Introducción
Ser madre y ser padre conlleva asumir la responsabilidad de la prolongación de la especie, además de considerarse que cuando ocurre un parto, no sólo nace un hijo o una hija, sino nace también una familia y una nueva generación que formará parte de nuestra Sociedad.
El diagnóstico del embarazo, generalmente es recibido con alegría, satisfacción, sobre todo si es planificado, deseado. Sin embargo hay muchos factores que producen tensiones, inquietudes y ansiedades. Alrededor de este evento, fundamentalmente en la mujer, que tienen que modificar o renunciar en ocasiones a sus planes futuros, enfrentar la adaptación a los cambios normales tanto en su cuerpo como en las emociones, además del temor a la espera del "dolor" que experimentará durante el trabajo de parto y las dudas ante el propio nacimiento de su niño o niña.
Desde tiempos inmemorables, el parto fue considerado como un proceso doloroso y peligroso, el cual tenía que soportarse o padecerse como tributo inevitable para alcanzar la felicidad de la maternidad.
Por tal motivo y con el objetivo de disminuir los dolores y molestias ocasionadas por el parto, se han venido desarrollando diferentes métodos, entre otros las aplicaciones de "técnicas de sugestión ", como fue el uso de la hipnosis y de la sugestión verbal, utilizadas en el siglo XIX.
En este programa de preparación para el parto, se le da importancia a los ejercicios físicos, los de relajación y las técnicas de respiración.
La psicóloga venezolana Beatriz Guzmán Manríquez ha desarrollado novedosas técnicas de estimulación temprana para el desarrollo de la inteligencia del niño y de la niña antes de nacer.
La Psicoprofilaxis en Cuba, según apuntes del Profesor Celestino Álvarez Lanjonchere, en sus apuntes sobre la Historia de la Obstetricia en nuestro país, refería que desde el año 1953, se practicaba este método en algunas clínicas privadas, más bien dirigido a la preparación de la mujer para el parto "sin dolor".
Es después del año 1959 que este método fue extendido paulatinamente al país, lo que fue beneficiando en gran medida a las mujeres embarazadas.
En el desarrollo histórico de esta actividad se encontraron las enfermeras obstréticas, las cuales impartían los cursos de Psicoprofilaxis, en los Policlínicos, Hogares Maternos y Hospitales Materno Infantiles, reforzándose posteriormente esta actividad con un enfoque integral, en los Círculos de Embarazadas que se crearon en la Atención Primaria de Salud.
Por iniciativa de la Federación de Mujeres Cubanas, en 1992, fue propuesto al Ministerio de Salud Pública el Programa de "Maternidad y Paternidad Concientes", para perfeccionar los pasos destinados a la preparación de la mujer para el embarazo, parto, nacimiento y crianza del bebé con la participación de la familia (esposo o familiares más cercanos afectivamente).
De ahí que el seguimiento dado a la embarazada constituye prioridad para nuestro sistema de salud, como colofón del resultado del programa y orientaciones metodológicas.
En nuestro trabajo pretendemos argumentar algunos de los elementos fundamentales a tener en cuenta en la preparación psicofísica de las embarazadas en la comunidad.
Esperamos que este trabajo se de vital importancia y beneplácito para técnicos de la cultura física y promotores comunitarios en aras de enriquecer sus conocimientos y hacer de esta manera, más efectivo y eficaz el trabajo comunitario con estas mujeres.
Desarrollo
La preparación psicofísica o psicosomática de la embarazada para el parto consiste en un conjunto de ejercicios físicos, de relajación, técnicas de respiración y contenidos educativos que servirán de apoyo y orientación para que la mujer gestante, el padre del bebé y familiares, participen activa y positivamente durante el proceso del embarazo, parto y post parto. Esta actividad educativa dirigida a la gestante, al padre del bebé y a la familia tiene el objetivo de preparar a la mujer y a su pareja con los conocimientos y habilidades necesarias que le permita participar de forma protagónica y activa durante el trabajo de parto y en los cuidados del recién nacido. Por todo lo anterior constituye un proceso médico-pedagógico
Para lograr una mejor preparación psicofísica de la embarazada para el parto y el puerperio se organiza un curso teórico práctico, planificándose de forma participativa, dinámica y amena. Consta de seis clases a partir del segundo trimestre del embarazo donde la gestante y el padre u otro familiar reciben los contenidos necesarios así como la práctica necesaria para enfrentar esta nueva situación. Independiente a las clases citadas se orientará realizar diariamente en sus hogares los ejercicios de movimiento, estiramiento, respiración y relajación durante los últimos 3 ó 4 meses, por un espacio de 20 a 30 minutos.
