Tratamiento combinado de masaje y acupuntura en sacrolumbalgia aguda (página 2)

En la provincia de Sancti – Spíritus al igual que el resto del país, la sacrolumbalgia constituye un problema de salud y se realizan esfuerzos coordinados interdisciplinarios para incrementar la rehabilitación y la reincorporación social de los pacientes

El municipio de Yaguajay, tampoco es ajeno a esta problemática y en la actualidad se amplían las coberturas de rehabilitación a partir de la construcción y el  mejoramiento de salas de fisioterapia para tratar el número de personas que necesitan regularmente de estos servicios.

   En el área de salud de la Posta Médica de Perea del Municipio de Yaguajay, la sacrolumbalgia aguda constituye un problema serio de salud, pues existe una alta  incidencia de pacientes aquejados de esta dolencia y constituye a su vez la causa del dolor. Motivados por esto y por la posibilidad de extender estas técnicas a otras enfermedades del SOMA nos dimos a la tarea de realizar este estudio, pues no se han encontrado investigaciones anteriores que traten esta problemática con tratamiento combinado de masaje terapéutico clásico y acupuntura. En la sala de fisioterapia de de la Posta Médica de Perea en el Municipio Yaguajay, es la primera vez que se efectúa, sin  antecedentes en el área de salud, ni en el municipio, lo que demuestra el carácter novedoso del mismo. Desde el punto de vista teórico práctico, este trabajo aporta un sistema planificado de la investigación en función de la evaluación de la modalidad terapéutica seleccionada en el control de los pacientes con sacrolumbalgia aguda; la relación entre la intensidad del dolor, la evolución clínica de los pacientes según sesiones de tratamiento, la evaluación de los resultados del esquema terapéutico y finalmente la identificación de efecto indeseables que se produzcan en el tratamiento aplicado, permitieron concluir que la utilización de un esquema de tratamiento que combinó técnicas de masaje terapéutico clásico con acupuntura, es una terapéutica adecuada para el control en alivio del dolor de estos pacientes, siendo el propósito fundamental de este trabajo.

Desarrollo

Considerado un problema serio de salud y constituye a su vez causa el dolor lumbosacro o sacrolumbalgia es incapacidad laboral en un gran número de personas en el mundo e impone tensiones emocionales, físicas y económicas sobre el paciente y la comunidad, por lo que las acciones de salud dirigidas al alivio del dolor requieren un enfoque multi e interdisciplinario.

Se caracteriza por la presencia de dolor agudo o crónico de la columna lumbosacro provocado por diferentes causas que se acompaña frecuentemente de dolor irradiado o referido .Algunos autores  lo denominan síndrome lumbálgico, término  que incluye  todas las enfermedades y traumas que provocan dolor lumbar. La Lumbalgia no es un diagnóstico ni una enfermedad pero podemos decir que se trata de un síntoma que puede evolucionar por crisis o puede ser constante, por ello puede ser temporal, permanente o recidivante. (5)

La incidencia  para ambos sexos es  alrededor de los 45 años vida en forma de dolor lumbar o espasmo que se exacerba con esfuerzos, la tos, la defecación y el estornudo. La gran mayoría de los episodios de dolor lumbar son benignos, no incapacitantes, ni autolimitados. Epidemiológicamente Hult en 1954 en Suecia realizó el primer estudio sobre frecuencia de dolor lumbar 7 millones  de españoles padecen dolores en la región baja de la espalda. Se estima que el 80 % de la población  la  sufrirá en algún momento de su vida-(6)

La enfermedad más costosa entre los 30-60 años. Incapacidad laboral de más de 6 meses de duración la posibilidad de que vuelva a su puesto es de un 50%; al año, 20%, y a los 2 años, el alta laboral es imposible.  (7)

El dolor lumbar es la segunda causa de consulta al médico de atención primaria y ocupa el tercer puesto de las intervenciones quirúrgicas  en EE.UU. 

