Ejercicios y actividades dirigidos a incrementar la participación en la gimnasia de las embarazadas (página 2)

Métodos de nivel teórico:

Histórico lógico: para comprender el movimiento histórico por el que ha atravesado el objeto y reproducir en el plano teórico las cuestiones esenciales del objeto.

Análisis y síntesis: para obtener conclusiones a partir de la información empírica recopilada.

Inductivo deductivo: para establecer conjeturas a partir del estudio del estado actual de los valores y realizar inferencias basadas en el estudio bibliográfico.

Modelación: empleada en la elaboración de las actividades.

Métodos de nivel empírico:

Entrevista: para obtener información amplia, directa y abierta de forma oral durante una conversación planificada.

Encuestas: para conocer criterios de los beneficiarios, y obtener información abierta, en forma oral o escrita del campo de investigación.

Observación: para comprobar en las actividades el estado de los valores en los estudiantes, para obtener información primaria acerca del objeto de investigación y, por tanto como punto de partida para la posterior utilización de otros métodos empíricos que permitan conocer los fenómenos con mayor profundidad (esencia). Para comprobar las consecuencias empíricas, derivadas de la idea a defender.

Criterio de expertos: para arribar a conclusiones según criterios dados.

Técnicas estadísticas: para la recogida y procesamiento de datos estadísticos.

POBLACION: 30 EMBARAZADAS

MUESTRA: 17 EMBARAZADAS

DESARROLLO

La mujer de generación en generación enfrentó el embarazo, sin dejar de hacer sus actividades domésticas y laborales, labrar la tierra, impartir clases, dirigir empresas, cocinar, cuidar a sus hijos, y seguir viviendo la vida al ritmo habitual.

Para conformar un programa de gimnasia para embarazadas, hay que tener en cuenta las característica fisiológicas del embarazo, las características individuales de la madre, su experiencia anterior en la actividad física, otras patologías, así como el tiempo de embarazo y hasta donde se realizan los ejercicios.

Características del Embarazo

El embarazo es un proceso fisiológico que desarrolla la mujer y que tiene un tiempo de duración aproximada de 9 meses (42 semanas) Este proceso se caracteriza por el aumento de tamaño de los órganos sexuales, el útero pasa de un peso aproximado de 30gramos a 700 gramos, mientras que las mamas adquieren un tamaño equivalente al doble del inicial.

Al mismo tiempo la vagina crece y el tercio distal de la misma se ensancha.

El abdomen crece según van pasando las semanas de gestación, por lo que la función respiratoria se modifica por el crecimiento del útero que eleva la posición del diafragma reduce la capacidad pulmonar que es el espacio de los pulmones para recibir aire, aumenta por esta razón la frecuencia respiratoria.

Teniendo en cuenta estas transformaciones y conociendo que el asma es un desorden inflamatorio crónico de las vías aéreas en las cual muchas células juegan su papel incluyendo las células cebadas y los eosinófilos y que en individuos susceptibles esta inflamación causa síntomas los cuales están comúnmente asociados con una obstrucción amplia pero variable del flujo de aire que es frecuentemente reversible tanto espontáneamente como con tratamiento y causa un incremento asociado en la reactividad de la vía aérea ante una amplia variedad de estímulos, nuestro trabajo está encaminado a poner en practica un complejo de ejercicios respiratorios para embarazadas donde estén presentes en todas las partes de la clase.

En el presente programa se hallan los conocimientos que exponen una visión más amplia e integral de la atención al paciente asmático, a partir de la intervención del ejercicio físico, como terapia no farmacológica, que le permita al profesional de la cultura física realizar una intervención más efectiva sobre la base de los conocimientos expuestos y tomar decisiones acertadas con relación a la planificación, organización y aplicación de programas de cultura física terapéutica, para contribuir con las otras acciones de salud que se le tributan a este paciente a controlar la frecuencia y severidad de sus crisis de asma y de esta forma mejorar su calidad de vida.

