Factores de riesgo de la tromboembolia pulmonar

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

TROMBOEMBOLIA PULMONAR

La Organización Mundial de la Salud (2007) ha hecho públicos hoy los resultados de la primera fase del proyecto OMS de investigación sobre los peligros mundiales de los viajes. Los resultados indican que el riesgo de tromboembolia venosa (TEV) aumenta aproximadamente al doble tras un viaje de cuatro o más horas de duración. No obstante, el estudio señala que, incluso con este aumento, el riesgo absoluto de TEV tras estar sentado e inmóvil durante más de cuatro horas sigue siendo relativamente bajo (1 por 6000, aproximadamente). Las dos manifestaciones más frecuentes de la TEV son la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP).

La tromboembolia se produce cuando el trombo de una TVP se desprende y migra hacia el pulmón, donde queda alojado, bloqueando el flujo sanguíneo.

En uno de los estudios del proyecto se investigaron específicamente los vuelos, comprobándose que quienes hacen múltiples vuelos en un periodo corto de tiempo también corren mayor riesgo de TEV, debido a que este no desaparece completamente tras el vuelo, sino que persiste durante unas cuatro semanas.

El informe revela que hay otros factores que aumentan el riesgo de TEV durante los viajes, tales como la obesidad, la estatura muy grande (más de 1,90 m) o muy pequeña (menos de 1,60 m), el consumo de anticonceptivos orales y los trastornos hereditarios que aumentan la tendencia a la coagulación de la sangre.

"El estudio confirma el aumento del riesgo de tromboembolia venosa durante los viajes en avión, tren, autobús o automóvil en los que el pasajero permanece sentado e inmóvil durante más de cuatro horas. Sin embargo, hay que recordar que el riesgo de sufrir una TEV durante los viajes sigue siendo relativamente bajo", ha dicho la Dra. Catherine Le Galés-Camus, Subdirectora General de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental.

Quienes tengan preguntas que hacer acerca de la prevención de la TEV deben consultar a su médico antes de viajar. Esta institución indica que los riesgos de padecer tromboembolia pulmonar inicia con la trombosis venosa profunda debido a los largos viajes obstruyendo o manteniendo inmovilizado las extremidades inferiores, solo enfocándose en estos factores ya que esta esta enfermedad tiene o desencadena por otras causas o pueden ser hereditarios, sin embargo aún no existen estudios completos referidos a esta patología ya que continúan en un constante estudio.

De acuerdo a estudios retrospectivos en pacientes hospitalarios, los Dres. León y Gómez han estimado que el TEP se presenta, en la población general, con una frecuencia de 1 a 1,8 casos por 1.000 habitantes por año. Si explotamos estos estimados a una ciudad como Santa Fe de Bogotá (6 millones de habitantes), podemos inferir que se presentaran entre 6.000 y 10.800 nuevos casos de TEP cada año.

Se han detectado algunos factores como predictores de mortalidad causado por TEP. Los principales son: edad avanzada, tabaquismo, hospitalización por embolismo pulmonar, enfermedad cerebrovascular (ECV) y paresia (Disminución de fuerza de uno o más grupos musculares) que requiere hospitalización en los últimos 3 meses, (EPOC), insuficiencia cardiaca (IC). A nivel de Latinoamérica explican que esta enfermedad es muy representativa y frecuente con un alto índice de casos por año, recalcando que esta patología tiene varios factores que intervienen como EPOC, tabaquismo, etc., incluso esta podría llevar a una muerte súbita.

"En el Ecuador se han publicado una incidencia de alrededor de 1 por 1.000 habitantes, sin embargo hay que reconocer que son estudios aislados, que reflejan la realidad de determinar institución y no la realidad nacional", explica el Dr. Juan Francisco Benalcazar.

Lamentablemente en nuestro País no se dispone de un estudio multicentrico que permita conocer la incidencia y prevalencia de la ETV. En Ecuador esta enfermedad no es tan relevante, con casos aislados, y sin estudios a fondo ya que se carece de un centro que lo investigue.

