Fármacopuntural en lesiones osteomioarticulares en atletas elites de Balonmano de Venezuela

Introducción

Las frecuencias de las lesiones se han incrementado drásticamente, paralelamente con el desarrollo de las actividades deportivas. Actualmente para lograr elevados resultados es indispensable que los deportistas reciban grandes cargas de entrenamiento correctamente dosificadas.

El enfoque principal de la Medicina Natural y Tradicional Asiática es y fue desde sus inicios preventiva. Se cuenta que en la antigüedad, hace más de tres mil años, el médico tradicional asiático debía mantener saludables a los miembros del grupo poblacional que atendía y a cambio recibía el pago; sin embargo cuando uno de ellos enfermaba, el médico debía restituirle la salud y cargar con todos los gastos del enfermo y su familia durante el tratamiento. Cierto o no este hecho, reafirma el carácter eminentemente preventivo de las acciones de salud en aquel entonces. De aquí la importancia de tratar de integrar la medicina clásica con la Medicina Natural y Tradicional, utilizando los elementos más positivos, valiosos y efectivos de cada uno de ellos.

La acupuntura, cuyo nombre en chino es "Zhen Jiu", constituye uno de los métodos profilácticos y terapéuticos más antiguos de la Medicina Tradicional Asiática, cuyos orígenes se remontan a más de cuatro mil años. Fueron oficialmente aceptados estos métodos y técnicas de esta ancestral forma de diagnóstico y tratamiento como sistema preventivo terapéutico por la Organización Mundial de la Salud en el año 1976, luego de ser discutido por primera vez en la Asamblea Mundial de la Salud, el tema de la contribución de la Medicina Tradicional Asiática a la atención de la salud de la población mundial. Honne Marguartdt. (1)

Internacionalmente existen experiencias relacionadas con la utilización de analgésicos esteroideos para tratar las lesiones osteomioarticulares, así como antiinflamatorios y analgésicos como tratamientos fármaco punturales descritas por instituciones profesionales como son la Organización Mundial para la Salud, así como clínicas de gran renombre particulares que se introducen en el sistema mundial de salud, lo cual constituyen los antecedentes de esta investigación.

Situación problémica

A pesar del que el uso del complejo vitamínico B, anexo al ácido ascórbico son utilizados en tratamientos convencionales para las lesiones osteomioarticulares, estos no se incluyen para tratamientos fármaco punturales.

Problema científico:

¿Cómo lograr reducir el tiempo de recuperación en las lesiones osteomioarticulares en atletas elites de la selección nacional de balonmano adulto de Venezuela durante la preparación con vista a los juegos panamericano.

Objeto de estudio:

Proceso de rehabilitación de las lesiones osteomioarticulares.

Campo de acción:

El empleo de la fármaco puntura para proceso de rehabilitación de las lesiones osteomioarticulares.

Objetivo general:

Elaborar un tratamiento de fármaco puntura con la utilización del complejo vitamínico B anexo la ácido ascórbico para viabilizar el proceso de recuperación en las lesiones osteomioarticulares en atletas elites de la selección nacional de balonmano adulto de Venezuela durante la preparación con vista a los juegos panamericano.

Objetivos específicos:

• 1. Identificar si recibió o no tratamiento medicamentoso antes de entrar al estudio.

• 2. Identificar las lesiones en el sistema osteomioarticular (S.O.M.A)

• 3. Describir las variaciones de la escala visual analógica y prueba de balance muscular antes y después del tratamiento aplicado.

• 4. Identificar las posibles reacciones adversas al método empleado así como la eficacia terapéutica.

Hipótesis:

Si se aplica el tratamiento de fármaco puntura con la utilización de el complejo vitamínico B anexo al ácido ascórbico durante el proceso de recuperación del deportistas elites de la selección nacional de balonmano adulto de Venezuela durante la preparación con vista a los juegos panamericano, entonces se viabilizará la recuperación de las lesiones osteomioarticulares, lo que minimizará el tiempo de vuelta a la actividad deportiva.

Métodos científicos:

La investigación desarrollada se sustenta sobre la base filosófica y metodológica general que ofrece el materialismo dialéctico e histórico, la concepción científica del mundo que permite el análisis multilateral de los fenómenos sociales en general, derivándose de ellos los métodos utilizados para tratar la materia objeto de estudio.

