Analisis de la realidad de la salud en Puno (Perú) (página 3)

La Leishmaniasis solo se tansmite en la zona selva del departamento de Puno. Existen dos especies del parásito; Leishmania braziliensis-peruviana responsable de la variedad cutánea andina o uta y Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la variedad muco cutánea.

Observando la tabla, a partir del año 1999 se registran casos de leishmaniasis, teniendo una incidencia de 4.0 x 100,000 habitantes, en al año 2000 se incrementa a 10.2 x 100,000 habitantes, en el año 2001 a 11.3 x 100,000 habitantes, en razón de que tenían acceso a medicamentos para el tratamiento; sin embargo se observa pero para el año 2002 en adelante hay una aparente mejora en la reducción del número de casos; esto debido a un levado porcentaje de su registro de casos, los que reportan los establecimientos de salud del MINSA son casos registrados en la atención al servicio; pero existe un gran número de casos que no acuden a los establecimientos, más aún cuando existen en las zona personas dedicada a la venta de medicamentos sin ningún control.

Tabla Nº 35. LEISHMANIASIS DIRESA PUNO 1999 – 2010.

Fuente: NotiSP – Dirección de Epidemiología

Grafico Nº 47. Incidencia de casos de Leshmaniosis por año 1999-2009. DIRESA Puno

Fuente: NotiSP-Epidemiología DIRESA Puno

Grafico Nº 48. Casos de Leshmaniosis cutánea por semana epidemiológica 2009-2010 DIRESA Puno

Grafico Nº 49. Casos de Leishmaniosis cutánea según REDESS 2010 – DIRESA Puno

Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la REDESS de Sandia y todos son casos importados de la selva del Departamento de Madre de Dios. Los casos de Leishmania son personas que se dedican a la actividad extractiva de Madera o minerales (oro) y cultivo de frutas o café.

Durante el año 2009 reportaron las redes Sandia con 109 casos, seguida por la redes San Roman con 44 casos y la redes Huancane con 22 casos.

RABIA HUMANA Y OTRAS ZOONOSIS

La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El Agente etiologico es un virus ARN neurotropico de la familia Rhabdoviridae, genero Lyssavirus. Los reservorios incluyen a carnivoros terrestres y quiropteros, pero los canes son el princuipal reservorio en el ambito mundial, acusando decenas de miles de reservorios en el ambito mundial, causando decenas de miles de defunciones anuales y motivan millones de tratamientos antirrabicos. La transmisión viral se presenta principalmente , a traves de la mordedura de animales.

Durante el año 2009 se confirmo 17 casos de rabia humana transmitida por murciélagos hematofagos, los cuales fueron notificados de las regiones de Amazonas (10casos), Loreto (4 casos), Lima (2 casos), Junin (1 caso).

Tabla Nº 36. Casos de Rabia Humana urbana DIRESA Puno 1997 – 2010

Durante los años desde 1997 al 2005 solo se tuvo 03 casos de rabia humana 02 casos en el años 1999 y 01 caso en el ultimo año 2005 con una tasa de incidencia de 0.1, este casos fue reportado en la REDESS Chucuito en el año 2006 se tuvo 1 caso de rabia humana urbana de la RED humana ESS San Roman..

Grafico Nº 50. Rabia humana urbana. Puno 1997-2010

En el año 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por mordedura en la Provincia de Chucuito. En el departamento de Puno se presentan casos de rabia canina, y por mas que se refuerzan las actividades de vacunación canina, no se llega a sobrepasar el 80% de cobertura, por lo que continua la circulación del virus en nuestra zona, en el año 2005 también es de procedencia de REDESS Chucuito.

Tabla Nº 37. Número de personas mordidas con tratamiento post exposición DIRESA Puno 2009.

Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno

Durante los año 2009, se ha incrementado el porcentaje de personas protegidas a través de la vacunación completando su tratamiento, asimismo se puede observar que a su vez ha incrementado las personas mordidas que significaría estar ante una situación de alto riesgo

En los tres últimos años el número de casos de rabia canina se ha incrementado, siendo un riesgo para la salud de la población, Las REDES que notifican estos casos son Puno y San Roman, teniendo un total de 3 casos positivos de rabia canina.

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen un problema de salud pública y debido a la multifactorialidad de estos daños, muchos de ellos no son atendidos en nuestros establecimientos de salud o no son reconocidos por el personal de salud; sin embargo los datos expresan que en forma silenciosa se está propagando con mayor rapidez, en las zonas urbanas y diseminándose hacia las zona rurales.

Tabla Nº 38. Casos de VIH-SIDA- DIRESA Puno 1999-2009

La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el 2003 los casos eran importados, pero para estos últimos años ya se tiene casos autóctonos de Puno.

Grafico Nº 51. VIH-SIDA – DIRESA Puno 1999-2010

Grafico Nº 52. CASOS DE VIH/SIDA Y FALLECIDOS, DIRESA PUNO 1999- 2009.

Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno

Grafico Nº 53. CASOS DE VIH/SIDA ACUMULADO, POR REDESS 1999 – 2009

Fuente: Programa PROCETS – DIRESA

Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Román, que son las ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes lugares del país, así mismo son lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras sexuales, homosexuales y adictos a drogas.

TUBERCULOSIS

Tabla Nº 39. Sintomáticos respiratorios examinados, casos de Tuberculosis BK+ y Tasa de incidencia de TB Puno 1992-2010

Tasa x 100,00 habitantes

Desde 1992 hasta al año 1997 la morbilidad por tuberculosis ha mostrado cifras entre los 600 a 700 casos, a partir del año 1998 la incidencia ha ido descendiendo en forma paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de casos 38 más que el 2004 y para el 2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminución de 6 por cien mil en relación al 2005.