Este programa está dirigido para ser aplicado en áreas de rehabilitación, de Cultura Física terapéutica y en centros especializados dirigidos al tratamiento de esta enfermedad.

Las orientaciones, recomendaciones y normas están sustentadas en el quehacer diario de los profesionales de la cultura física y constituyen experiencias de avanzada en la aplicación del ejercicio físico en la atención a los pacientes asmáticos.

Estructura del programa

El programa está dividido en dos etapas para una mejor comprensión y funcionamiento del mismo.

Etapas de crisis: Dura el tiempo que el paciente se encuentre en crisis, los objetivos fundamentales son lograr una ventilación lo más normal posible, eliminar la obstrucción de las vías aéreas y lograr una relajación o distensión psicosomática.

Durante el tiempo que dure está etapa solamente se debe realizar ejercicios de estiramiento y de relajación, así como adoptar posturas que facilitan la expulsión de secreciones. Las sesiones de ejercicios tendrán una duración de 15 a 20 minutos, culminando una vez que el paciente sale de la crisis y puede incorporarse a la etapa siguiente.

Etapa de mantenimiento: Dura toda la vida y se desarrolla durante todo el tiempo que el paciente se encuentre estabilizado de su enfermedad, pudiendo en determinados momentos y por disímiles causas, retornar a la etapa de crisis, teniendo como objetivo fundamental alargar e tiempo inter-crisis y mejorar la condición física de los pacientes.

• 1. Eliminar la obstrucción de las vías aéreas

• 2. Fortalecer la musculatura de la ventilación

• 3. Lograr una ventilación normal con gasto energético mínimo

• 4. Enseñar técnicas de relajación y respiración correcta.

Durante la gestación el organismo femenino sufre una serie de modificaciones fisiológicas, reguladas todas por el Sistema Nervioso Central, especialmente por la hipófisis anterior la que tiene a su cargo secretar hormonas que propiciaran el embarazo y harán que este llegue a termino. Estas adaptaciones fisiológicas son similares a las inducidas por el entrenamiento físico: el volumen sistólico, la fracción de eyección y el gasto cardiaco, aumentan, el volumen de sangre crece notablemente y por lo tanto, los niveles de umbral para la Vo2 máx. absoluta pueden elevarse.

Otros cambios también tienen lugar durante el ejercicio materno: aumenta la ventilación por minuto, provocando la sensación de disnea; aumenta el equivalente respiratorio (VE) sobre el consumo de oxigeno (VO2); disminuye la PCO2; aumenta el PH. Por otra parte, es bueno recordar que el feto depende de los carbohidratos como fuente de energía y que durante el embarazo es común la denominada respuesta diabetogena; por lo tanto, evitar la hipoglicemia materna durante o después del ejercicio es tarea de primer orden. Lo anteriormente expuesto, indica, que la mujer embarazada estará limitada para realizar ejercicios de gran intensidad y larga duración, pues elevarían el componente anaeróbico y esto pondría en peligro la adecuada oxigenación del feto.

Realizar ejercicios físicos durante el embarazo proporciona a la embarazada una preparación muscular fisiológica, que facilitara un parto rápido y con menos complicaciones , así como un embarazo sano, sin molestias y trastornos sobreañidos, lo que avala la necesidad de practicarlos preferiblemente con fines profilácticos y en caso de ser necesario, con fines terapéuticos.

Uno de los problemas que mas frecuentemente sucede durante la gestación, es la perdida del alineamiento postural correcto. A medida que progresa el embarazo, el útero aumentado de tamaño, acarrea diversos trastornos traducidos muchas veces en alteraciones de la estática y dinámica de la postura en la gestante, afectándose significativamente, grupos musculares esenciales en su mantenimiento correcto: abdominales y paravertebrales lo cual se ve gravado por la liberación de estrógeno y relaxina, provocando una relajación adicional de los ligamentos, ablandamiento de los cartílagos y alteraciones del tono muscular.