Los países desarrollados constituyen la primera causa de incapacidad laboral  en menores de 45 años, y la tercera en mayores de 45

El dolor de espalda es la segunda causa en frecuencia de visitas médicas, la quinta en frecuencia de hospitalización y la tercera en frecuencia de intervención quirúrgica 

En la sacrolumbalgia aguda el dolor  es el síntoma principal, acompañado  muchas veces de impotencia funcional que puede ser absoluta o relativa. Para su mejor comprensión  se divide  la afección en dos grandes  grupos: sacrolumbalgia de origen vertebral  y extravertebral. Desde el punto de vista etiológico se puede clasificar en congénita: Producida por escoliosis, espina bífida, espondilólisis, espondilolistesis, sacralización. Adquiridas: debida a contusión a nivel de la región o esguinces, estenosis espinal, hernia discal, espondiloartrosis. Por lo frecuente que resulta esta patología en la comunidad, la invalidez temporal que produce, la significación económica negativa  en el paciente  y la familia, por ser más frecuente en la edad laboral (relacionados con los esfuerzos físicos violentos).( 8 )

El doctor (GRAU – MOYA, 98) al dar una definición general de este término plantea:

La sacrolumbalgia es un síndrome con presencia de dolor en región vertebral o paravertebral Lumbar irradiado o referido ocasionalmente a sacro, glúteos y muslos   (no radiculopatía ni claudicación neurógena). Criterio este al que adscribe este autor.

Dolor en región Lumbar entre la última costilla y los glúteos sin que exista irradiación más allá de la rodilla".  (MIRANDA – CARRRILERO, 98).

"Molestia común, cuya causa específica y tratamiento preciso, a veces produce frustración  en la profesión médica"  (CAILLIET, 84)

En el  tratamiento médico de la sacrolumbalgia existe como objetivos el Alivio – Solución dolor, recuperación, mantenimiento función,  curación, y reincorporación social

En la clínica diaria vamos a encontrar que uno de los problemas que más afectan al paciente es el dolor. Es el síntoma más alarmante, lo que le produce más angustia y/o que pide que sea controlado a toda costa. Frente a esto, el personal sanitario se encuentra en la necesidad de «cuantificar el dolor», para poder tratarlo y controlarlo de forma adecuada. Existen varias teorías sobre el dolor y dentro de ellas encontramos (9)

Los primeros intentos para obtener una medida objetiva del dolor fueron realizados por Van Trej en 1897. La dificultad que presenta medir el dolor resulta de la propia naturaleza del sistema, la cual es muy compleja. En ella se incluyen factores biológicos elementales, como son los estímulos sensoriales, y otros factores más evolucionados, como la experiencia subjetiva, la educación, la personalidad, la edad y la emotividad. Existen múltiples medidas y sistemas de valoración del dolor, entre los cuales, escala de valoración verbal, escala visual analgésica, escala numérica y cuestionario de Mc Gill.

 La forma más común de medir el dolor clínico es pedir a un paciente que nos indique la intensidad del mismo. Esta cuantificación se obtiene con la utilización de escalas que reflejan la respuesta del paciente al ser interrogado acerca de la intensidad de su dolor.

La realización de tratamiento a pacientes con sacrolumbalgia aguda se ha convertido en objetivo priorizado para las salas de fisioterapia y ha obligado a los investigadores a buscar soluciones por vía científicas que respondan a esta problemática.

Esta propuesta contiene un Tratamiento combinado encaminado al alivio del dolor en pacientes con sacrolumbalgia aguda en la sala de fisioterapia de la Posta Médica de Perea. Sus técnicas están estructuradas de forma tal que se obtengan los efectos deseado (analgésicos, relajantes, sedante, circulatorios y el principal alivio del dolor), teniendo en cuenta la intensidad del mismo. Para el diseño del tratamiento se tomó como base teórica la metodología establecida en otros tratamientos realizados de forma aislada, así como lo establecido como criterios de medidas para censar los resultados e impactos obtenidos. 

Es un tratamiento de fácil realización, sencillo e inocuo y no implica la utilización de medios costosos, ni fuera del alcance de los técnicos, o personal preparado para su ejecución. Se midió la intensidad del dolor antes y después del tratamiento, la evolución clínica según sesiones de tratamiento, evaluación final del mismo y por últimos efectos indeseables observados.

De acuerdo con los métodos de investigación aplicados en un diagnóstico inicial, los resultados arrojados demostraron que de acuerdo a la intensidad del dolor el mayor porciento de pacientes se encontraba con dolor moderado e intenso. Después de haber aplicado  la propuesta de solución, y como resultado de un diagnóstico final, la totalidad de los pacientes se mostraron asintomáticos, en escala del dolor con ausencia del mismo y no se identificaron efectos indeseables durante el tratamiento. Resultado que demuestra la veracidad de la  hipótesis planteada.