La captación y de sintomáticos respiratorios se ha mantenido en aumento cada año, así como los examinados, teniendo una disminución aproximadamente de 2000 SR el año 2006 en relación al año 2005. para el 2009 es 63474 examinados de los cuales 412 son BK+ 412 casos.

TUBERCULOSIS POR REDES 2010.

Se puede observar que la incidencia más alta de de tuberculosis es en la RED San Roman siendo 90.6 x 100,000 habitantes, seguido de RED Collao con 24.1 por cien mil, luego en tercer lugar la RED Melgar con 16.4, seguido de la RED Huancane con 15.5. La RED con más baja incidencia es Puno. En las REDES con alta incidencia ocurre una alta migración hacia departamentos de la costa, de la selva, donde las condiciones de vida y alimentación son inadecuadas, y cuando la enfermedad se hace más manifiesta retornan a sus lugares de origen.

Tabla Nº 40. Casos de Tuberculosis Bk+, por REDESS – DIRESA Puno 2009

Grafico Nº 54. Tasa de incidencia de Tuberculosis por REDESS – DIRESA Puno 2009

CAPITULO IV

Conclusiones

– El 22.8% de las viviendas tienen red publica dentro de la vivienda.

– El 78.4% de los hogares tienen alumbrado eléctrico

– El 25.0% de los hogares no disponen de ningún tipo de servicio higiénico

– La tasa de crecimiento inter censal para el 2007 es de 1.1%

– La densidad poblacional es de 17.6% por Km2.

– El 49.7% de la población es urbana.

– La esperanza de vida al nacer es de 69.2 años.

– La tasa global de fecundidad es de 2.5 hijos por mujer.

– El 57.4% de la población cuenta con algún tipo de seguro en salud.

– Establecimientos de salud es 424 establecimientos: 11 Hospitales, 76 Centros de Salud y 337 Puestos de Salud.

– Unidades Notificantes: 185 unidades notificantes, representa 64.9%

– La primera causa de mortalidad general es la septicemia no especificada.

– La primera causa de mortalidad infantil es la obstrucción no especificada de la respiración.

– La primera causa de mortalidad en el adulto mayor es la septicemia.

– Azangaro tiene la mas alta tasa de mortalidad infantil y de mortalidad en el adulto mayor.

– La primera causa de morbilidad general es la faringitis aguda.

– La primera causa de morbilidad infantil es la rinofaringitis aguda.

– La primera de morbilidad en el adulto mayor es la gastritis y duodenitis.

– La razón de mortalidad materna fue de 82.3 por 100,000 recién nacidos vivos.

– El total de casos de IRA son de 129,491, neumonías 1659 y fallecidos por neumonía 91.

– El Total de casos de EDA son 13,304 y fallecidos 22.

– Desde el año 2000 no se presenta casos confirmados de sarampión.

– Se presentaron 6 casos confirmados de rubeola.

– Se notificaron 6 casos de tosferina.

– Desde el año 2008 no se reportaron de fiebre amarilla.

– No hay casos autóctonos de malaria.

– No se reportaron ningún caso de bartonelosis en el año 2009.

– Se reportaron 221 casos de leishmaniasis.

– Desde el año 2007 no se reportaron casos de rabia humana urbana.

– En el 2009 se reportaron 17 casos de VIH.

– En el 2009 se presentaron 412 casos de TBC.

COMENTARIOS

1.- Gracias al centralismo a todo nivel de nuestro país la salud en la sprovincias como nos dice los de la capital la salud esta relegado en todo el sur en especial en puno.

2.- la falta de insumos y cantidad y calidad de profesionales hace que la salud sea deficiente ya que los bajos sueldos de los profesionales en salud hace que se dedique a la consulta privada y otros trabajos mejor remunerados en la región puno.

3.- Pues la única solución es tratar de prepararse mas para poder superarnos nosotros y a nuestra sociedad puneña.

Referencia bibliográfica

• Análisis Situacional de Salud del Perú. Edición 2005.

• Censos Nacionales 2007 de Población IX de población IV de Vivienda. Edición 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2000

• Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y Distritos. Edición 1994.

• DIRESA PUNO, Estado de Situación: el SIDA en Puno año 2002: Estrategia Sanitaria prevención, Control de ITS, VIH/SIDA 2005.

• Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2000 (ENDES). Edición 2001.

• Encuesta Instituto Nacional de Estadística INEI 2005, resultados preliminares.

• Portal INEI – Perú en cifras: http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp

• OGE. Reporte Epidemiológico semanal de los años 1995 – 2006. Oficina de Epidemiología Puno.

• Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm

• Programa de Administración de Acuerdos de Gestión. DIRESA PUNO. Encuesta Nacional de Uso y Percepción de Uso de los Servicios de Salud. Evaluación de los Acuerdos de Gestión en Redes de Servicios de Salud 2003.

• Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI – DISA – 1999-2004.

• Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2004.

• Reporte de Morbilidad por provincias , OEI – DISA-PUNO 1999-2006.

• Reporte de Morbilidad por provincias, OEI – DISA – PUNO-2000-2006.

Autor:

Nelson Miguel Quispe Choque

DOCENTE: Dra. Elizabet Vargas Onofre.

UNIVERSIDAD ANDINA "NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ"

ESCUELA DE POSTGRADO

DOCTORADO EN SALUD PÚBLICA

Curso: Situación de la Salud Publica en el Perú.

JULIACA 2012