Perfil Lipídico y el Control Metabólico en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de 5 años

2. Delimitación del Tema
3. Marco Teórico
4. Metodología
5. Presentación de datos
6. Conclusiones y Recomendaciones
7. Bibliografía
8. Apéndices

Perfil Lipídico y el Control Metabólico en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de 5 años de Diagnóstico en la Consulta de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Manuel Morillo King, Período Agosto 2008-Noviembre 2008

Introducción

La diabetes, en especial la del tipo 2, es una de la enfermedades metabólicas que con más frecuencia afecta la salud de millones de personas en el mundo entero, por lo que ha sido considerada como problema de salud pública, especialmente por sus complicaciones como son: nefropatías, neuropatías, retinopatías, pie diabético, y otras entre las que se destacan por sus complicaciones cardiovasculares, los desórdenes del metabolismo lipídico por la deficiencia de insulina, que por intermediación de su efecto estimulante a la lipasa, hormona sensible, provoca alteraciones en la producción y catabolismo de los lípidos y sus lipoproteínas. Se ha considerado por muchos años que la dislipidemia del diabético puede controlarse al lograr un estado metabólico adecuado. Los pacientes con DM 2 y con un pobre control glicémico, exhiben incrementos en la glicosilación de las lipoproteínas y de otras proteínas séricas (Lopes-Virella et al.,1996).

La glicosilación de las LDL y formación de LDL modificada u oxidada hace que se disminuya su afinidad por el receptor-LDL y se aumente su captación por el receptor (scavenger) en los macrófagos lo que ocasiona un incremento en la síntesis de ésteres de colesterol y su posterior acumulación originándose así, células espumosas con desarrollo de la estría grasa, lo cual inicia el proceso de aterosclerosis a causa del desencadenamiento de una serie de reacciones tales como: aumento de la quimiotaxis, secreción de citocinas y factores de crecimiento (Lyons, 1992).

La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con un elevado riesgo cardiovascular, razón por la que ha sido considerada como un equivalente de enfermedad coronaria. En estos pacientes se encuentran comúnmente alteraciones en el perfil de lípidos y lipoproteínas lo que confiere un riesgo cardiovascular excesivo, que puede explicar, junto con la hipertensión arterial, la elevada tasa de mortalidad y morbilidad coronaria. En el diabético tipo 2 ocurren alteraciones en el metabolismo de los lípidos que se manifiestan por elevaciones en la concentración de las lipoproteínas de baja densidad (VLDL), reducciones en la concentración en las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y, elevaciones modestas, aunque en ocasiones marcadas, en la fracción de baja densidad (LDL). También ocurren cambios en la composición de las lipoproteínas características que pueden conferir mayor aterogenicidad a estas partículas.

Por otra parte se ha considerado por muchos años que la dislipidemia del diabético puede controlarse al lograr un estado metabólico adecuado.

Es así que el buen control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) disminuirá su riesgo de enfermedad cardiovascular.

Debido a la considerable cantidad de pacientes diabéticos que concurren a la consulta de Endocrinología de Hospital Regional Universitario Luís Manuel Morillo King, y a que en la mayoría de ellos ha incrementado las complicaciones tardías a pesar del control glucémico, además del exceso de peso de los pacientes en cuestión y la falta de atención al perfil lípidico, quienes sustentan la investigación, identifican esta problemática y pretende desarrollar el presente estudio titulado "Perfil Lipídico y control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en la Consulta de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Luís Manuel Morillo King, Período agosto 2008-enero 2009".

Capítulo I:

Delimitación del Tema

1.1 Antecedentes

La Diabetes Mellitus es un problema de gran importancia sanitaria, es una de las enfermedades más frecuentes en la clínica humana y afecta por igual a países de alto y bajo desarrollo.

Según el doctor Rafael F. en República Dominica hay alrededor de un millón de personas de diferentes edades que sufren de diabetes, de los cuales el 50 por ciento (500 mil), no saben que padecen la enfermedad. Se prevé que si la enfermedad sigue el ritmo que lleva en la sociedad dominicana, para el año 2015 cerca del 15 por ciento de la población serán diabéticos, de acuerdo con los especialistas del instituto de diabetes, endocrinología y nutrición (INDEN). Según Félix E., la enfermedad en el país toma cada día más cuerpo en la población en virtud de que tenemos factores genéticos y ambientales, entre ellos la obesidad y el sobrepeso que incrementa el riesgo de padecerla.