El cáncer cervical o de cervix uterino es uno de los más comunes, y en México es el más frecuente. En el pasado era una de las mayores causas de muerte por cáncer, pero gracias a los nuevos conocimientos sobre la enfermedad y a los avances hechos para detectarlo en su primera etapa, es hoy uno de los más curables
El cáncer cervical, como su nombre lo indica, se sitúa en el cerviz uterino, porción inferior y estrecha del útero que desemboca en la vagina, es este lugar donde las células se malignizan.
Empieza creciendo lentamente, los tejidos pasan por un proceso (displasia) en el cual empiezan a aparecer células anormales, lo cual se diagnosticara por una citología con tinción de Papanicolaou donde encontrara células pre-malignas, posteriormente las células cancerosas empiezan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en le cuello uterino y tejidos circundantes.
Se desconoce sin embargo hay factores que incrementan el riesgo:
Tener una vida sexual activa (antes de los 18 años)
Tener múltiples compañeros sexuales.
Haber tenido verrugas genitales.
Fumar por mucho tiempo.
Tener displasia cervical
Uso de anticonceptivos orales.
Haber tenido herpes genital
ESTADIOS O ETAPAS DEL CANCER CERVICOUTERINO:
ESTADIO 0 o CARCINOMA IN SITU.-es un cáncer muy temprano, las células anormales solo se encuentran en la primera capa de las células que recubren el cuello uterino.
ESTADIO I.-El cáncer solo afecta el cuello uterino, no se ha diseminado.
I-a : una cantidad muy pequeña de cáncer, se encuentra en el tejido mas profundo del cuello uterino.
I-b : una cantidad mayor de cáncer se encuentra en dicho tejido.
ESTADIO II.- El cáncer se ha diseminado a áreas cercanas, pero aun se encuentra en el área pélvica.
II-a: el cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina.
II-b: el cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino.
ESTADIO III.-El cáncer se ha diseminado a toda el área pélvica, parte inferior de la vagina o infiltrar los uréteres.
ESTADIO VI.-El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
IV-a: Diseminación a la vejiga o al recto.
IV-b: Diseminación a órganos dístales como los pulmones.
TRES CLASES: CIRUGÍA, RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA.
CIRUGÍA :
CRIOCIRUGÍA.- Consiste en la eliminación del cáncer por congelamiento.
CIRUGÍA CON RAYO LASER: Consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar células cancerosas.
CONIZACION.-Extracción de un pedazo de tejido en forma de cono, se emplea para biopsia.
HISTERECTOMÍA.-Se extrae todo el útero, incluyendo cuello uterino.
TRATAMIENTO POR ESTADIO:
ESTADIO 0.- Conizacion, rayo láser, LEEP, criocirugía, histerectomía.
ESTADIO I:
I –a: Histerectomía abdominal total, conizacion, histerectomía radical con o sin disección de ganglios linfáticos, radioterapia.
I-b : Radioterapia, histerectomía radical con o sin radioterapia.
ESTADIO II.-El tratamiento depende de la profundidad de invasión del tumor.
II-a : Radioterapia, histerectomía abdominal total con o sin sapingooforectomia.
II-b: Radioterapia, ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia –quimioterapia.
ESTADIO III.-El tratamiento podría consistir en:
III –a: Radioterapia.
III-b : Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia- quimioterapia.
ESTADIO IV.- El tratamiento podría consistir en:
IV- a: Radioterapia, ensayos clínicos nuevos de radioterapia- quimioterapia.
IV- b: Radioterapia y quimioterapia.
RECIDIVAS.- EL TRATAMIENTO PODRIA CONSISTIR:
1.- Cirugía para extraer el colon inferior, recto, o vejiga.
2.-Radioterapia y quimioterapia.
CITOLOGIA.-Con tinción de Papanicolaou se lleva a cabo usando un cepillo o una espátula de madera pequeña par recoger células.
BIOPSIA.-Se realizara al encontrar células anormales, donde se extrae una pequeña muestra de tejido del cuello uterino y lo observara a través del microscopio para determinar la presencia de células cancerosas.
