- Definición
- Tópicos
- Detergentes
- Detergentes aniónicos y no aniónicos.
- Detergentes para lavavajillas automáticas.
- Detergentes catiónicos.
- Bibliografía
Hoy en día, preocupa el riesgo potencial que se puede inducir por el uso terapéutico de compuestos antimicrobianos en los animales productores de alimentos por su eventual contribución a una presión selectiva sobre los microorganismos del tracto intestinal, y que a su vez pueden conducir a serias implicaciones médicas. Este hecho, ha sido el núcleo de muchos estudios científicos y ha sido debatido en numerosas reuniones y comités.
También el uso de agentes antimicrobianos promotores del crecimiento en la alimentación de los animales ha sido sometido, en los últimos tiempos, a un amplio debate público debido a que existe una gran preocupación de que el uso de antimicrobianos en los animales productores de alimentos pudiera conducir a incrementar la resistencia antibiótica en el hombre y, por lo tanto, comprometer la eficacia de los antibióticos para tratar infecciones humanas. Aunque esta preocupación no está soportada por datos científicos, la industria de sanidad animal está fuertemente comprometida en asegurar que los antibióticos sean empleados de forma responsable en producción y sanidad animal.
Los virus, las bacterias y los fungos son los microrganismos que pueden infectar la piel. Sin una duda, la mejor manera de prevenir estas infecciones consiste en laudering cuidadoso de la piel con agua y el jabón. Otros agentes pueden desinfectar más vigoroso o tratar infecciones establecidas. A los doctores a esterilizar utiliza a la mayoría de los desinfectantes solamente las enfermeras y su piel apropiada y la piel de los pacientes antes de cirugías. Sin embargo, comumente resuelto de las medicaciones se utilizan para tratar fúngicas e infecciones bacterianas. Por ejemplo, los antibióticos se aplican en la piel para tratar el acné superficial y las infecciones cutáneas. El comumente de Clotrimazol y del miconazol se aplica en la piel para el tratamiento de las infecciones de los fúngicas. Estas dos medicinas se pueden comprar sin necesidad de caducar médico. Otros agentes de los antifúngicos (p.ex., bate de cetoconazol) se pueden adquirir solamente con caducar médico. Medicaciones como ayuda gamma del hexaclorobenzeno (lindano) para tratar infecciones como escabiose.
El buen uso de los antimicrobianos puede producir beneficios clínicos y económicos muy importantes. Sin embargo, estos fármacos deben ser objeto de una vigilancia especial, ya que su prescripción en ocasiones no es adecuada ni racional, como por ejemplo cuando se usan para el tratamiento de infecciones virales (respiratorias altas, gastrointestinales) o en caso de fiebre sin otra sintomatología de infección bacteriana. El éxito de la terapéutica antimicrobiana depende de una adecuada elección del fármaco. Esta debe basarse en un correcto diagnóstico clínico, la valoración del posible agente causal y la consideración de las propiedades farmacológicas de los antibióticos activos sobre el presunto germen responsable. En atención primaria el tratamiento antibiótico suele ser empírico, porque el diagnóstico causal no se confirma por exámenes microbiológicos. En estos casos, para garantizar la eficacia del tratamiento se deben tener en cuenta la sensibilidad del presunto germen infectante, la localización de la infección y que el fármaco seleccionado alcance y mantenga concentraciones efectivas en el sitio afectado, con un bajo riesgo de efectos adversos.
Prácticamente todas las medicaciones para la piel son tópicas o sistêmicas. Las medicaciones de los tópicas se aplican directamente en el área afectada de la piel. Las medicaciones de los sistêmicas son manejadas por la manera verbal o inyectadas, y se distribuyen todos para el organismo. Raro, cuando una alta concentración de una medicina en el área afectada es necesaria, el doctor puede llevar a través de la inyección subcutánea (debajo de la piel) de la medicina, llamada inyección del intradérmica del procedimiento. El caducar médico de la demanda dermatológica de algunas medicaciones; otros se pueden comprar sin la necesidad de la prescripción (el venda exime). Aunque son generalmente más seguros que las medicaciones que exigen caducar médico, las medicaciones del venda exentas se deben utilizar con la precaución. El uso incorrecto de la medicina puede conseguir peor una enfermedad cutánea o enmascarar los síntomas, convirtiéndose en la diagnosis más difícil.
Los ingredientes activos (medicaciones) contenidos en una preparación del tópica se mezclan (suspendido) en un vehículo (un transportador inerte de medicaciones). Por lo tanto, formularizaciones y consistencias variados de las preparaciones de los tópicas los actuales. El vehículo determina la consistencia del producto y si los ingredientes activos permanecen en la superficie o penetra en la piel, es decir, si la preparación gruesa y grasienta o es diluido y acuoso.