El TEP no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de la migración de trombos formados en un sector del sistema venoso profundo, sobre todo de los miembros inferiores (90%) de las cosas, originando el concepto de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), (Chungata Médico, Universidad de Guayaquil). Explica que la Tromboembolia pulmonar no es una enfermedad sola sino que desencadena de otra, (TEV) y que se origina o inicia con émbolos que obstruyen las venas profundas de las extremidades inferiores.

En la Cdla. Los Troncos ubicada al sur de la Ciudad de Milagro en la provincia del Guayas, hay graves consecuencias de contraer esta enfermedad a más de que hay habitantes que ya la padecen y a sean por diversas causas.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles con los factores de riesgo de tromboembolia pulmonar (TEP) por trombosis venosa profunda (TVP) en adultos?

JUSTIFICACIÓN

La investigación de esta patología es de suma importancia ya que la trombosis venosa profunda va de la mano con el desarrollo de la tromboembolia pulmonar. Sabiendo que esta patología podría afectar a personas sanas, siendo los más frecuentes en personas hospitalizadas ya que están prácticamente inmóviles, la intención es dar a conocer las causas de origen de estas enfermedades, tanto de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar. Y si se busca tener sumo control con los pacientes hospitalizados o que están por hospitalizarse como pueden ser en los casos de EPOC, ya que si no tiene movilidad podría provocarse un émbolo y eso es lo que no se quiere conseguir y se deberían tomar en cuenta los riesgo que existen dependiendo el estado de salud del paciente, incluso si este suele viajar por más de 4 horas también es vulnerable a provocar un trombo venoso para luego desprenderse y viajar mediante el torrente sanguíneo, pasando incluso por el corazón y llegar hasta los pulmones y así empezando la enfermedad.

Para ello debemos saber cuáles son los factores que inciden en esta enfermedad, y así tratar de combatir o al menos evitar que ésta evolucione y traiga más problemas al paciente que ya tiene una patología en curso. También hay que conocer que existen muchas formas de que se formen estos trombos, los citados anteriormente son un par de ejemplos, todo también depende de cómo sea el estilo de vida de la persona, incluso el alimenticio.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

• Analizar los factores de riesgo de TEP por TVP en adultos en la Cdla. "Los Troncos" en la Ciudad de Milagro en el año 2013.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Determinar los riesgos de TEP en pacientes adultos con TVP.

• Identificar las causas de la TVP en adultos.

MARCO TEORICO

HIPÓTESIS

"LA OBESIDAD ESTA VINCULADA CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN LOS PACIENTES DE LA CDLA. LOS TRONCOS".

CLASIFICACIÓN DE VARIABLES

Variable independiente: La obesidad

Variable dependiente: Tromboembolia pulmonar

Variable interviniente: Pacientes

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

DISEÑO METODOLÓGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN

NO EXPERIMENTAL

• El diseño de este proyecto: "FACTORES DE RIESGO DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR (TEP) PRODUCIDA POR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) EN PACIENTES ADULTOS DE LA CDLA. "LOS TRONCOS" DE LA CIUDAD DE MILAGRO EN EL AÑO 2013", es investigación no experimental, ya que debo observar cómo evoluciona la enfermedad y estar pendiente de cada reacción que tiene el individuo ya cuando está padeciendo de esta patología, y no se podría escoger a un grupo de personas para provocar la misma, ya que sería incorrecto por inducir a la enfermedad.

TRANSVERSAL DESCRIPTIVO

• Este diseño es transversal descriptivo debido a que he recolectado datos sobre esta patología para posteriormente describir las variables adquiridas y analizar los factores de riesgo que hemos querido conocer.

POBLACIÓN Y MUESTRA

La población que indagué fue de 14 familias con un aproximado de 42 personas, cabe recalcar que no todas padecen de tromboembolia pulmonar, sin embargo están en riesgo de poder provocarla.

Entonces la muestra serían las mismas 42 personas que están en riesgo de producir esta patología.

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