Perfil Lipídico y el Control Metabólico en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de 5 años (página 4)

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla nos muestra que el colesterol se encontraba en mayor frecuencia en los valores de 123 a 200 con 37 pacientes para un porcentaje de 53.6, los valores de 201 a 240 con 17 pacientes para un porcentaje de 24.6%, los valores de 241 a 280 mg/dl con 10 pacientes para un porcentaje de 14.5% y los valores mayores de 280 mg/dl con 5 pacientes para un porcentaje de 7.3%.(Tabla 4.1).No obstante, existe una frecuencia considerable de los pacientes estudiados que presentan hipercolesterolemia,32 pacientes que constituyen un 46.4% de los pacientes con DM tipo 2 incluidos en el estudio.

Resultados semejantes a los observados en el Hospital III Daniel Alcides Carrión (DAC) de la Red Asistencial Tacna, en donde se evaluaron 495 pacientes diabéticos. Se midió en éstos el colesterol total, colesterol-HDL, colesterol -LDL y triglicéridos utilizando métodos enzimáticos.

Los resultados mostraron que el 43.6% de pacientes diabéticos tienen niveles aceptables de colesterol total y el 56.4% presentan hipercolesterolemia.

Tabla 4.2

Niveles de c-LDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

En cuanto al c-LDL, se evidencia que hay mayor frecuencia de pacientes con niveles elevados de c-LDL para un porcentaje de 75.4%,52 pacientes, del total de la población estudiada, solo unos 17 pacientes para un 24.6% de la población mostraron niveles adecuados de c-LDL inferiores a 100mg/dl, dentro de los valores anormales el principal 29% estuvo comprendido entre 100-150mg/dl, seguido de los valores mayor de 191 con 19 pacientes para un porcentaje de 27.6% y los valores de 151 a 191 con 13 pacientes para un porcentaje de 18.8%.(Tabla 4.2).

Tabla 4.3

Niveles de c-VLDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Con respecto al c-VLDL se evidencia que hay un mayor porcentaje de los pacientes con un c-VLDL mayor a 20 con 53 pacientes para un porcentaje de 76.8% y en menor frecuencia los que presentan un c-VLDL menor o igual a 20 con 16 pacientes para un porcentaje de 23.2%.(Tabla 4.3).

Resulta evidente que un 76.8% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acudieron al HRULMMK durante el periodo agosto-noviembre 2008 presentan niveles elevados de c-VLDL, para una frecuencia de 53 pacientes de los 69 pacientes incluidos en la investigación.

De acuerdo con Pérez, 1997, la diabetes mellitus tipo 2 es una de las condiciones que lleva al metabolismo incompleto de c-VLDL, provocando el aumento de las VLDL remanentes.

Tabla 4.4

Niveles de c-HDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

En cuanto al c-HDL, se evidencia que hay mayor frecuencia en los valores mayor a 35 con 53 pacientes para un porcentaje de 76.8%, los valores de 31 a 35 con 12 pacientes para un porcentaje de 17.4%, los valores de 21 a 25 con 3 pacientes para un porcentaje de 4.3% y los valores de 26 a 30 con 1 paciente para un porcentaje de 1.4%.(Tabla 4.4). Por lo que concluimos que en esta investigación los niveles de c-HDL en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 esta dentro de los límites normales en un 76.8% de los casos, es decir en 53 pacientes y valores disminuidos en solo 16 pacientes, constituyendo el 23.2 %.

Tabla 4.5

Niveles de Triglicéridos de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

En esta tabla se describe que los triglicéridos se encuentran en mayor frecuencia en los valores menor o igual a 150 para un porcentaje de 58.0%, en los valores mayor a 200 con 15 pacientes para un porcentaje de 21.7%, y los valores de 151 a 200 con 14 pacientes para un porcentaje de 20.3%.(Tabla 4.5). Es decir que de los pacientes diabéticos tipo 2 estudiados presentan hipertrigliceridemia unos 29 pacientes, para constituir el 42%.

En contraposición con los resultados arrojados por el estudio realizado en el Hospital III Daniel Alcides Carrión (DAC) de la Red Asistencial Tacna, en donde solo el 29.3 % tienen niveles aceptables de triglicéridos y el 70.7 % presentan hipertrigliceridemia; según los rangos recomendados por la Asociación Americana de Cardiología (AAC).