CONSIDERACIONES
Asegúrese de que la prueba de es parte de su control regular de salud. Aunque los especialistas en el tratamiento del cáncer recomiendan este análisis para la mayoría de las mujeres cada tres años (después de haber tenido dos resultados normales anuales consecutivos), consulte a su médico para hacerlo con mayor frecuencia si tiene antecedentes que incrementen su riesgo a desarrollar cáncer cervical:
Tener una vida sexual activa precoz (antes de los 18 años).
Haber tenido verrugas genitales.
Fumar durante mucho tiempo.
Tener displasia cervical (anomalías en el tamaño, forma y número de células cervicales).
El uso de anticonceptivos orales.
Haber tenido herpes genital.
Tener múltiples compañeros sexuales.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas son:
Hemorragia anormal
Aumento de flujo vaginal
Dolor en el pubis
Dolor durante el coito.
LLAMANDO AL MÉDICO
Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo, cualquier hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata investigación médica. Si bien, estos síntomas puedan deberse a otros problemas, también podrían indicar cáncer cervical.
El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae una muestra de células del cérvix (Ilustración 2, grupo 16 ficha 16), que luego se evalúa en un laboratorio, es el diagnóstico inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases 2 a la 5 requieren análisis posteriores que incluyen biopsia (toma de un pequeño trocito de tejido para estudiarlo), para determinar la naturaleza y extensión de las anomalías y para diagnosticar el cáncer.
El Papanicolaou hace que el médico recomiende otras pruebas para poder establecer más claramente el diagnóstico:
Colposcopía: Técnica para estudiar el cérvix o cuello del útero mediante la visión) para examinar las células cervicales más detalladamente con aparatos de aumento especiales.
Conización, una forma más extensiva de biopsia en la cual se extrae una cuña del cérvix.
Biopsia para extraer una muestra que será estudiada con microscopio.
Legrado uterino para tomar muestras del canal cervical y del útero y así hacer exámenes al microscopio.
Durante el examen pélvico puede usarse un dispositivo especial llamado colposcopio
Si se confirma la presencia de cáncer cervical, pueden recomendarse otros exámenes para determinar hasta qué punto la enfermedad se ha extendido.
Éstos pueden incluir:
Análisis de sangre y orina.
Radiografías y exámenes por ultrasonido de las áreas pélvica y abdominal.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende del diagnóstico. Según la extensión del cáncer, el tratamiento puede consistir en una o más terapias:
Cirugía, que va desde la extirpación del tejido anormal, solamente, hasta el cérvix completo, así como, también, del útero entero y de otros tejidos adyacentes.
Terapia de radiación para matar las células cancerosas que hayan quedado después de haberse operado.
Quimioterapia para destruir las células cancerígenas que haya en el cuerpo
Un cáncer incipiente y no invasivo (carcinoma in situ) puede ser tratado con una operación mínima, mientras que un cáncer invasivo suele requerir una histerectomía (extirpación de cérvix y útero y posiblemente de otros órganos de la pelvis.
El tratamiento de la displasia y los cánceres incipientes tienen un alto índice de éxito. El índice de supervivencia a los 5 años para mujeres con carcinoma in situ es prácticamente del 100 por ciento. Sin embargo, si la enfermedad ya es invasiva, la eficacia del tratamiento declina. Los 5 años de supervivencia para todos los pacientes de cáncer cervical es del 66 por ciento. Incluso después de un tratamiento con éxito, la mujer deberá consultar al doctor regularmente.
No hay mejor remedio que la prevención. Cómo prevenirse contra el cáncer cervical:
Evitar múltiples compañeros sexuales.
No fume.
Si tiene una historia de verrugas genitales, hágase un Papanicolaou cada 6 meses
Si tiene más de un compañero sexual, insista en que usen condones para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual.
Tumor maligno que aparece en cualquier parte de la glándula mamaria. Es el segundo cáncer más frecuente en México después del de cuello de la matriz o cáncer cervical.
DESCRIPCIÓN
Si el cáncer se detecta antes de que se haya extendido a los ganglios o a otras partes del cuerpo, la posibilidad de curarlo es del 90%, entendiendo curación como estar viva y sin tumor a cinco años del tratamiento.
