Trastornos Específicos y Generalizados del Desarrollo del Lenguaje (página 2)

Clasificación sindrómica de Rapin y Allen Dispraxia verbal Déficit de programación fonológica Agnosia auditivo-verbal Déficit fonológico-sintáctico Déficit léxico-sintáctico Déficit semántico-pragmático 1.987 1.983 TRASTORNOS EXPRESIVOS TRASTORNOS EXPRESIVOS Y RECEPTIVOS TRASTORNOS DE PRCESAMIENTO DE ORDEN SUPERIOR

TRASTORNOS EXPRESIVOS Dispraxia verbal – Problemas articulatorios – Habla esforzada y poco fluida Déficit de programación fonológica – Habla ininteligible, aunque fluida – Importante mejoría durante la edad escolar

TRASTORNOS EXPRESIVO-RECEPTIVOS Agnosia verbal auditiva – Serias dificultades de comprensión del lenguaje – Mejor comprensión de los gestos simbólicos – Problema muy raro en la infancia Déficit fonológico-sintáctico – Dificultades de articulación y fonológicas – Dificultades morfosintácticas – Problemas más graves de expresión que de comprensión

TRASTORNOS DEL PROCESADOR CENTRAL Déficit léxico-sintáctico – Dificultades léxicas, de evocación de palabras, morfológicas y sintácticas – Desarrollo fonológico normal Déficit semántico-pragmático – Problemas no característicos del resto de los TEL – Habla fluida e inteligible – Problemas pragmáticos y de comprensión del lenguaje inferencial

EL TEL EN EL DSM-IV Propone criterios de discrepancia cognitiva Plantea un continuo de severidad que oscila entre: Trastorno del lenguaje expresivo (menos severo) Trastorno mixto del lenguaje expresivo-receptivo: presenta los mismos problemas que el anterior además de otros problemas de comprensión del lenguaje.

Clasificaciones empíricas Aram y Nation (1980): seis subtipos. Wolfus et al (1980): dos subtipos. Fletcher (1991, 1992): cuatro subtipos. Van Daal et al (2004): cuatro subtipos Limitaciones de los estudios empíricos . Reducido número de sujetos . Diversidad en las medidas utilizadas

. Modelos teóricos diferentes

LOS CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TEL Criterios de exclusión Criterios de discrepancia Criterios evolutivos Criterios de especificidad

Criterios de inclusión/exclusión (Stark y Tallal, 1981) Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales. Indicadores emocionales y conductuales normales. CI de ejecución superior a 85. Sin presencia de signos de alteración neurológica. Destrezas motoras del habla normales.

A) Discrepancia cronológica 12 meses o más de diferencia entre EC y ELE 6 meses o más de diferencia entre EC y ELR

B) Discrepancia cognitiva 12 meses o más de diferencia entre EM y ELE 6 meses o más de diferencia entre EM y ELR Criterios de discrepancia

El TEL frente al Retraso del Lenguaje: persistencia y resistencia al tratamiento (Monfort y Juárez, 1993) Indicadores del TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987): – Sólo algunas palabras a los 3 años – Holofrases a los 3 años y medio – Frases de dos palabras a los 4 años Criterios evolutivos ¿Retraso o desviación?

Criterios de especificidad Sub El TEL es un trastorno ESPECÍFICO del lenguaje?

La especificidad del TEL El TEL afecta al módulo lingüístico gramatical, pudiendo estar conservado el resto del funcionamiento lingüístico y demás habilidades cognitivas. El problema obedece a un déficit de competencia El funcionamiento cognitivo está ampliamente distribuido en el cerebro y los déficit en una habilidad afectan al resto. El problema obedece a déficit de ejecución (dificultades para desplegar la competencia) ORIENT. MODULAR ORIENT. CONEXIONISTA

¿Se podrán integrar? Sub Hipótesis del Déficit Procedimental (Ullman y Pierpoint 2005)

Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP) El modelo propone la existencia de dos sistemas de memoria: Sistema de memoria procedimental, que tiene que ver con el aprendizaje reglado.

Sistema de memoria declarativo, que subyace al conocimiento de hechos y eventos. Importante para aprender relaciones arbitrarias

Sistema de Memoria Procedimental Implicado en el aprendizaje de hábitos, destrezas y procedimientos, tales como montar en bicicleta, nadar… Implicado en el aprendizaje de reglas Importante para realizar destrezas que impliquen secuencias (seriales, abstractas, sensoriomotoras…).

Modelo procedimental/declarativo: estructuras cerebrales implicadas Córtex frontal premotor (área de Broca). Ganglios basales Cerebelo?? Est. temporales mediales (aprendizaje de palabras). Est. Temporales inferiores (almacén del significado de palabras). Est. Temporales superiores y temporo-parietales

PROCEDIMENTAL DECLARATIVO

Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP) Las personas con TEL manifiestan anormalidades o mal funcionamiento del SMP, lo que les origina:

Problemas gramaticales. Problemas en las funciones no lingüísticas que dependen de las estructuras del SMP. Explica la heterogeneidad de la población con TEL mediante las variaciones interindividuales en las estructuras afectadas y en el grado de afectación

Los perfiles lingüísticos y no lingüísticos en el TEL, según la HDP Perfil gramatical Fonología Morfología Sintaxis. Perfil léxico Organización léxica Aprendizaje de palabras Tareas expresivas vs. receptivas Nombres vs. verbos

Dificultades no lingüísticas Problemas motores Problemas de imaginación dinámica mental ¿Problemas ejecutivos? Problemas de memoria de trabajo Problemas de procesamiento temporal

Dificultades no lingüísticas en el TEL La mayoría de los individuos con TEL presentan dificultades no lingüísticas (Bishop, 1992; Hill, 2001, Leonard, 1998).

Es probable que, debido a los criterios de exclusión, los niños con estas dificultades hayan sido excluidos de las muestras originales