Tabla 4.6

Tabla de Contingencia Glicemia Basal * c-LDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

En cuanto la relación de glicemia basal y LDL, se evidencia que 3 de los 7 pacientes con niveles de glicemia basal dentro de los límites normales (un 42.9%)presentan c-LDL dentro de los parámetros considerados como normales, no obstante; 4 de estos 7 pacientes(57.1%)aún con niveles de glicemia basal normal presentan parámetros fuera de lo límites normales de c-LDL; asimismo de los 62 pacientes con niveles de glicemia basal elevados un 54.9%, es decir 34 pacientes presentan niveles normales de c-LDL, la cantidad restante para constituir el 100% de este subgrupo (28pacientes) que constituyen el 45.1% de esta población presenta niveles altos de c-LDL.(Tabla 4.6).

Tabla 4.7

Relación Glicemia Basal * VLDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla demuestra que el nivel de c-VLDL superior al valor normal en los pacientes incluidos en el estudio, es directamente proporcional al descontrol glucémico basal de éstos, ya que de los 62 pacientes con niveles glucémicos basal superior al valor considerado como normal, un 75.8%,47 pacientes, presentan además niveles anormales de c-VLDL ((20mg/dl), asimismo unos 15 pacientes, correspondiendo al 24.2%, de los pacientes con niveles de glucemia basal elevada presentan niveles de c-VLDL normales.

Por otro lado, de los 7 pacientes con niveles de glucemia basal normal, 2 es decir un 28.6% presentó c-VLDL dentro de los parámetros normales, el porciento restante (71.4%), correspondientes a 5 pacientes presentó c-VLDL elevados a pesar de tener unos niveles de glucemia basal dentro de los valores considerados aceptables. (Tabla 4.7).

Tabla 4.8

Tabla de Contingencia Glicemia Basal * c-HDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla nos muestra la relación proporcional entre el buen control de la glicemia basal y el control de c-HDL, describiendo que de los 7 pacientes que presentan glicemia basal menor o igual a 100 mg/dl su totalidad ,100%,presenta niveles de c-HDL normales, mientras que los 19 pacientes con niveles disminuidos de c-HDL tienen niveles glucémicos basal también elevados; de los 62 pacientes con niveles de glucemia basal fuera de los límites normales, 43 los cuales representan el 69.4% del subgrupo mantuvieron niveles de c-HDL normales( mayor de 35mg/dl). (Tabla 4.8).

Tabla 4.9

Tabla de Contingencia*Glicemia Basal y los Niveles de Triglicéridos de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla establece la relación entre la glicemia basal y los niveles de triglicéridos de los pacientes bajo estudio, evidenciándose que hay mayor frecuencia en aquellos pacientes con glicemia basal normal (5pacientes) a mantener niveles óptimos de triglicéridos, constituyendo un 71.4% de este subgrupo(pacientes con glicemia basal normal),no obstante, los pacientes con niveles de glicemia basal elevados(62pacientes), 34 pacientes mantuvieron controlados los niveles de triglicéridos, para un porcentaje de 54.8% (Tabla 4.9).

Estos resultados son similares al de otros investigadores de diversas latitudes como es el caso del estudio Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM), realizado en el período de julio-diciembre del 2005 para la revista de facultad de ciencias de Bogotá acerca del perfil lipídico en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 de Bogotá, en donde se estudiaron 60 individuos (40-80 años) no controlados (n=20), controlados (n=20) y sanos (n=20). El criterio del buen control de la diabetes fue %HbA1C (7%, determinaron que los pacientes con regular o pobre control glucémico presentan un perfil lipídico anormal en comparación con los pacientes que presentan un buen control glucémico.

Tabla 4.10

Tabla de Contingencia Hemoglobina Glucosilada *Colesterol Total de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK y Laboratorio Clínica Báez Soto, La Vega, agosto-noviembre 2008.