Un factor importante en la embarazada asmática es la respiración. Respirar es un acto físico, mecánico; que permite durante la inspiración, la entrada de aire al organismo con el oxigene que el cuerpo demanda para realizar sus funciones biológicas. Al espirar, se expulsa el aire y con el se eliminan del organismo las sustancias toxicas (dióxido de carbono). La respiración controlada aporta beneficios como son:

• Garantiza el aporte de oxigeno necesario.

• Aumenta la capacidad pulmonar.

• Centra la atención durante el parto en una actividad provechosa y eludir tener el pensamiento fijo en la contracción, posiblemente asociada al dolor.

• Crea un reflejo condicionado positivo.

Al inspirar los músculos intercostales elevan las costillas y el diafragma se aplana, se expanden los pulmones con el aire y amplia la caja toraxica. Durante la respiración, los músculos intercostales y el diafragma se relajan, los pulmones se comprimen, expulsan el aire y la caja toraxica se vuelve a achicar.

Resulta muy importante aprender a respirar bien durante el embarazo, pues a medida que la gestación progresa y el útero aumenta de tamaño, la presión sobre el abdomen aumenta y en consecuencia, disminuye la actividad de los músculos respiratorios. Coordinar los movimientos que realizamos durante el ejercicio, con una respiración profunda y rítmica, asegura que todo el sistema reciba la mayor cantidad de oxigeno, aumente la capacidad pulmonar y además, contribuye a relajarse. Sin embargo es conveniente evitar la hiperventilación que pudiera provocar mareo, nauseas y sensación de hormigueo en brazos y piernas: ante síntomas de este tipo, debe ser interrumpido inmediatamente el ejercicio respiratorio.

Tipos de respiración:

– Respiración abdominal.

– Respiración completa o mixta.

– Respiración superficial.

– Respiración contenida (pujo).

– El jadeo

Cada mujer tendrá su propio ritmo respiratorio y con la practica definirá cual es el suyo. Aprender cada tipo de respiración, practicarla, e identificar en que momento se usa cada un a de ellas durante el trabajo del parto; debe constituir un objetivo clave de nuestra clase, para lograr una verdadera respiración psicofísica de la gestante asmática para el parto.

Características de las clases

Las clases para embarazadas tienen una duración aproximada de 30 a 40 minutos, las mismas comienzan con un ligero calentamiento que dura aproximadamente entre 5 y 7 minutos, donde se preparan articulaciones y músculos por medio de ejercicios de flexiones, extensiones, torsiones y círculos de las articulaciones, también se pueden realizar estiramientos estáticos simples, para acelerar el proceso de adaptación a la actividad física.

Luego de este calentamiento se pueden hacer ejercicios generales localizados para diferentes partes del cuerpo, después se pasan a los propios ejercicios del embarazo y el parto y finalmente se realiza la recuperación, respiratorios específicos la y relajación.

En las clases de Gimnasia para Embarazada, no se realizan ejercicios de gran intensidad, ni saltos, ni trotes o carreras, aunque no existen evidencias científicas probadas que indiquen que estos ejercicios sean perjudiciales durante el embarazo, tampoco se realizan ejercicios de equilibrios que puedan provocar caídas y no se usan los movimientos con cambios bruscos de dirección, por la misma causa.

La intensidad del trabajo en estas clases es de moderada a baja ( menor al 60 % de su frecuencia cardiaca máxima) las pulsaciones no deben exceder las 160 por minutos ya que elevar el pulso por encima de esto puede provocar la reducción del fluido sanguíneo al feto, el número de repeticiones oscila entre las 8 y 16 repeticiones, utilizando si fuera necesario pausas entre un ejercicio y otro con ejercicios respiratorios, siempre hay que tener en cuenta el tipo de ejercicios y al estado físico de la gestante. Es muy importante que la mujer no puede llegar a la fatiga y que la misma utilice un vestuario que no le impida el mejor desenvolvimiento de las actividades, o que valla a causarle algún accidente se les debe orientar también hidratarse durante la práctica de las actividades físicas, ya que es muy importante el mantenimiento estable de la temperatura corporal, evitando que la misma suba demasiado por lo que además se debe buscar un local ventilado para realizar los ejercicios.

