Intervencionismo coronario percutáneo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (dos años de trabajo)

2. Introducción
3. Objetivos
4. Material y método
5. Discusión y análisis de los resultados
6. Conclusiones
7. Tablas
8. Bibliografía

Resumen

La aterosclerosis de las arterias coronarias constituye más del 90% de las causas que producen los Síndromes Coronarios Agudos. Al conjunto de síntomas y signos cuya principal manifestación es la angina de pecho, presentada de forma aguda y acompañada de alteraciones electrocardiográficas que excluyen elevación del segmento ST así como a los bloqueos de rama denominamos Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del Segmento ST (SCASEST). Se realizó un estudio longitudinal prospectivo a los pacientes que ingresaron en las Unidades de Atención al Paciente Grave del Hospital Clínico Quirúrgico "10 de Octubre "y que presentaron un SCASEST desde marzo del 2006 a marzo del 2009 y que requirieron realizarse coronariografía. La muestra coincidió con el universo y estuvo constituida por 31 pacientes que presentaron un SCASEST y que requirieron realizarse coronariografía con posibilidad de intervencionismo coronario percutáneo por presentar angina refractaria al tratamiento médico o IMA no q complicado. Los datos fueron recogidos de las Historias Clínicas, confeccionándose una base de datos al respecto, con la distribución de las variables que comprendieron la edad, el sexo, el antecedente de Hipertensión Arterial, Cardiopatía Isquémica, Diabetes Mellitus , los hábitos tóxicos (hábito de fumar, alcoholismo), las arterias coronarias estudiadas y la evolución de los pacientes. Predominaron las edades de 70 a 79 años en el sexo masculino, la Hipertensión Arterial fue la enfermedad crónica no transmisible más frecuente hallada, el hábito de fumar resulto el hábito tóxico encontrado, la arteria coronaria derecha fue la más frecuentemente afectada y los pacientes tuvieron una evolución satisfactoria en su mayoría.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares continúan prevaleciendo como primera causa de muerte en países desarrollados, entre ellas la Cardiopatía Isquémica ocupa un lugar cimero. Nuestro país debido al desarrollo tan acelerado en el campo de la salud pública no está excepto de ello y muestra resultados muy similares. (1)

La causa más frecuente de isquemia miocárdica es la aterosclerosis de las arterias coronarias epicárdicas, por ello los Síndromes Coronarios Agudos (SCA) no son más que una consecuencia de un inadecuado flujo sanguíneo coronario que resulta insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas del miocardio.(2) (3)

La aterosclerosis de las arterias coronarias constituyen más del 90% de las causas que producen los Síndromes Coronarios Agudos, dadas por la obstrucción fija del vaso, por placas de ateromas que desencadenan un proceso de trombosis local.(3) (4)

Los principales factores de riesgo de aterosclerosis : elevación de las lipoproteínas de baja densidad plasmáticas, descenso de las lipoproteínas de alta densidad, el hábito de fumar, la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus alteran las funciones normales del endotelio vascular .(2)(5)(6)

Al conjunto de síntomas y signos cuya principal manifestación es la angina de pecho, presentada de forma aguda y acompañada de alteraciones electrocardiográficas que excluyen elevación del segmento ST así como a los bloqueos de rama denominamos Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del Segmento ST (SCASEST). Se establece una sospecha diagnóstica inicial de Angina Inestable o Infarto agudo del Miocardio Sin Elevación del Segmento ST, posteriormente confirmándose el diagnóstico para la estratificación del riesgo, seleccionando el tratamiento más adecuado (farmacológico y/o revascularización).(4) (5)

La situación en que se presenta la Angina Inestable no parece estar relacionada con un mayor trabajo cardíaco, ya que su causa radica en una disminución aguda del flujo sanguíneo coronario. (1)

La Angina Inestable se presenta en las siguientes circunstancias:

• Angina de reposo o que ocurre con el mínimo esfuerzo.

• Angina de comienzo reciente: de aparición en el último mes en paciente previamente asintomático, y de aparición con esfuerzos mínimos.

• Angina de empeoramiento progresivo: Paciente con angina estable previa, los síntomas se presentan con esfuerzos menores, siendo cada vez más frecuentes o de mayor duración.