En relación a la hemoglobina glucosilada (HbA1C) y el colesterol, se evidencia que de los pacientes con HbA1C adecuada (27pacientes) ,15 tienen niveles de colesterol alterados (superior a 200mg/dl); mientras que un 44.4%, correspondiente a 12 pacientes, presentan niveles de colesterol total dentro de los parámetros normales. En ese mismo orden, de los 42 pacientes con niveles de HbA1C descontrolados (mayor o igual a 6.5%), 12 (28.6%) presentan normolipemia y un 71.4% de éstos (30pacientes) presentan hipercolesterolemia. (Tabla 4.10).

Tabla 4.11

Tabla de Contingencia Hemoglobina Glucosilada * LDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK y Laboratorio Clínica Báez Soto, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla muestra la relación entre la hemoglobina glucosilada y el c-LDL, evidenciándose que de los 27 pacientes controlados (HbA1C =6.5%), 17 pacientes(63.0%) presentó cifras elevadas de c-LDL a pesar de estar metabólicamente bien controlados, los restantes 10 pacientes correspondientes a un 37.0% mostró niveles de c-LDL dentro de los límites normales, menores o igual a 130 mg/dl, mientras que de los 42 pacientes descontrolados(HbA1C = a 6.6%)unos 28 pacientes, correspondientes al 66.6% mostró niveles de c-LDL normales y 14 para un 33.3% de este subgrupo presentó c-LDL dentro de los niveles elevados(= a 131 mg/dl). (Tabla 4.11).

Tabla 4.12

Tabla de Contingencia Hemoglobina Glucosilada * VLDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK y Laboratorio Clínica Báez Soto, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla muestra relación entre la hemoglobina glucosilada y el VLDL, evidenciándose que de los 27 pacientes controlados (HbA1c menor o igual 6.5%), 20 casos presentaron VLDL elevado y 7 casos con un VLDL disminuido, mientras que de los 42 pacientes que presentaron control glucemico descontrolado, 32 presentaron VLDL elevado y 10 casos disminuido.

Tabla 4.13

Tabla de Contingencia Hemoglobina Glucosilada * HDL de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK y Laboratorio Clínica Báez Soto, La Vega, agosto-noviembre 2008.

Esta tabla muestra la relación de la hemoglobina glucosilada y el c-HDL, evidenciándose que de los 27 pacientes metabólicamente controlados (HbA1C =6.5%), 23 pacientes para un 85.2% también presentaron niveles de c-HDL deseados (mayor de 35mg/dl) y un 14.8% del subgrupo, correspondiente a un solo paciente presento disminución del c-HDL (= a 35mg/dl). En otro orden de los pacientes metabólicamente descontrolados (42 pacientes), 33 de éstos, 78.6%, a pesar de su descontrol metabólico mostró niveles de c-HDL normales (superior a 35mg/dl) y al igual que los controlados sólo uno, para constituir el 24.4% mostró también niveles de c-HDL inferiores al deseado. (Tabla 4.13).

Tabla 4.14

Tabla de Contingencia Hemoglobina Glucosilada * Triglicéridos de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio clínico del HRULMMK y Laboratorio Clínica Báez Soto,La Vega, agosto-noviembre 2008.

En relación a la hemoglobina glucosilada con los niveles de triglicéridos, los resultados obtenidos, según se muestra en la tabla, existe una relación inversamente proporcional entre la hemoglobina glucosilada y los valores de triglicéridos, en donde se evidenció que de los 27 pacientes diabéticos tipo 2 controlados, HbA1C (menor o igual a 6.5%);15 de éstos para un porcentaje de 44.4% presentan niveles de triglicéridos normales, mientras que 22 de los pacientes controlados (HbA1C normal)para un porcentaje de 52.4% presenta hipertrigliceridemia, asimismo unos 20 pacientes, para constituir un 47.6% de los 42 pacientes descontrolados (HbA1C ( a 6.6%)presentó hipertrigliceridemia, no obstante el porcentaje restante, 46.9% correspondientes a 22 pacientes obtuvieron valores de triglicéridos dentro de los límites normales.(Tabla 4.14).