Es imprescindible tener colchonetas o algún medio auxiliar que las sustituya que sea suave, donde la mujer pueda sentarse y acostarse cómodamente para realizar los ejercicios en el piso, ya que en esta etapa producto de la liberación de progesteronas y se reblandecen las articulaciones de las caderas y coxofemorales y pueden sentir incomodidades al sentarse o acostarse sobre superficies duras.

Ejercicios que se proponen

P. Inicial 1. Ejercicios de calentamiento

Se realizarán ejercicios de acondicionamiento general con movimiento de todas las articulaciones y que sean de fácil asimilación por las embarazadas se debe utilizar entre 10 y 15 repeticiones en cada ejercicio de movilidad articular y respiratorios.

1- Flexión parado, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura flexión del cuello al frente y atrás.

2- Torsión parada, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura torsión del cuello derecha e izquierda.

3- Círculo parado, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura círculo del cuello derecha e izquierda.

Para hombros.

1- Desde la posición de parados brazos laterales, pequeños círculos laterales de brazos hacia el frente y hacia atrás.

2- Desde la posición de parado con brazos laterales, realizar círculos de brazos al frente y atrás.

3- Desde la posición de parado, piernas separadas, un brazo arriba y el otro abajo, realizar movimientos alternos de brazos hacia arriba y hacia abajo.

4- De la posición parado, manos a la cintura realizar arqueo, llevando brazos atrás a tocar con las manos los talones.

5- De la posición parado con piernas separadas, brazos laterales, hacer asaltos laterales hacia la derecha e izquierda.

6- Parado con brazos laterales, llevar pierna al frente y al lateral alternadamente.

Parte Principal:

EJERCICIOS GENERALES CON SILLAS.

1. Sentada en la silla, manos sobre los muslos, realizar (1-2) cabeza al frente, (3-4) cabeza atrás.

2. Posición inicial: sentado, manos apoyadas en las rodillas, respiración calmada con disminución voluntaria de su frecuencia durante 30-40 segundos.

3. Misma posición anterior, Realizar (1-2) torsión del cuello y la cabeza a la derecha, (3-4) alternar el movimiento.

4. Posición inicial: sentado manos apoyadas en las rodillas, brazos flexionados a los hombros, inspiración, posición inicial, espiración; repetir 8-10 veces en tiempo lento.

5. Sentada brazos a los lados del cuerpo, realizar (1-2) elevaciones laterales de los brazos arriba, (3-4) volver a posición inicial.

6. Sentada, brazos a los lados del cuerpo, realizar (1-2) llevar brazos por el frente arriba,

(3-4) volver a Posición inicial.

7. Posición inicial: sentado, manos apoyadas en las rodillas, flexionar la pierna derecha acercando la rodilla al abdomen, espiración; posición inicial, inspiración; cambio para la pierna izquierda; repetir 5-6 veces.

8. Sentada, manos entrelazadas, realizar (1-2) circulo de muñecas al frente, (3-4) extensión de los brazos arriba de la cabeza.

9. Posición inicial: sentado, manos apoyadas en las rodillas, torsión del tronco a la derecha, brazo derecho lateral con la palma arriba; inspiración; posición inicial, espiración; cambio para la parte izquierda; repetir 3-4 veces.

10. Sentada en el borde de la silla, manos a los hombros, realizar (1) torsión del tronco a la derecha, (2) alternar el movimiento.

11. Posición inicial: sentado, manos apoyadas en las rodillas, flexión del tronco a la derecha deslizando el brazo derecho hacia abajo; espiración; posición inicial, inspiración; alternar el movimiento; repetir 3-4 veces.