Conclusiones

Los resultados obtenidos en el estudio realizado permiten arribar a las siguientes conclusiones. El tratamiento combinado que se propone se edificó teniendo en cuenta una situación problémica especifica, la alta incidencia de pacientes aquejado de dolor lumbosacro, que está relacionado que con la aplicación de estímulos energéticos y diferentes maniobras se producen grandes respuestas biológicas, en este caso para el control de la sacrolumbalgia aguda,  el alivio del dolor comenzó a constatarse a partir de la quinta sesión de tratamiento, por lo que  el análisis de los resultados obtenidos en este estudio permite afirmar que el tratamiento combinado de masaje terapéutico clásico y acupuntura es un método adecuado de gran utilidad en pacientes con sacrolumbalgia aguda, ya que esta terapia tiene acción sobre el sistema energético vital y funcionamiento adecuado del organismo, teniendo en cuenta que para todo estímulo y aplicación práctica sobre el organismo existe un resultado (efectos analgésicos, relajantes, sedantes, circulatorios).

Referencias bibliográficas

  1- Goldberg Group Burton. Medicina Alternativa. California; Ed Future Medicine Publesheng, Ine; 1999.

 2- Peláez Núñez R et cols. Material de Apoyo. Puntos Acupunturales. CD-ROM; 2004.

3- Hipócrates (460-372 ane) escribió que el médico debía ser muy experto en muchas cosas y también en el masaje porque este puede consolidar una articulación demasiado débil y suavizar una demasiado rígida. )

4- Claudio Galeno determinó nueve tipos de manipulaciones del masaje y dedujo indicaciones para el masaje matutino y vespertino, es decir masaje preparatorio y de restablecimiento, métodos muy utilizados en el deporte moderno

5-Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Sau -raPL, Serrano-Álvarez C and Prieto J. Pain asses -ment (II). Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 109-121.

6-Álvarez Fontanet JJ. Tratamiento del dolor. Editorial Científico Técnica 1998

7-Gómez Naranjo J, Benítez Herrera A. En torno a la espalda dolorosa: contradicciones y controversias. Rev. Cubana Ortop Traumatol 1994;8(1-2):96-100.

8- Álvarez Cambra R, Tratamiento de cirugía ortopédica y traumatológica. La Habana: Editorial Pueblo y Educación 1998; t 2.

9. Álvarez Cambra R.Programa para área terapéutica de la cultura física. La Habana: MINSAP; 1992.

Bibliografía

Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Sau -raPL, Serrano-Álvarez C and Prieto J. Pain asses -ment (II). Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 109-121.

Gómez Naranjo J, Benítez Herrera A. En torno a la espalda dolorosa: contradicciones y controversias. Rev. Cubana Ortop Traumatol 1994;8(1-2):96-100.

Gómez Naranjo J, Benítez Herrera A. Manejo médico de la sacrolumbalgia: estudio en el área de salud de Capdevila. Rev Cubana Ortop Traumatol 1994:8(1-2):37-42.

Rumplif Bettina. El Masaje. Editorial Paidotribo, 3era edición.2001.

Roberto Wilson Piloto. Generalidades del  Masaje. 1ra  Edición  2000.

 González González M D. Eficacia de la terapia acupuntural en la artrosis de rodilla. (Trabajo para optar por el título de Master en Medicina Natural y Tradicional) 1997. ISCM. Camagüey.

 Concepción Hernández N. La Acupuntura en el tratamiento del dolor Lumbosacro. (Trabajo para optar por el titulo de Master en Medicina Natural y Tradicional) 1996. ISCM Camagüey.

 Álvarez Cambra R, Tratamiento de cirugía ortopédica y traumatológica. La Habana: Editorial Pueblo y Educación 1998; t 2.

 Álvarez Cambra R.Programa para área terapéutica de la cultura física. La Habana: MINSAP; 1992.

Autora:

Lic. Gladis Castillo de la Concepción

Profesor Instructor.

Sede Universitaria Municipal "Simón Bolívar" Yaguajay

Sala de Fisioterapia Posta Médica "Perea".

MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA.

Mención: ACTIVIDAD FÍSICA COMUNITARIA.