El desarrollo de las actividades de la vida diaria en pacientes con secuela de lesión medular cervical

Resumen

En nuestra investigación nos proponemos valorar el desarrollo de las actividades de la vida diaria en pacientes con secuelas de lesión cervical, sobre la base de la instauración y automatización de habilidades para el vestido, baño, aseo personal y alimentación.

La investigación se llevó a cabo con una muestra de 30 pacientes que tienen como promedio de edad 29 años, portadores de una cuadriplejía o cuadriparesia a los cuales se les aplicó una escala para medir autovalidismo, siendo esta el índice de Barthel al inicio de la terapia y al finalizar la misma. En el período intermedio fueron sometidos a una rehabilitación defectológica de una hora de duración diaria por un período no menor a dos ciclos y no mayor de un año, el tratamiento consistió en llevar a cabo la tercera etapa del programa de intervención defectológica para este tipo de pacientes: la funcional.

El análisis estadístico se realizó mediante la aplicación de la prueba paramétrica T de students, para valorar el grado de significación de la terapia aplicada.

Se demostró que es positiva la estrategia aplicada en el tratamiento defectológico y que revierte una gran importancia social porque le posibilita al paciente una mayor independencia personal, además de una integración activa en la sociedad.

Palabras claves: lesión medular, actividades de la vida diaria.

Introducción

Las lesiones medulares se definen como alteraciones que sufre la médula espinal, sus raíces nerviosas, sus cubiertas meníngeas y el estuche óseo por la acción de un agente vulnerante.

La mayoría de las lesiones de la médula espinal no cortan la médula por completo. En cambio, es más probable que una lesión cause fracturas y compresión de las vértebras, las cuales a su vez, aplastan y destruyen los axones, los cuales son extensiones de las células nerviosas que transportan las señales de la médula espinal hacia arriba y hacia abajo entre el cerebro y el resto del cuerpo.

La incidencia de pacientes con lesiones medulares es variable según los países, en los desarrollados varía en un rango de 9 a 53 lesionados medulares por millón de habitantes.

El 38,5 por ciento de todas las lesiones de la médula espinal ocurre durante accidentes automovilísticos. Casi un cuarto de esta cifra, el 24,5 %, es causada por lesiones relacionadas con actos de violencia, que a menudo, involucran armas de fuego y cuchillos. El resto se debe a accidentes deportivos, caídas y accidentes laborales.

El 55 por ciento de las víctimas de lesiones de la médula espinal está entre los 16 y 30 años de edad. La incidencia por sexo es del 80 por ciento en hombres, comportándose la paraplejía como el grupo de mayor frecuencia con rango de 45-75%. Según grupos de niveles el cervical y el dorsal son los más frecuente 35-53%, seguidos del nivel lumbar 13-20%. En general los niveles más frecuentemente afectados son C5-C6 y D12-L1.

Por lo tanto, se puede plantear que la lesión medular es uno de los problemas de mayor impacto personal y social, pues la persona y su familia modifican la forma de vida, la posibilidad de subsistencia, la actividad productiva y su papel en la sociedad.

Las personas discapacitadas por este tipo de lesión presentan dificultades en el desarrollo correcto de sus Actividades de la Vida Diaria, que son aquellas funciones físicas básicas diarias o rutinarias necesarias para vivir. En ellas se incluyen tareas relacionadas con el cuidado personal apropiadas para la edad, sexo y medio ambiente, tales como: el vestido, baño, aseo personal, alimentación, transferencia, entre otras.

Material y método

La investigación se llevó acabo con una muestra de 30 pacientes de ambos sexos que tienen como promedio de edad 29 años, portadores de una cuadriplejía o una cuadriparesia por una lesión medular cervical con un tiempo de evolución menor de 5 años, los cuales presentaban un nivel de dependencia total para el desarrollo de las Actividades de la Vida Diaria que se evidenció al aplicarle el Índice de Barthel al inicio y al final del tratamiento con una hora de duración diaria, compuesto por un trabajo de preparación física inicial y seguido de la instauración y automatización de las actividades de la vida diaria.

Para el procesamiento estadístico se empleó la estadística descriptiva facilitando analizar el comportamiento de todas las variables.

Objetivos

General:

• Valorar el desarrollo de las actividades de la vida diaria en pacientes con lesiones medulares cervicales.

Específicos:

• Instaurar habilidades para el vestido, aseo personal y alimentación en los pacientes objeto de estudio.

• Automatizar las habilidades alcanzadas por los pacientes durante el período terapéutico.