12. Sentada con los brazos laterales, elevar pierna derecha al frente, ejecutar círculos continuados del tobillo. Alternar el movimiento.

13. Parada, manos apoyadas en el respaldo de la silla, realizar elevaciones simultáneas de talones.

14. Marcha lenta con respiración dirigida: cada dos pasos; inspiración; a los dos siguientes; espiración (en las clases siguientes se alarga a 3-4 pasos); realizar durante 1 minuto.

15. Desde la misma posición anterior, realizar elevaciones laterales de la pierna derecha, alternar el movimiento.

16. Parada detrás del respaldo de una silla en el mismo, piernas separadas con punta del pie hacia fuera realizar semiflexión profunda lentamente. Volver a la posición inicial

17. Parada detrás de la silla, manos apoyadas en la misma, realizar asalto al frente, llevando semiflexionada la pierna de atrás (fondos). Alternar el movimiento.

18. Parada detrás de la silla, manos apoyadas sobre el respaldo de la misma, realizar, cuclillas profundas. Volver a posición inicial.

19. Acostada atrás, manos detrás de la cabeza, pies apoyados sobre la silla realizar (1) elevación de la pierna extendida lo más atrás posible, (2) volver a posición inicial.

20. Posición inicial: decúbito supino. Brazo derecho arriba, inspiración; relajar los músculos del brazo y dejar caer el brazo; espiración; cambio para el brazo izquierdo; repetir 3-4 veces.

21. Desde la misma posición anterior realizar elevaciones ligeras de la cabeza al frente, volver a posición inicial.

22. Desde la misma posición anterior, realizar (1-2 ) bajar la pierna y colocarla en el piso describiendo un movimiento semicircular (3-4) Volver igualmente a posición inicial.

Alternar el movimiento.

23. Parada detrás del respaldo de la silla, manos apoyadas en el mismo, pierna separada puntas de los pies hacia fuera, realizar semiflexión profunda de las piernas, lentamente. Volver a posición inicial.

24. Posición inicial: parado con agarre al respaldar de una silla; realizar cuclillas; espiración; posición inicial, inspiración; repetir de 4-5 veces.

25. Posición inicial: parado frente a una silla; piernas separadas; brazos en jarra.

Flexión al frente, tratando de alcanzar con las manos el asiento de la silla; espiración; posición inicial, inspiración; repetir de 4-5 veces.

26. Parada detrás de la silla, manos apoyadas sobre el respaldo de la misma, realizar, cuclillas profundas. Volver a posición inicial.

27. Parada detrás de la silla, manos apoyadas en la misma, realizar asalto al frente, llevando semiflexionada la pierna de atrás (fondos). Alternar el movimiento.

.EJERCICIOS EN PAREJAS

1. Parada la mujer al frente y su pareja detrás, manos entrelazadas, realizar elevación de brazos por los laterales arriba, inspirando, volver a posición inicial espirando.

2. Parados espalda con espalda, brazos laterales, manos entrelazadas, realizar torsiones laterales del tronco.

3. Parados espalda con espalda, brazos a los lados del cuerpo manos entrelazadas, realizar, flexiones laterales del tronco

4. Parada la mujer delante y el hombre detrás la mujer realizará elevaciones de piernas flexionadas al frente

5. Desde la misma posición anterior, la mujer realizará pataditas al frente.

6. Sentados en el piso, espalda con espalda, brazos entrelazados, realizar (1-2) abrir piernas, rozando el piso (3-4) volver a posición inicial.

7. Acostados atrás, codos apoyados en el piso pies apoyados los de uno contra los del otro, realizar, flexión y extensión alternada de las piernas, bicicleta.

8. Parado uno frente al otro, manos entrelazadas, primeramente la embarazada inspirará del aire por la nariz y en los tiempos 1 y 2 realizará cuclillas con las rodillas hacia el frente, volverá lentamente a posición inicial, expulsando el aire también por la nariz.