El curso se impartirá en un local escogido por la comunidad que debe ser un espacio que garantice comodidad, ventilación, iluminación y tranquilidad que garanticen el buen desarrollo de la actividad.
Entre los principales contenidos a impartir en los diferentes encuentros:
Anatomía y fisiología del sistema reproductor masculino y femenino. Cuidados del embarazo y autocuidado de su salud. Factores de riesgo.
Principales modificaciones físicas y particularidades psicológicas que caracterizan cada trimestre del embarazo, tanto sano como de riesgo.
Principales signos de alarma durante la gestación y su relación con la actividad física.
Beneficios de la actividad física y la estimulación prenatal, para el bienestar anteparto, tanto materno como fetal.
Estimulación temprana prenatal del bebé desde las 20 semanas del embarazo.
Diferentes técnicas de respiración, relajación y gimnasia que le permita a la mujer el fortalecimiento neuromuscular y psíquico necesario para lograr su protagonismo durante el parto.
Trabajo de parto y su relación con la respiración y la relajación adecuada, en cada una de las etapas.
No realizar:
1. Esfuerzos con saltos y movimientos bruscos.
2. Incorporaciones rápidas desde la posición decúbito por posibles hipotensiones ortostáticas.
3. Ejercicios sobre superficies duras.
4. Ejercicios que impliquen aumento de la presión abdominal.
5. Condiciones adversas de calor y humedad.
CONTRAINDICACIONES DEL EJERCICION FÍSICO DURANTE EL EMBARAZO
Amenaza de parto pretérmino
Incompetencia cervical
Enfermedad hipertensiva gestacional descompensada
Hipotensión arterial
Temperatura corporal elevada.
Enfermedades asociadas descompensadas: Diabetes mellitas, hipertiroidismo, insuficiencia renal, cardiopatías, etc.
Inserción baja placentaria
Ventajas del programa de ejercicios:
2. Previene y alivia la sintomatología dolorosa
3. Ayuda a cooperar con más eficacia durante el trabajo de parto
4. Fortalece la resistencia y mantenimiento del tono muscular.
5. Mejora la mecánica del parto y el flujo sanguíneo a la placenta
6. Estimula el metabolismo
7. Le brinda mayor tranquilidad, seguridad y confianza a la mujer.
Características de los ejercicios físicos en embarazadas
*Deben realizarse 3 días/semanas como mínimo.
*Progresión paulatina y prolongada.
*Ejercicios sobre suelos que absorben impacto.
*Calentamiento adecuado para iniciar la actividad y recuperación total al finalizar.
*Control de la intensidad. No sobrepasar una frecuencia de
140 p/minutos.
*Hidratar correctamente.
*Dieta equilibrada y adaptada.
*Parar ante la aparición de cualquier síntoma o signo considerado anormal.
Los ejercicios se inician de forma amena como si se tratara de un juego. Puede utilizarse música y ejercicios aeróbicos moderados y de calentamiento para estimular la circulación y relajar los músculos y las articulaciones, evitando calambres y dolores.
A continuación mostramos algunos ejercicios en las diferntes períodos del embarazo.
Ejercicios del segundo trimestre
1. Ejercicios de calentamiento
De pie, apoya uno de los dos pies en el suelo y lleva el otro hacia atrás, con dirección a la cadera, flexionando la rodilla y alejándola del muslo. Cambia de pierna.
De pie con las rodillas flexionadas, los pies paralelos y ligeramente separados, apoya las manos en el espaldar de una silla y estira los brazos y el tronco, presiona los hombros hacia abajo, al mismo tiempo que proyecta las caderas hacia atrás.
En una escalera o pequeña elevación, presiona los dos talones hacia abajo y estira la patorrilla.
Localizados
A medida que vayas avanzando en la ejecución de los ejercicios puedes utilizar pesas de 1 Kg a 2 Kg en las manos o tobillos
De pie, con las piernas separadas, las rodillas flexionadas y los codos próximos a la cintura, dobla los brazos aproximadamente hacia el pecho.
Sentada en una silla, columna apoyada, abdomen contrito y brazos extendidos por encima de la cabeza, flexiona lo codos y lleva las manos atrás de tu cabeza. Vuelve a la posición original.
De pie, con las piernas separadas y las rodillas flexionadas, baj la cadera sin llegar a alinearla a las rodillas. Regresa a la PI.
Acostada, con las piernas flexionadas y los brazos levantados paralelos a los hombros, cerrarlos y abrirlos.