Para dar cumplimiento a los objetivos específicos que desde diferentes direcciones tributan al logro del objetivo central se seleccionaron métodos del nivel teóricos y empíricos de la investigación científica, además con la finalidad de procesar los datos obtenidos fueron utilizados métodos matemáticos y estadísticos.

Tipos de lesiones:

Materiales y Métodos

Se utiliza la Fármaco puntura utilizando para ello Vitaminas del complejo B, Tiamina 100mg, Pridoxina 25-50mg, Cianocobalamina 100-1000mg con anexo del Acido Ascórbico 200mg, en los puntos acupunturules o meridianos por donde circula la energía vital del organismo, jeringuilla de 1ml, y material estéril para la aplicación, detectando los campos de interferencia (a través del interrogatorio) con su aplicación de 5 sesiones por semana, inoculando 0,5cc por cada punto acupuntural.

Receta fármaco puntura: La misma quedara a la compresión por parte del especialista a según la evolución del paciente

Muestra y Metodología:

La muestra con que se trabaja en esta investigación fue escogida intencionalmente ya que todos han sido pacientes tratados en el CENACADE. En el periodo comprendido Enero Septiembre del 2011. Quedando constituida por 9 atletas elites de la selección nacional de balonmano adulta masculina de Venezuela la cual se encontraba en base de entrenamiento con preparación a los juegos panamericanos Guadalajara 2011.

Para la realización de este trabajo se aplicó una entrevista (ver anexo 10) la cual se confeccionó por los objetivos planteados y se llenaron los datos de las historias clínicas; los datos fueron procesados en una microcomputadora Pentium, mediante el paquete de programa estadístico SPSS versión 11.5 compatible para Windows; los métodos empleados fueron: estadística descriptiva usando los métodos estadísticos: distribución de frecuencia y de hipótesis de proporciones. Los resultados se plantean en tablas y (test de Mc Nemar).

Tabla. 1. Si recibió o no tratamiento medicamentosos antes del entrar al estudio.

El 55.5 % de la muestra estudiada se encontraba bajo Ta. medicamentoso antes de ser sometido al estudio 33.3% analgésicos, 22.2% relajantes musculares.

Tabla 2. Según las incidencias de lesiones en el sistema osteomioarticular en el base de entrenamiento.

Análisis de los resultados

Se les realiza la prueba de balance muscular al inicio y final del tratamiento, obteniéndose los siguientes resultados

Tabla. 3 Resultado de la prueba de balance muscular en el periodo.

Fuente: Entrevista (CRD) .

La prueba de balance muscular dio positiva en 9 pacientes para un 100%. Nota 4. Completamente inmóvil: mantiene el miembro o la articulación estática en una posición sin realizar movimientos. 3pct. Nota 3. Muy limitada: puede realizar cambios de posición con ayuda 3pct. Nota 2. Poca limitada: puede realizar cambios de posición sin ayuda 2pct. Nota 1. Sin limitación: puede realizar los movimientos libremente sin ayuda 1pct. La prueba de balance muscular arrojó que a según se fueron reduciendo los síntomas clínicos patológicos se reincorporaba el atleta a la actividad deportiva con una efectividad de recuperación de 9 pacientes para un 100%.

Para verificar la existencia de diferencias significativas entre los resultados de la prueba de balance muscular al principio y final del tratamiento se realizó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes, según se observa el valor de Z en la tabla anterior.

Como se puede observar, existen diferencias significativas entre la cantidad de pacientes que obtuvieron nota 1 entre la prueba inicial y final lo que permite afirmar que el incremento de pacientes que alcanza la movilidad total es significativamente superior a los que hay en el principio, no así en las restantes notas donde la cantidad de pacientes no se diferencian significativamente.

Tabla. 4 Intensidad del dolor, según la escala visual analógica en el periodo.

Fuente: Entrevista (CRD) Anexo 10.

Las terapias se realizaron en promedio de 5 sesión semanal por un mínimo de 2 semana y máximo 3. Con un promedio en los 9 casos de 9.0 terapias. Los pacientes reportaron un alivio del dolor inmediatamente posterior a la 1ª Terapia fármaco puntura. Al cabo de un seguimiento mínimo de 1 semanas y máximo 3. La valoración final del dolor según la EVA arrojo, 8 pacientes con las sintomatologías no dolor, 1 pact dolor leve.

