- Análisis de la mortalidad neonatal 2012 – 2013 – *2014 (*se n°. 27)
- Causas de Muerte Neonatal 2014 (Hasta la SE Nro. 27)
El periodo neonatal, comprendido entre el momento del nacimiento y los primeros 28 días de edad, etapa más vulnerable de la vida del ser humano. En esta se dan los mayores riesgos para su sobrevivencia, muerte, enfermedades, complicaciones o secuelas.
Ello será un factor decisivo en la calidad de vida del individuo, en su desarrollo físico, neurológico y mental, condicionando su futuro. La oportunidad de supervivencia del recién nacido está influenciada por factores exógenos vinculados a condiciones maternos, ambientales, problemas nutricionales, sociales, genéticos, así como la oportunidad y calidad de la atención médica recibida etc. La mortalidad neonatal es un indicador que evidencia el nivel de desarrollo que tiene la atención prenatal y del recién nacido en una determinada área geográfica o en un servicio.
Antes de realizar el análisis tenemos que tener en cuenta la clasificación de la Etapa Neonatal:
Etapa Neonatal Precoz I ( Menor a 24 horas)
Neonatal Precoz II (Entre los 1 y 7 días)
Mortalidad Neonatal Tardía (Comprendida entre los 8 y 28 días)
Así mismo la mortalidad neonatal es un evento de salud pública de notificación obligatoria y su vigilancia en el país está pauteada por la Norma Técnica Sanitaria 078-MINSA/DGE que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal, en el cual se incluye la vigilancia de las muertes fetales y neonatales; así como por la MATRIZ BABIES.
Análisis de la mortalidad neonatal 2012 – 2013 – *2014 (*se n°. 27)
Gráfico Nº 1
Tasa de Mortalidad Neonatal – Región Cusco ENDES 2000 – 2013
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES
Según ENDES Continua, la Tasa de Mortalidad Neonatal para el país año 2013 es de 12 por 1000 nacidos vivos; sin embargo para la Región Cusco la Tasa de Mortalidad Neonatal es de 18 por 1000 nacidos vivos, siendo la cifra regional mayor en relación al promedio nacional.
Se tiene que recordar que la meta del cuarto objetivo de desarrollo del milenio es reducir en 2/3 partes (66.66%) la mortalidad infantil, por ende es lo mismo para la mortalidad neonatal; por lo tanto la Región Cusco tiene que poner mayor esfuerzo en mejorar esta situación negativa para la salud infantil.
Gráfico Nº 2
Número y Tasa de Mortalidad Neonatal – Región Cusco 2001 – 2013 (2014* Hasta la S.E Nro.29)
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
En el año 2001 se reportó 688 muertes neonatales registrando una tasa de mortalidad neonatal de 27.2 por 1000 nacidos vivos, situación que ha ido mejorando con el pasar de los años. Es así que entre los años 2012 y 2013 se aprecia una ligera disminución de la mortalidad neonatal (disminución de 27 muertes neonatales) con una tasa de mortalidad neonatal de 12.6 y 10.8 por mil nacidos vivos respectivamente. A la Semana Epidemiológica Nro. 29 – 2014 se han reportado 98 muertes neonatales lo que se traduce en una Tasa de Mortalidad Neonatal de 4.8 por mil nacidos vivos.
La tasa de mortalidad neonatal registrada en nuestra región evidencia que es un serio problema de salud pública que tiene sustrato en las condiciones de pobreza, desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de educación; así como la deficiencia en la cobertura y calidad de los servicios de salud principalmente.
Gráfico Nº 3
Número y Tasa de Mortalidad Neonatal – Región Cusco por Provincias Hasta la S.E N° 29 – 2014
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
Al revisar la tasa de mortalidad neonatal tomando en cuenta las provincias, se observa que las provincias que tienen mayor tasa son: Acomayo, Canas, Quispicanchis. Sin embargo si se observa tomando en cuenta números absolutos las provincias que reportan la mayor cantidad de muertes neonatales son: Cusco, La Convención y Quispicanchis.