El crecimiento y extensión del cáncer de mama depende del tipo de células malignas que lo compongan. También hay una gran variación en la tendencia a ramificarse que tiene este tumor.
Es un cáncer que se extiende a través del sistema linfático (sistema vascular accesorio al sanguíneo), por lo que siempre deben revisarse y en ocasiones extraerse los ganglios de la axila y del cuello para comprobar si el cáncer no se ha extendido.
El cáncer de mama se clasifica por "etapas", de acuerdo al tamaño del tumor y la extensión a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo. En la etapa uno, el cáncer es pequeño, limitado a la mama y sin extensión a los ganglios y otros órganos. En esta etapa se cura hasta el 95% de los casos.
Las probabilidades de curación no son tan altas en etapas más avanzadas; aun así, con los tratamientos actuales, existen mayores posibilidades de supervivencia.
Sí, esta enfermedad es fatal si no se trata a tiempo. Es extremadamente importante que se realice un diagnóstico temprano.
CONSIDERACIONES
Cómo prevenirse contra el cáncer de mama:
- El cáncer de mama no puede prevenirse, pero es curable si se detecta a tiempo.
- Realizarse por primera vez una mamografía entre los 35 y 39 años para tener una referencia de cual es el estado de las glándulas mamarias.
- Realizarse una mamografía cada dos años entre los 40 y 50 años.
- Realizarse una mamografía todos los años después de los 50 años.
CAUSAS
Se desconoce la causa precisa. En algunos casos hay influencia de diferentes factores:
- Mujeres que no tuvieron hijos o quienes tuvieron el primero después de los 30 años.
- Factores hormonales.
- Familiares que tuvieron cáncer (madre, hermanas o primas). Si alguna de ellas tuvo este cáncer, usted tiene un mayor riesgo de padecerlo.
A pesar de lo que mucha gente piensa, el cáncer de mama no tiene relación con amamantar, golpes, moretones o la actividad sexual.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales signos y síntomas son:
- Bulto en la mama
- Sangrado o flujo en el pezón
- Cambio en la forma o contorno de la mama.
- Hundimiento o aplastamiento de la piel.
- Retracción o descamación del pezón.
- La mama se ve enrojecida e inflamada
LLAMANDO AL MÉDICO
Más del 90% de los bultos mamarios son detectados por la propia paciente. Toda mujer debe practicarse un autoexamen de mama una vez al mes, idealmente una semana después de menstruar o, en mujeres menopáusicas, el mismo día de cada mes.
A pesar de múltiples campañas, es común encontrar mujeres que no se autoexaminan regularmente, o que lo hacen de manera inadecuada. No dude en preguntar a su médico sobre la forma correcta de hacerlo.
Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el médico lo más pronto posible. Muchas mujeres retrasan innecesariamente la visita al doctor al detectarse un bulto en la mama, por el miedo al cáncer, autonegación o la esperanza de que le problema desaparezca solo.
Es importante recalcar que tres cuartas partes de los bultos mamarios son de origen benigno. Y, de ser maligno, entre más pronto se detecte y se trate mayor será la posibilidad de curación total de este cáncer.
Además de acudir al médico tan pronto se detecten datos indicativos de cáncer de mama, toda mujer debe someterse a un examen mamario médico una vez al año, e incluso más frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de que haya habido cáncer de mama en la familia cercana.
La Sociedad Americana contra el Cáncer recomienda que toda mujer entre 40 y 50 años se haga una mamografía cada dos años, y que aumente la frecuencia cada año si es mayor de 50 años.
TRATAMIENTO
El médico hará una revisión completa de las mamas y le preguntará sobre su historia clínica y otros antecedentes familiares, Probablemente pida una mamografía, sobre todo ante cualquier hallazgo sospechoso.
El diagnóstico se confirma mediante una biopsia; ésta puede hacerse directamente en el consultorio, donde se extraerá con una aguja una muestra de líquido-tejido de la parte afectada.
Para biopsias más grandes se requiere cirugía y por lo general se llevan a cabo en una clínica o un hospital.