En el citado estudio realizado en Bogotá, por Guerra y colaboradores (PROCAM), 2005 Los niveles de triglicéridos fueron significativamente más altos en los pacientes con DM tipo 2 no controlados, comparados con los niveles de los grupos de sujetos con DM tipo 2 controlados, demostrando que los pacientes con regular o pobre control glucémico presentan un perfil lipídico anormal en relación con los pacientes con DM tipo 2 controlada. El criterio del buen control de la diabetes fue la HbA1C (7%.

Tabla 5.1

Conocimiento que Tienen los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, Sobre los Hábitos Alimenticios, la Actividad Física y los Antecedentes Familiares que Afectan el Perfil Lipídico de Estos, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Protocolo, Agosto-Noviembre, 2008

En relación a los conocimientos que tienen los pacientes sobre los hábitos tóxicos, la actividad física y los antecedentes familiares que afectan al perfil lipídico, se evidencia que hay mayor frecuencia en los que poseen información insuficiente con 47 casos para un porcentaje de 68.1% y los que sí poseen información suficiente, los cuales fueron 22 casos para un porcentaje de 31.9%((Tabla 5.1).Resultados similares han sido analizados en otros países, como México, Perú, Guatemala y otros.

De acuerdo a un estudio realizado por Martínez y colaboradores, publicado en julio del 2008, con el objetivo de identificar el nivel de conocimiento que el usuario diabético tiene sobre su autocuidado. Se realizó una encuesta descriptiva a 94 diabéticos hospitalizados en los servicios de medicina interna y cirugía del Hospital General Regional No. 1 de Culiacán Sinaloa en donde se incluyeron diabéticos de 20 y más años de edad, con más de 72 horas de hospitalización en el servicio, contemplando aspectos como ejercicio, alimentación, cuidado de los pies y tratamiento farmacológico, concluyendo con que el nivel de conocimiento del diabético sobre su auto cuidado fue insuficiente en un 79 %. En otro estudio realizado por Germán y colaboradores, 2008 en Perú sobre diabetes mellitus 2 en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza y el Hospital Nacional Cayetano Heredia en donde se incluyeron 31 pacientes de los cuales, 4 pacientes (12,9 %) el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %) intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado, concluyendo pues con que el nivel de conocimientos sobre la diabetes en estos pacientes fue insuficiente.

Tabla 6.1

Seguimiento de Dieta en los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Investigación realizada por las sustentantes, Agosto-Noviembre, 2008

En cuanto a la dieta, esta tabla nos muestra que 55 pacientes no llevan dieta para un porcentaje de 79.7% y 14 pacientes si la llevan para un porcentaje de 20.3%.(Tabla 6.6). Corroboran con estos datos los de Centla, Tabasco, México donde se concluyo que un 94.66% de los pacientes diabéticos lleva una dieta inadecuada.

Tabla 6.2

Seguimiento de Ejercicios de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Investigación realizada por las sustentantes, Agosto-Noviembre, 2008.

En esta tabla se describe cuales pacientes realizan ejercicio, encontrándose con un mayor porcentaje aquellos que no lo realizan con 64 pacientes para un porcentaje de 92.8% y los que si realizan ejercicios 5 pacientes para un porcentaje de 7.2%.(Tabla 6.2).

Es notorio el hecho de que el paciente diabético prefiere el sedentarismo ante que la realización de alguna actividad física, según García y colaboradores un alto porcentaje, un 83.97% de los pacientes incluidos en su investigación (Centla, Tabasco, México, 2007) dijeron realizar "ningún" ejercicio.

Tabla 7.1

Hábitos Tóxicos de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Investigación realizada por las sustentantes, Agosto-Noviembre, 2008.

En cuanto a los hábitos tóxicos, queda establecido que el café representa mayor frecuencia con 40 pacientes para un porcentaje de 58.0, el tabaco con 13 pacientes para un porcentaje de 18.8%, el alcohol con 9 pacientes para un porcentaje de 13.0% y el té con 7 casos para un porcentaje de 10.1. (Tabla 7.1).

Tabla 8.1

Estado Nutricional de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Directa/Protocolo, Agosto-Noviembre, 2008.

Esta tabla muestra el estado nutricional de los pacientes en estudio, en la cual se evidencia que hay una mayor prevalencia en el riesgo de mal nutrición con 32 casos para un porcentaje de 46.4%(Tabla 8.1)

Tabla 9.1

Coomorbilidades Actuales de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Directa/Protocolo, Agosto-Noviembre, 2008.