9. Desde la misma posición anterior, realizar, 1 y 2 semiflexión simultanea de las piernas, llevando rodillas y punta de los pies hacia, ejecutando la misma mecánica respiratoria que en el ejercicio anterior.

10. La gestante acostada, manos apoyadas a los lados del cuerpo, piernas flexionadas y elevadas, la gestante tratará de separar las rodillas, mientras que su pareja intenta impedirlo, empujando suavemente

11. Desde la misma posición anterior, la mujer realizará pataditas al frente.

12. Sentados en el piso, espalda con espalda, brazos entrelazados, realizar (1-2) abrir piernas, rozando el piso (3-4) volver a posición inicial.

13. Acostados atrás, codos apoyados en el piso pies apoyados los de uno contra los del otro, realizar, flexión y extensión alternada de las piernas, bicicleta.

14. Parado uno frente al otro, manos entrelazadas, primeramente la embarazada inspirará del aire por la nariz y en los tiempos 1 y 2 realizará cuclillas con las rodillas hacia el frente, volverá lentamente a posición inicial, expulsando el aire también por la nariz.

15. Desde la misma posición anterior, realizar, 1 y 2 semiflexión simultanea de las piernas, llevando rodillas y punta de los pies hacia, ejecutando la misma mecánica respiratoria que en el ejercicio anterior.

16. La gestante acostada, manos apoyadas a los lados del cuerpo, piernas flexionadas y elevadas, la gestante tratará de separar las rodillas, mientras que su pareja intenta impedirlo, empujando suavemente.

Parte Final:

Realizar ejercicios respiratorios y de relajación para su recuperación.

La mujer de generación en generación enfrentó el embarazo, sin dejar de hacer sus actividades domésticas y laborales, labrar la tierra, impartir clases, dirigir empresas, cocinar, cuidar a sus hijos, y seguir viviendo la vida al ritmo habitual.

Para conformar un programa de gimnasia para embarazadas, hay que tener en cuenta las característica fisiológicas del embarazo, las características individuales de la madre, su experiencia anterior en la actividad física, otras patologías, así como el tiempo de embarazo y hasta donde se realizan los ejercicios.

Conclusiones

Nuestro trabajo arrojó los siguientes resultados:

1- Logramos que las embarazadas aprendieran a cambiar la respiración y fueran capaces de modificar el patrón para que en lugar de producir tensión produzca relajación.

2-Se controló la enfermedad notablemente pues una de las embarazadas tuvo solamente 2 crisis durante el período evaluado y felizmente un parto normal sin problemas respiratorios, la otra embarazada no ha tenido ninguna crisis y psicológicamente se encuentra preparada para el parto más aun al observar los resultados satisfactorios de la anterior.

3-No hubo necesidad de suministrarle ningún medicamento durante el embarazo.

Por todo lo antes mencionado podemos evaluar de satisfactorio nuestro trabajo, y admitimos que respirar es una función autónoma o esencialmente automática, pues se comienza a respirar al nacer y prosigue por sí sola durante toda la vida, por eso reza un viejo proverbio que "Respirar es vivir"

Bibliografía

1. ARNAU, E. Y SENZ, S. (1995): Técnicas de relajación. Oasis S. L. Barcelona.

2. CASIMIRO, A. J. (2000): Educación para la salud, actividad física y estilo de vida. ED. Universidad de Almería.

3. CASIMIRO, A. J. (2001): El acondicionamiento físico como fuente de educación, salud y rendimiento. ED. Universidad de Almería.

4. Díaz de los Reyes, S. M. (1999) Actividad Física Terapéutica en las Enfermedades Obstructivas Respiratorias. Cali Colombia Especialidad". Kinesiología. Editorial Ciencias Médicas. 2002.

Autor:

Lic. Yamirachy Jauriga Pedraza

Consultante: Msc. Yunieski Cabrera

Municipio Sotillo

Estado Anzoategui