Con las rodillas y codos apoyados en el suelo, eleva, flexionada, una pierna hasta la altura de la cadera, Regresa a la PI y cambia de pierna.
Acostada derecha, con la cabeza apoyada en una almohada y las mano debajo de las caderas, abre y cierra las piernas de forma simultánea.
Sentada en una silla la espalda apoyada en unan almohada pequeña, contrae los músculos como cuando quieres retener l orina. Mantén esta posición por algunos segundos y descansa. Repite 10 veces.
Estiramientos
Acostada derecha, abraza las piernas ligeramente separadas y estira la región lumbar.
En la misma posición, lleva tus piernas, ligeramente flexionadas y apoyadas en el suelo, para un lado y los brazos y la cabeza par el otro lado. Mantén por algunos segundos posición y repite el ejercicio para el otro lado.
Respiratorios
De pie frente a una silla, los pies ligeramente separados y las costillas rectas, toma aire y agáchate apoyándote en la silla. A medida que vayas descendiéndolas soltando el aire, permanece en esta posición unos segundos, levantándote y repitiendo el ejercicio 3 ó 4 veces.
Sentada en una silla, apoya una pierna en otra silla o un superficie que quede a la misma altura, lleva el tronco ligeramente hacia delante y estira la parte posterior de la pierna apoyada. Realiza el ejercicio con la otra pierna.
Ejercicios del tercer trimestre.
En el último trimestre del embarazo el cuerpo de la embarazada ya ha ganado más peso, lo que le impide moverse con mayor libertad. Por eso, los ejercicios que realicen deben ser movimientos fáciles y suaves.
Calentamiento
De pie, apoya uno de los dos pies en el suelo y lleva el otro hacia atrás, con dirección a la cadera, flexionando la rodilla y estirando el muslo.
De pie, colocar una pierna al frente y la otra apoyada hacia atrás. Presiona el talón hacia abajo, contra el suelo.
De pie, poner una pierna al frente, recta, y l otra atrás, flexionda. Lleva ligeramente el tronco hacia delante, estirando la parte posterior del muslo
Localizados
Sentada en una silla, extender una pierna hasta la altura de la cadera. Mantén la posición por 15 segundos contrayendo los músculos de muslo. Relájate
De pie con las dos manos apoyadas en la pared, piernas unidas y pies paralelos, flexionar una de las piernas trayendo el talón con dirección a la cadera y contrae los músculos posteriores de la pierna. Relájate y cambiar de pierna.
Acostado derecha, con la cabeza apoyada en una almohada, contrae de manera consecutiva los músculos de los glúteos sin levantar del piso la columna y las costillas.
Acostado derecha, con las piernas flexionadas y los brazos levantados rectos, paralelos a los hombros, cierralos y ábrelos.
Sentada en la silla, con la columna apoyada en una almohada, coloca tus codos cerca de la cintura y flexiona alternadamente tus brazos, para que trabajes lo músculos de los bíceps.
Estiramientos
Acostada derecha, abraza las piernas ligeramente separadas y estira la región lumbar.
En la misma posición, lleva tus piernas, ligeramente flexionadas y apoyadas en el suelo, para un lado y los brazos y la cabeza par el otro lado. Mantén por algunos segundos posición y repite el ejercicio para el otro lado.
Respiratorios.
De pie frente a una silla, los pies ligeramente separados y las costillas rectas, toma aire y agáchate apoyándote en la silla. A medida que vayas descendiéndolas soltando el aire, permanece en esta posición unos segundos, levantándote y repitiendo el ejercicio 3 ó 4 veces.
Sentada en una silla, apoya una pierna en otra silla o un superficie que quede a la misma altura, lleva el tronco ligeramente hacia delante y estira la parte posterior de la pierna apoyada. Realiza el ejercicio con la otra pierna.
Corrección de la postura
En la posición de pie.
El peso del bebé desplaza el centro de gravedad del cuerpo de la embarazada, produciéndose una posición anómala de la columna vertebral. Para prevenir el dolor lumbar, es importante mantener buena `postura y trabajar en técnicas que mejoren los músculos de la parte baja de la espalda.
En la marcha.
Se debe orientar mirar al frente con la cabeza elevada, apoyar toda la planta del pié y usar zapatos de tacón bajo.
En cuclillas.
Cuando se agache se orienta mantener la espalda recta, doblar las rodillas hacia fuera, para no presionar el vientre y al levantarse, hacerlo despacio apoyándose en los muslos No debe levantar pesos hacia arriba para evitar perder el equilibrio. Este ejercicio refuerza el periné y da flexibilidad a los miembros inferiores.
