisis cerebral que presenten dificultades práxicas, en la masticación, la deglución y en el control de la sialorrea.

Referencias bibliográficas

1- Bhatnagars C, Andy OJ. Neurociencia para el estudio de las alteraciones de la comunicación. Masson: Barcelona, 1997.

2-Bustos Barcos MC. Reeducación del habla y del lenguaje en el Paralítico Cerebral. Madrid: Ciencias de la educación Preescolar y Especial, 1985.

3-Acosta VM, Moreno A. Dificultades del lenguaje en ambientes educativos. Masson: Barcelona, 2001.

4- Castaño J. Plasticidad neuronal y bases científicas de la neurorehabilitación. Rev Neurol 2002; 34 (supl. 1): S130-135.

5- Colectivo de autores. Logopedia y Foniatría. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008

6-Colectivo de autores. Programa de intervención logopédica en pacientes con afecciones neuropediátricas. La Habana: CIREN, 2007.

7- Bosch Galcerán L. Evaluación fonológica del habla infantil. Masson: Barcelona, 2003.

8-Gallardo Ruiz JL, Gallego Ortega JR. Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico. Málaga: Aljibe, 1995.

9-Le Huche F. La tartamudez. Opción curación. Barcelona: Masson, 2000.

10- Peñafiel F, Fernández J. Cómo intervenir en logopedia escolar. Resolución de casos prácticos. Madrid: lDDS, 2000.

11- Mendoza E. Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Madrid: Pirámide, 2001.

Autoras:

Lic. María del Carmen Padín Hernández

Lic. Marianne Sánchez Savigñón

Lic. Roberto Díaz Márquez

Lic. María del Carmen Padín Hernández.

Especialista en Neurorehabilitación Licenciada en Logopedia de la Clínica de Neurología infantil del Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN).

Lic. Marianne Sánchez Savigñón.

Licenciada en Educación Especial Defectóloga de la clínica de atención a pacientes cubanos del Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN).

Lic. Roberto Díaz Márquez.

Licenciado en Cultura Física. Especialista en Neurorehabilitación. Rehabilitador Físico (CIREN).

FILIAL: Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN)

[1] Bhatnagars C, Andy OJ. Neurociencia para el estudio de las alteraciones de la comunicación. Masson: Barcelona, 1997.

[2] Bustos Barcos MC. Reeducación del habla y del lenguaje en el Paralítico Cerebral. Madrid: Ciencias de la educación Preescolar y Especial, 1985.

[3] Acosta VM, Moreno A. Dificultades del lenguaje en ambientes educativos. Masson: Barcelona, 2001.

[4] Castaño J. Plasticidad neuronal y bases científicas de la neurorehabilitación. Rev Neurol 2002; 34 (supl. 1): S130-135.

[5] Colectivo de autores. Programa de intervención logopédica en pacientes con afecciones neuropediátricas. La Habana: CIREN, 2007.

[6] Colectivo de autores. Programa de intervención logopédica en pacientes con afecciones neuropediátricas. La Habana: CIREN, 2007.

[7] Bosch Galcerán L. Evaluación fonológica del habla infantil. Masson: Barcelona, 2003.

[8] Gallardo Ruiz JL, Gallego Ortega JR. Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico. Málaga: Aljibe, 1995.

[9] Le Huche F. La tartamudez. Opción curación. Barcelona: Masson, 2000.

[10] Peñafiel F, Fernández J. Cómo intervenir en logopedia escolar. Resolución de casos prácticos. Madrid: lDDS, 2000.

[11] Mendoza E. Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Madrid: Pirámide, 2001.