Son productos de limpieza no jabonosa . Las formas de presentación pueden ser líquida, granular o en spray. Contienen surfactantes, los cuáles disminuyen la tensión superficial y permiten una mayor penetración en la superficie. Los surfactantes se pueden clasificar como aniónicos, no iónicos, catiónicos y anfotéricos basados en la carga eléctrica. Suelen contener sales inorgánicas como constituyentes, para mantener un pH y combinarse con calcio y otros minerales en aguas duras que interfieren con la limpieza.
Los detergentes se dividen en tres grupos: aniónicos, catiónicos y no iónicos. Al grupo de los detergentes aniónicos pertenecen los jabones, la sales de sodio y de potasio de los ácidos grasos más grandes, alquilsulfatos como lauril-sulfato sódico, y los alquilbencenosulfonatos. El grupo de los detergentes catiónicos está constituido por compuestos de amonio cuaternario, y el grupo de los detergentes no iónico incluye poliéteres y ésteres de poliglicerol. Alguno de estos compuestos posee actividad antibacteriana. Los jabones no son antisépticos o desinfectantes eficaces, puesto que su actividad antibacteriana es limitada. Hay, no obstante, agentes útiles para la eliminación mecánica de las bacterias presentes en la piel mediante emulsificación de secreciones lipoideas en las cuales quedan embebidos los microorganismos. Así, lavando con jabón se reduce de forma importante, aunque sólo temporalmente, el número de bacterias presentes en la piel. La actividad antibacteriana de los jabones puede incrementarse combinándolos con sustancias desinfectantes como cresoles; pero, en general, la actividad de la sustancia incorporada disminuye al combinarse con el jabón. Como vimos anteriormente el hexaclorofeno es una excepción importante a esta regla general. La utilización de jabones que contienen hexaclorofeno produce no sólo una reducción inmediata del número de bacterias presentes en la piel, sino que la actividad bacteriostática del hexaclorofeno residual inhibe de forma significativa el crecimiento bacteriano en la piel.
Algunos de los alquilsulfatos tienen mayor actividad antibacteriana que los jabones, inhibiendo el crecimiento en concentraciones relativamente altas (0.1%). Aquellos que son activos son muy selectivos y afectan a bacterias grampositivas, pero no a bacterias gramnegativas. Los compuestos de amonio cuaternario son un grupo de aminas que pueden considerarse como derivados del cloruro amónico en los cuales los hidrógenos han sido sustituidos por diferentes radicales. Normalmente, uno es un grupo alquilo de cadena larga (C8 a C18), y los otros son grupos alquilo más pequeños, grupos fenilo, etc. Se han sintetizado muchos, quizá miles, de estos compuestos, y varios, incluidos Zefirano (cloruro de alquil-dimetil- benzilamonio), Ceeprino (cloruro de acetil-piridinio), Femerol (cloruro de diisobutil-fenixi-etoxi-etil- dimetil-benzilamonio) y Diapareno (cloruro de diisobutil-cresoxi-etoxi-etil- dimetil-benzilamonio), han obtenido aceptación general. Los detergentes catiónicos tienen la misma eficacia tanto frente a bacterias gram-positivas como gram-negativas.
Hay una incompatibilidad notable entre los detergentes aniónicos y catiónicos. Cuando se mezclan estos dos tipos de detergente desaparece la actividad antibacteriana. Los detergentes no iónicos no producen este efecto; por ejemplo, los compuestos de amonio cuaternario pueden mezclarse con detergentes no iónicos que tengan una actividad solubilizante buena para formar un agente de limpieza antibacteriano. Los detergentes son bactericidas porque destruyen la integridad de la membrana celular alterando las interacciones entre las proteínas y los lípidos de la membrana. Puesto que normalmente la superficie bacteriana está cargada negativamente, es probable que los detergentes catiónicos resulten más eficaces debido a la atracción entre la molécula del detergente y la superficie de la membrana.
1. DETERGENTES ANIÓNICOS Y NO ANIÓNICOS.
La absorción gastro-intestinal y sistémica son mínimas. Localmente pueden presentar irritación de piel y mucosas cuando permanecen en contacto durante tiempo.
En teoría cuando la absorción sistémica se produce pueden originar hipocalcemia y tetania.