Tabla. 5 Comparación de la Intensidad del dolor, según la escala visual analógica en el periodo.

Para verificar la existencia de diferencias significativas entre los resultados de la prueba de intensidad del dolor según la prueba escala visual analógica al principio y final del tratamiento se realizó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes, según se observa el valor de Z en la tabla anterior.

Como se puede observar, existen diferencias significativas entre la cantidad de pacientes que obtuvieron la calificación dolor intenso entre la prueba inicial y final lo que permite afirmar que el incremento de pacientes que alcanza la reducción de las sintomatologías dolorosas total es significativamente superior a los que hay en el principio.

Tabla. 6. Según las reacciones adversas encontradas en el periodo.

Fuente: Entrevista (CRD) Anexo 10.

Número de eventos adversos: Se coloca el número correspondiente a la casilla donde se describió. No se presentaron reacciones adversas en el estudio lo que habla favor de la terapia empleada.

Tabla. 7. Según la eficacia terapéutica en el periodo.

Fuente: Entrevista (CRD) Anexo 10.

Se pudo contactar que de los 9 pacientes estudiados 8 recibieron los beneficios de la terapia concluyendo una terapia efectiva para un 88.8 % No eficaz 1 pacientes a pesar de haber reducido al menos un síntoma clínico de su patología lo cual represento un 11.1%.

Tabla. 8 Resultados de la prueba de diferencias de proporciones para muestras dependientes (test de Mc Nemar)

Para comprobar la existencia de diferencias significativas entre los resultados de eficacia terapéutica eficaz y no eficaz al final del tratamiento se realizó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes, según se observa el valor de X en la tabla anterior.

Como se puede observar, existen diferencias significativas entre la cantidad de pacientes que adquirieron la terapia como eficaz en correspondencia con los que no sufrieron cambios beneficiosos, lo que permite afirmar que el incremento de pacientes que alcanza la reducción de las sintomatologías dolorosas total es significativamente superior a los que no la alcanzaron.

Conclusiones

• Se pudo constatar que 5 de los pacientes se encontraban recibiendo tratamiento medicamentoso bajo prescripción médica con una incidencia en analgésicos y relajantes musculares para 55.5 % el cual fue suspendido 72 horas como mínimo antes de someterse al estudio.

• Según la incidencia de la práctica deportiva sobre el sistema osteomioarticular en atletas elites de la selecciona nacional de balonmano de Venezuela arrojó que los esfuerzos musculares con las distensiones de los ligamentos son los más significativos, seguidos de los procesos inflamatorios, lo que coincide con la bibliografía consultada.

• La prueba intensidad del dolor arrojó que a según fueron disminuyendo los síntomas clínicos patológicos, los atletas se reincorporaban a la actividad deportiva con una efectividad de 8 pacientes para un 88.8%. Con una valoración final del dolor leve 1 paciente. Encontrándose diferencias significativas en la prueba de diferencias de proporciones para muestras dependientes (test de Mc Nemar) entre la prueba inicial y final.

• Para verificar la existencia de diferencias significativas entre los resultados de la prueba de balance muscular al principio y final del tratamiento se realizó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes, existiendo diferencias significativas entre la cantidad de pacientes que obtuvieron nota 1 entre la prueba inicial y final, lo que permite afirmar que el incremento de pacientes que alcanza la movilidad total es significa para un 88.8 %de la muestra.

• No se encontraron reacciones adversas al procedimiento, lo que demuestra su efectividad e inocuidad, por lo que inicia nuevos propósitos y pautas al tratamiento de fármaco puntura en las lesiones músculos esqueléticas, determinando una eficacia terapéutica 9 atletas elites de la selección nacional de balonmano de Venezuela.

• Los resultados que se exponen corroboran el cumplimiento de la hipótesis de trabajo formulada para esta investigación.

Recomendaciones

Seguir generalizando su aplicación a otros sistemas del organismo en atletas, por los resultados y beneficios que representa ante una lesión.

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Autor:

Lic. Gilberto Hernández Alfaro

Lic. Niurka Jiménez Lima

Tutores: Prof. Aux; Prof. Irma Muñoz Aguilar, Dra. C.

Prof. Inst; Dr. Juan Carlos Olmos Pacheco, Ms. C

DIRECCIÓN DE MEDICINA Y CIENCIAS APLICADAS

AL DEPORTE EXTENSIÓN- LARA

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