Al sentarse.
Es necesario aclarar que mantenga recta la espalda, sentarse en el borde de la silla y luego empujarse hacia atrás con las piernas entreabiertas. Conjugar esta postura con los ejercicios de flexión y deflexión de las piernas y pies en dos tiempos..
Gimnasia respiratoria
Se realizan para lograr la relajación y la tranquilidad durante el parto y que la gestante sea capaz de controlar su cuerpo durante las contracciones.
Respiración superficial: Inspirar y espirar por la boca, llevando el aire a la parte alta de los pulmones. Intercalar respiraciones profundas. Esta respiración ayuda en la cima de la contracción.
Respiración profunda: Inhalar profundo por la nariz hasta el fondo de los pulmones. Este tipo de respiración tiene un efecto calmante, útil al comienzo y al final de la contracción. Explicar que al relajarse oxigena a su bebé.
Jadeo: Se orienta realizar cuando la dilatación está casi completa y cuando se encuentre en el período expulsivo, para resistir, hacer dos inspiraciones breves y después una más prolongada. Es como si dijera para ella : "UF, UF, FUUU"
Ejercicios para el pre-parto
La posición lateral izquierda.
Es apropiada en los últimos meses y durante el trabajo de parto, porque el vientre está muy crecido y el útero puede comprimir los grandes vasos abdominales e impedir su circulación.
Se orientará durante las contracciones utilizar posiciones antálgicas, que alivien el dolor y le permitan combinarlas con los ejercicios de relajación y respiración, utilizando además la comunicación con el bebé y tatarareándole una canción.
El ejercicio del pujo.
Va dirigido a reforzar la sensación espontánea y fisiológica del pujo durante el período expulsivo. Se realiza simultáneamente con la contracción, y se insiste en no ordenar pujos voluntarios ni mantenidos.
Ejercicios post- natales
Primer día del puerperio:
Realizarlos sobre la misma cama:
Ejercicios de relajación circulatorios
Ejercicios de movilización
Segundo día del puerperio:
Agregar a los anteriores, ejercicios que contraigan hacia adentro el esfínter de la uretra, vagina y los glúteos, contar hasta ocho y relajarse.
Tercer día del puerperio:
Añadir a los anteriores ejercicios de flexión de las piernas elevando los pies del piso o de la cama hasta apoyar el mentón en el pecho y en el cuarto día eleva la cabeza despegando la espalda del suelo, contraerle abdomen y las nalgas con los brazos extendidos hacia las rodillas.
De los cinco a los quince días:
Realizar ejercicios en decúbito prono, posición sastre y sentada, el ejercicio de "gata" y a partir de los quince días añadir progresivamente los ejercicios localizados, abdominales, ejercicios con implementos, de estiramiento y culminamos con los ejercicios respiratorios.
Terminado esta breve argumentación sobre algunos de los principales elementos a tener en cuanta en el trabajo con las embarazadas, creemos que el mismo es de gran provecho fundamentalmente para técnicos de la cultura física y promotores comunitarios, aumentando así, su nivel de conocimientos a respecto, además este trabajo constituye un aporte bibliográfico para aquellos que se interesen por este programa.
Bibliografía
1. Fernández Nieves, Yamila. (2004). Fundamentos Teóricos Básicos de la Atención Prenatal e Intervención Temprana en la Prevención de los Trastornos del Neurodesarrollo y las Necesidades Educativas Especiales (NEE). Libro digital.
2. Brückner, H. (1999). Del óvulo a los primeros pasos. Instituto Cubano del Libro. La Habana, Editorial Científico – Técnica.
3. Brückner, H. (2002). Lactar es amar. Ciudad de la Habana, Editorial Científico – Técnica.
4. Colectivo de autores. (1998). Programa para una Maternidad y Paternidad Consciente. La Habana, Editorial Ciencias Médicas.
5. Roque, Roque y Oviedo, Regino. (2003). El libro de mamá. La Habana, Editorial Academia.
6. Jordán, José R. (2002). El niño. Cuidados y consejos. La Habana, Editorial Científico – Técnica.
Autor:
Lic. José Luis Reboredo Pellitero.
Tutor: Ms. Carlos Manuel Pérez Reyes
Estado: Distrito Capital
Parroquia El Paraíso
UNIVERSIDAD DE LA CIENCIA DE LA CULTURA FISICA Y DEPORTES "MANUEL FAJARDO"
Trabajo del Módulo maestría en actividad física en la comunidad
2010