Compendio Médico para Neurofisiología Clínica, sintetizado y alfabetizado (P-Z) (2015)

PANADIZO ANALGÉSICO: véase discinesias con origen subcortical.

PANARTERITIS NODOSA: mononeuritis múltiple, convulsiones, AVC.

PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA: EEG:

desaparecen los ritmos normales, trazado lento e irregular sin ritmos fisiológicos, baja el voltaje, desaparecen las características topográficas. Son típicos (y específicos, aunque no patognomónicos) los paroxismos periódicos; salvas de ondas lentas de alto voltaje a 1-3 Hz o más, a veces con onda aguda asociada. Suelen aparecer tempranamente, al comienzo de la demenciación. Suelen aparecer de 6-16 paroxismos por minuto. Se va haciendo difícil diferenciar los estadios del sueño y va desapareciendo la actividad sigma. Los paroxismos persisten durante el sueño. En etapas intermedias el paroxismo puede seguirse de supresión del voltaje. En fases finales hay delta irregular y polimórfico. Esta actividad periódica se denomina ritmo en espejo o de Radermecker, porque los paroxismos son idénticos dentro de un mismo canal y distintos de un canal a otro (en los casos vistos personalmente ésto se cumple en periodos de segundos, porque en periodos de minutos también se va produciendo una variación intracanal del estereotipo).

El ritmo de Radermecker no aparece en todos los estadios de la panencefalitis, por lo que repetir los registros EEG suele resultar útil ante la sospecha de un posible debut de un trastorno neurológico severo, como pueda ser la panencefalitis, dado que la aparición de este ritmo en un niño, aunque no es patognomónico de PEES, sí es tan específico como para ser casi patognomónico si la clínica es compatible (los niños suelen comenzar con pérdida de funciones mentales, como memoria y capacidad de cálculo, y pueden ser también catalogados como depresivos, para finalmente evolucionar hacia el estado vegetativo; en estos casos el ritmo de Radermecker puede precipitar el diagnóstico y desencadenar el drama humano que supone esta temible situación clínica). En su forma típica el ritmo de Radermecker aparece en el estadio 2 y consiste en ondas delta de gran amplitud, estereotipadas, generalizadas, sincrónicas, bilaterales y simétricas, en intervalos de 5-15 segundos, con brotes de supresión intercalados, y en relación constante con el mioclonus, y hay formas atípicas, observadas hasta en un tercio de los casos, según Praveen-kumar (Praveen-kumar S. Electroencephalographic and Imaging profile in a subacute sclerosing panencephalitis –SSPE-cohort: A correlative study. Clinical Neurophysiology 2007; 118: 1947-1954). PANTOTENATO CINASA 2: véase síndrome de Hallervorden- Spatz.

PAPILEDEMA, ALGUNAS CAUSAS: anemia ferropénica.

Anticonceptivos. Carcinomatosis meníngea. Encefalopatía hipertensiva. Esclerosis tuberosa.

Hiperproteinorraquia. Hipertensión intracraneal.

Insuficiencia respiratoria (inquietud, irritabilidad, cefalea, convulsiones, coma, edema de papila, asterixis, encefalopatía hipercápnica).

Leucemia. Neurosarcoidosis.

Púrpura trombótica trombocitopénica. Sarcoidosis.

Seudotumor cerebral. Síndrome de Addison. Síndrome de Cushing. Síndrome de Dandy-Walker. Síndrome de Devic.

Tetania (raro, y debido a seudotumor cerebral). Tirotoxicosis (raro, y debido a seudotumor cerebral). Tumor cerebral.

Infecciones víricas o bacterianas del polo posterior.

PARADEMENCIA: véase psicopatología de la inteligencia. PARÁLISIS ASCENDENTE: véase debilidad muscular ascendente. PARÁLISIS BULBAR PROGRESIVA: véase amiotrofia espinal.

PARÁLISIS CEREBRAL: trastorno encefálico no progresivo, adquirido antes, durante o después del parto, con afectación motora sobre todo. Etiología: anoxia pre, intra o postparto, hemorragia intracraneal, traumatismo obstétrico, kernicterus, encefalitis, meningitis. Formas: diplejía espástica (enfermedad de Little), tetraplejía espástica (cursa con parálisis seudobulbar y convulsiones), hemiplejía espástica (convulsiones), coreoatetósica, atáxica, distónica, atónica, mixta.

PARÁLISIS CUBITAL TARDÍA: véase nervio cubital, patología al margen del atrapamiento.