Desempeño y la competencia del enfermero en la unidad de cuidados coronarios del hospital Iván Portuondo

Caracterización del desempeño y la competencia del enfermero en la unidad de cuidados coronarios del hospital general docente Iván Portuondo. Desde marzo del 2007 hasta julio del 2009

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal, debido a que se estudia el conocimiento y el desempeño del personal de enfermería sobre el protocolo de actuación al paciente con diagnóstico de infarto agudo del miocardio. El universo de trabajo está constituido por la plantilla del personal de enfermería activa y real de la unidad de cuidados coronarios en el periodo de estudio; se tomó una muestra intencional del 100 % del universo, con el objetivo general de valorar el conocimiento y desempeño que posee el personal de enfermería en la atención al paciente con infarto agudo del miocardio, en la unidad coronaria del Hospital General Docente Iván Portuondo. Desde marzo del 2007 hasta julio del 2009. Los datos de la investigación se obtienen a partir del empleo de los métodos que define la ciencia como teóricos, empíricos y estadísticos. La unidad de análisis que se utilizó fue una revisión de la Plantilla Ejecutiva del Personal de Enfermería de dicha unidad, creándose una base de datos. Como método bioestadístico se utilizó frecuencia absoluta y porciento, para procesar el grado de asociación de las variables. La definición de las mismas permitió el análisis y discusión de los resultados, los que se expresan en gráficos y tablas, pertinentemente. Se arribó a un total de tres conclusiones, que resumen el comportamiento del protocolo de actuación de enfermería. La investigación permitió recomendar con energía la necesidad de la toma de conciencia sobre la patología, para garantizar la calidad de vida de los pacientes.

CAPÍTULO I.

Introducción

-Antecedente Histórico del Problema.

La unidad coronaria (UC en lo adelante) se introdujo por primera vez en 1962, creándose simultáneamente en varios países, en un intento de paliar la importante mortalidad del episodio coronario agudo. Más de la mitad de las muertes de los pacientes con IAM hospitalizados en salas generales se producían súbitamente por arritmias ventriculares, principalmente porque para el equipo reanimador ya era demasiado tarde. Rápidamente se demuestra la eficacia del nuevo sistema. Aproximadamente 5 años después de la creación de las UC, la mortalidad oscilaba entre el 17 y el 21 % en los hospitales de referencia, por tanto, ya existía la primera evidencia de que las UC se habían fundado sobre una base firme, aceptándose plenamente esta idea y creándose numerosas UC en los hospitales de todos los países desarrollados. (1)

La creación de la UC tuvo su fundamento en el tratamiento más apropiado del IAM, en especial de las complicaciones eléctricas de las primeras horas y del fallo de bomba. Si bien la mortalidad del IAM se redujo y otros cuadros como la angina inestable ganaron lugar los ingresos en la unidad coronaria, el IAM todavía constituye una de las causas más frecuentes de admisión en las áreas de cuidados intensivos y es responsable de gran parte de las muertes de causa cardiovascular ya que su prevalencia oscila en alrededor del 0.5% de la población general. (1, 2)

La UC en su primera fase se caracterizó por la agresividad en la detección y tratamiento de las arritmias, hasta que se comprueba que la posibilidad de reducir la mortalidad es limitada, puesto que el shock cardiogénico y la insuficiencia cardiaca continuaban produciendo una elevada mortalidad de alrededor del 11%, Los esfuerzos realizados han posibilitado adquirir una enorme experiencia en información sobre diferentes facetas de la cardiología como el desarrollo de la electrofisiología, la estimulación eléctrica, el tratamiento del shock, la limitación de la extensión de la necrosis y el desarrollo de nuevos conceptos hemodinámicos. (2, 3)

La "etapa de observación clínica" del cuidado coronario se produjo durante la primera mitad del siglo XX y se centraba en una detallada historia de hallazgos físicos y de laboratorio; el tratamiento consistía en reposo absoluto y sedación. A continuación, el inicio de la "etapa de las UC", a mediados de los sesenta, aportó un análisis detallado y una "etapa de alta tecnología" se estableció al introducirse el catéter balón de la arteria pulmonar, iniciándose un período de monitorización hemodinámica a pié de cama y un tratamiento más preciso de la insuficiencia cardiaca de los cuidados coronarios fue introducida con la fibrinólisis, primero Intracoronaria y después intravenosa; el uso aumentado de antiagregantes plaquetarios , el desarrollo de la angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria (ACTP en lo adelante) y la colocación de endoprótesis coronaria en el IAM. (4)