Una vez confirmado el diagnóstico se procederá a la extirpación de la masa tumoral que podrá conllevar a la eliminación completa de la mama. Tanto en su extirpación completa como parcial, los cirujanos plásticos y reconstructores podrán intentar la reconstrucción de dicha mama.
CUIDADOS
- Toda mujer debe practicarse un autoexamen mamario una vez al mes, idealmente una semana después de menstruar o, en mujeres menopáusicas, el mismo día de cada mes.
- Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el médico lo más pronto posible.
- Toda mujer debe someterse a un examen mamario médico una vez al año, e incluso más frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de que haya habido cáncer de mama en la familia cercana. La Sociedad Americana contra el Cáncer recomienda que toda mujer entre 40 y 50 años se haga una mamografía cada dos años, y que aumente la frecuencia cada año si es mayor de 50 años.
La próstata es una glándula lobulada que existe en el hombre y puede aumentar su tamaño ocasionando problemas. En ocasiones, estos cambios en el tamaño y estructura de la próstata son debidos a la aparición de un cáncer.
DESCRIPCIÓN
El cáncer de próstata, al igual que cualquier otro tipo de cáncer, es el crecimiento anárquico y descontrolado de células que no obedecen las leyes que controlan el crecimiento celular normal.
CONSIDERACIONES
El cáncer de próstata se puede manifestar a cualquier edad, aunque se presenta con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad del varón
La mayoría de los casos de cáncer de próstata son ocasionados por la variedad denominada adenocarcinoma (cáncer que surge a partir de las células que constituyen la parte glandular de la próstata).
CAUSAS
La causa es la transformación de células normales de la próstata en células cancerosas que comienzan a multiplicarse y diseminarse.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Durante los primeros estadios no suele acompañarse de ninguna sintomatología. A medida que progresa el cáncer estos se parecen más a los presentados en los cuadros de hipertrofia prostática:
- Dificultad para comenzar a orinar
- Un chorro débil y con interrupciones
- Orinar frecuentemente, con la sensación de que la vejiga no se vacía
- Despertarse durante la noche para orinar
- Goteo al terminar de orinar
- Vejiga distendida que a su vez causa hinchazón abdominal
Si el cáncer sigue avanzando presentará una sintomatología propia y de los órganos que se vean afectados hasta concluir con la muerte del enfermo.
LLAMANDO AL MÉDICO
En el momento que sienta alguno de los síntomas anteriormente mencionados, es recomendable que acuda a su médico especialista, el urólogo. Éste, tras realizarle una historia clínica, exploración y las pruebas complementarias necesarias (ecografías, análisis de sangre, etc.)
emitirá el diagnóstico e indicará que tratamiento es el más conveniente seguir. Por otro lado, es interesante que los varones que superen los 45 años de edad se realicen un reconocimiento anual para prevenir o detectar a tiempo la presencia del cáncer de próstata.
TRATAMIENTO
El tratamiento dependerá de la extensión del cáncer, para valorar dicha extensión se sigue la clasificación propuesta por el American Joint Commitee:
- Estadio A. El cáncer se encuentra en su fase inicial. Ésta se clasifica en:
- A1: Cáncer bien definido y con un solo foco (descubierto de forma casual)
- A2: Semejante al anterior pero multifocal
- Estadio B. Hallado de forma casual, se detecta un nódulo limitado a la próstata, sin alteraciones urinarias ni anormalidades. Se subdivide en:
- B1: Afecta a un solo lóbulo
- B2: Invade el otro lóbulo
- Estadio C. El tumor se extiende más allá de la próstata y presenta sintomatología
- Estadio D. Presenta metástasis ósea o en tejido de sostén. Se subdivide en:
- D1: Metástasis confinadas a la pelvis
- D2: Metástasis a distancia
Atendiendo a estos estadios, el tratamiento puede variar desde un simple control mediante tactos rectales y biopsias repetidas (estadio A1) hasta:
- Tratamiento hormonal
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Cirugía
CUIDADOS
Debido a su naturaleza no puede ser prevenido, si bien puede ser detectado a tiempo. Para ello se aconseja que el varón con una edad comprendida entre 40 – 45 años o más visite periódicamente a su médico-urólogo.
Silvia Martínez