La mayoría de los detergentes sin fosfatos contienen carbonatos o silicatos. En el año 1972 se demostró que cuando el detergente contenía más del 30-35% de carbonato, más del 10% de silicatos, o tenía pH de 11.5 o mayor, producía una importante lesión corrosiva en el esófago y estómago de gatos. Sin embargo la mayoría de detergentes sin fosfatos generalmente tienen valores de pH menores de 11.
Aparecen lesiones respiratorias serias tras la ingestión e inhalación de detergentes en polvo para lavadora, el síntoma más frecuente es estridor y salivación. Puede ser mínimo el daño esofágico. Los detergentes para lavadoras líquidos que contienen ethoxilato cuando son ingeridos en cantidad superior a 10 ml/Kg producen ataxia y depresión sistema nervioso central.
TRATAMIENTO EN EL HOGAR:
- se debe suministrar leche o agua. Los detergentes aniónicos se consideran relativamente no tóxicos
- se debe llamar al Centro de Control de Envenenamientos o a un hospital para recibir ayuda adicional
Si se ha recomendado inducir la emesis, el procedimiento estándar que se debe seguir es el siguiente:
Administrar la dosis usual de jarabe de ipecacuana: 15 mililitros (15 ml.) o 1 cucharada para los niños y 30 mililitros o 2 cucharadas para los adultos; seguido de 1/2 vaso o 4 onzas (120 ml.) de agua para niños o de 8 a 12 onzas (240 ml.) de agua para los adultos. Repetir una vez más a la media hora si no se ha presentado vómito.
Antes de llamar al servicio de emergencia:
Información que se debe tener en cuenta:
- edad, peso y condición del paciente
- nombre del producto, con sus componentes y potencia si se conoce
- hora en que fue ingerido
- cantidad ingerida
Lo que se puede esperar en la sala de emergencias:
- suministrar líquidos
- tratar los síntomas
Expectativas (pronóstico):
Para detergentes aniónicos: debido a que estos productos son relativamente no tóxicos, la recuperación es muy probable.
2. DETERGENTES PARA LAVAVAJILLAS AUTOMÁTICAS.
Tienen potencial para producir lesiones cáusticas. Están disponibles tanto en forma líquida como granular. Algunos incluso en ausencia de lesiones de irritación oral pueden producir daño esofágico e incluso estenosis.
La exposición a pequeñas cantidades de detergentes líquidos con pH entre 11.8- 12.7 no suele ser tóxica. Un análisis de exposición a detergentes líquidos mostró que en más del 91% de los pacientes expuestos no tenían reacciones adversas, y solo 8% tenían irritación oral. La exposición ocular pueden producir irritación y abrasión corneal
Son compuestos cuyas moléculas en disolución se disocian, quedando el grupo activo cargado positivamente (catión), utilizándose mayoritariamente en los suavizantes para la ropa. Algunas sales de amonio cuaternario se utilizan como agentes desinfectantes en productos de limpieza doméstica e industrial. La dosis tóxica estimada corresponde a 30 mg/Kg, y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr. Pueden causar toxicidad sistémica con convulsiones. Concentraciones mayores de 7.5% se pueden comportar como cáusticos.
En general la mayoría de estas sustancias se encuentran a concentraciones del 2% o menores y no son tóxicas salvo que cantidades excesivas sean ingeridas.
Ante la situación de ingesta se recomienda como medidas de tratamiento, dilución con leche o agua y observación en casa. Si la concentración es < 7.5% suele ser suficiente con solo observación; si la concentración es > 7.5% se debe de hacer dilución con agua o leche , descontaminación de la piel y los ojos con agua y seguimiento. Se debe evitar el vómito, no hay datos a favor del uso de jabones (agua jabonosa ) para absorver el detergente catiónico no absorvido, e incluso pueden resultar perjudiciales por favorecer el vómito.
TRATAMIENTO EN EL HOGAR:
- No se debe inducir la emesis. Es necesario recibir atención inmediata
- Se debe suministrar leche. Los detergentes catiónicos son mucho más tóxicos que los aniónicos
Lo que se puede esperar en la sala de emergencias:
- abrir y mantener las vías respiratorias permeables
- suministrar leche
- administrar carbón vegetal activado
- administrar catártico (evacuador intestinal)
- tratar los síntomas
Expectativas (pronóstico):
Para detergentes catiónicos: la recuperación es probable, si el paciente sobrevive las primeras 48 horas.
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www.medicentro.com.co/TERAPEUTICA-STAR/ ANTIINFECCIOSOS-Antiparasitarios4.htm
http://www.eumedia.es/articulos/mg/113antibioticos.html
CESAR EDUARDO COTERA BARRETO