Consecuentemente una de las provincias que amerita una intervención de salud pública para la reducción de la mortalidad neonatal es la provincia de Quispicanchis
Cuadro Nº 1
Mortalidad Neonatal y su relación con el Tiempo de Vida – Región Cusco 2012 – 2014* (Hasta la SE Nro. 29)
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
Al realizar el análisis se observa entre los años 2012 y 2014 (SE N° 29) se aprecia una disminución de la mortalidad neonatal; Sin embargo al realizar el análisis de la mortalidad neonatal tomando en cuenta el "Tiempo de Vida"; se aprecia que la mayor cantidad de muertes neonatales se da en los periodos:
Etapa Neonatal Precoz I ( menor a 24 horas)
Neonatal Precoz II (entre los 1 y 7 días)
Gráfico Nº 4
Muertes Neonatales según Peso al Nacer (< 2500 gr) y Tiempo de Vida 2012 – * 2014 (Hasta la SE Nro. 27)
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
El comportamiento durante los años 2012 y 2013 muestran que las muertes neonatales en productos con peso menor a 2500 gr ocurre en mayor proporción en el periodo menor a 24 horas; Sin embargo durante el año 2014 (SE N° 27) las muertes neonatales en productos con peso menor a 2500 gr se da entre el periodo < 24 horas (40%) y 1 a 7 días (48%) respectivamente.
Gráfico N° 5
Muertes Neonatales según Peso al Nacer (> = 2500 gr) y Tiempo de Vida 2012 – * 2014 (Hasta la SE N° 27)
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
En el presente cuadro se aprecia que durante el año 2012 la mayor proporción de muertes neonatales con peso mayor a 2500 gr se daba entre el periodo de vida de < 24 horas y 8 a 28 días; sin embargo durante los años 2013 y 2014 la mayor proporción de muertes de neonatos con peso mayor o igual a 2500 gr se da en el periodo de vida menor a 24 horas.
Gráfico Nº 6
Muertes Neonatales según Edad Gestacional (< 37 semanas) y lugar de fallecimiento DIRESA Cusco 2012 – * 2014 (Hasta la SE Nro. 27)
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
El grafico muestra que durante el año 2012 el 9% de las muertes neonatales fueron en comunidad y con edad gestacional < 37 semanas de gestacion; sin embargo llama la atencion que durante el 2013 y parte del 2014 se ha incrementado la cantidad de partos en la comunidad y con productos menor a 37 semanas de gestación.
Gráfico Nº 7
Muertes Neonatales según Edad Gestacional (> 37 semanas) y lugar de fallecimiento DIRESA Cusco 2012 – * 2014 (Hasta la SE Nro. 27)
Fuente: Boletín Epidemiológico DIRESA Cusco
El presente cuadro muestra la relación entre el lugar de fallecimiento del neonato y su relación con la edad gestacional. En el año 2012 el 37% de las muertes neonatales con edad gestacional mayor o igual a 37 semanas ocurría en la comunidad, sin embargo a partir del año 2013 se nota una tendencia al incremento con 40% y 50% de las muertes neonatales en comunidad cuya edad gestacional fue mayor o igual a 37 semanas durante los años 2013 y *2014 (SE Nro. 27) respectivamente.
Causas de Muerte Neonatal 2014 (Hasta la SE Nro. 27)
Dentro de las primeras causas de muerte neonatal se encuentra:
Sindrome de Distress Respiratorio.
Infección.
Malformación Congénita
Asfixia
Para evitar estas muertes debe desalentarse el parto domiciliario y mejorar la capacidad resolutiva de los servicios materno neonatales, asegurando la reanimación del recién nacido asfixiado. La mortalidad neonatal entre los días 1 y 7 de vida son frecuentes y se relacionan con la capacidad institucional de atención del RN y la educación sobre su cuidado en el hogar. Se requiere fortalecer las intervenciones básicas de reducción de la mortalidad neonatal: vacunación; prevención de la hipotermia; contacto precoz con la madre; lactancia materna en la primera hora; detección, tratamiento inicial y adecuada referencia y contrareferencia del RN con complicaciones.
Frente a esta situación la Dirección Regional de Salud Cusco, tiene como uno de sus objetivos la reducción de la mortalidad infantil dentro de ella la reducción neonatal a través del siguiente indicador de desempeño:
Tomando en cuenta los resultados de la ENDES a partir del año 2014 se pretende disminuir la mortalidad neonatal en 1 punto porcentual por año; utilizando diferentes estrategias de comprobada evidencia científica; sin embargo todavía se muestra una brecha de 4 puntos debido a que el estándar ideal es de 10 por 1000 nacidos vivos.
Autor:
Lic. Erika Challco Merma
ESCUELA DE POST GRADO
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ JULIACA
MAESTRIA EN SALUD
SALUD PÚBLICA II
DOCENTE : Dra. Elizabeth Vargas Onofre
Cusco – Perú