Esta tabla nos muestra las diferentes coomorbilidades actuales de los pacientes en estudio, evidenciándose que en mayor frecuencia se encuentra la HTA con 39 pacientes para un porcentaje de 56.5%, otras coomorbilidades como hernia discal, gastritis, y ulcera duodenal, con 20 pacientes para un porcentaje de 29.0%; cardiopatías con 7 pacientes para un porcentaje de 10.1%; la retinopatía con 2 pacientes para un porcentaje de 3.0% y la insuficiencia renal con 1 paciente para un porcentaje de 1.4%.(Tabla 9.1).

Cabe destacar que la hipertensión arterial es la principal patología encontrada en los pacientes con diabetes incluidos en el presente estudio, lo constituye además en otros estudios internacionales como en 495 pacientes diabéticos estudiados en el Hospital III Daniel Alcides Carrión (DAC) de la Red Asistencial Tacna, Perú en donde el 49.5% (245 pacientes) tienen hipertensión arterial asociada.

Podemos decir pues que un 66.7% de la población bajo estudio, s decir, 46 diabéticos tipo 2 tiene además una enfermedad cardiovascular agregada.

Tabla 10.1

Tratamiento de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Directa/Protocolo, Agosto-Noviembre, 2008

Con relación al tratamiento, se evidencia que hay mayor frecuencia con el tratamiento de sulfonilurea con 24 pacientes para un porcentaje de 34.9%, la insulina con 15 pacientes para un porcentaje de 21.7%, sulfonilurea más biguanidas con 9 pacientes para un porcentaje de 13.0%, biguanidas con 8 paciente, al igual que la insulina más hipoglucemiantes orales (HO) para un porcentaje de 11.6% y los inhibidores de la alfaglucosilasa con 1 paciente para un porcentaje de 1.4%.(10.1).

Tabla 10.2

Tabla de Contingencia Hemoglobina Glucosilada * Tratamiento de Cada Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 Consultados en el Departamento de Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr. Luís Ml. Morillo King, La Vega, Agosto – Noviembre 2008

Fuente: Primaria/Laboratorio Clínica Báez Soto, La Vega/Protocolo, agosto-noviembre 2008.

En relación al control metabólico de los pacientes con DM tipo 2 incluidos dentro del estudio realizado, tomando como criterio para el buen control, la Hemoglobina glucosilada menor o igual a 7%, en relación al tratamiento utilizado por cada uno de estos pacientes, cabe resaltar que los pacientes que utilizan insulina mostraron un buen control metabólico en su mayoría (73.3%) 11 de los 15 pacientes que utilizan insulina como único tratamiento para la DM estaban controlados, seguidos por los pacientes tratados con sulfonilureas que representan en realidad el mayor porcentaje de los pacientes con tratamiento hipoglucemiante, unos 24 pacientes, de los cuales 15 pacientes(62.5%) presentaron buen control metabólico(HbA1C= 7%).(Tabla 10.2)

En el mismo orden tenemos los pacientes tratados con biguanidas y los que solo llevan una dieta endocrinológica como único tratamiento (50% respectivamente); seguidos están los pacientes que utilizan un tratamiento combinado de hipoglucemiantes orales (Sulfonilurea + biguanidas), en donde observamos 9 pacientes de los cuales solo 3 pacientes, 33.3% mostró un buen control metabólico; en el caso de los pacientes tratados con insulina más un hipoglucemiante oral(8 pacientes), solo 2 estaban bien controlados, lo que en porcentaje corresponde a un 25.0 %.

En último lugar está el caso de una paciente que utiliza Inhibidores de la alfaglucosilasa como tratamiento hipoglucemiante, la cual presentó a su vez niveles de HbA1C por encima de 7.1%, pero este caso no tiene importancia estadística por constituir apenas un 1.4% de la población en estudio.

Capítulo 5:

Conclusiones y Recomendaciones

5.1 Conclusiones

Habiendo analizado los datos encontrados en el estudio y realizado la interpretación de los mismos, es pertinente dar respuesta a nuestros objetivos mediante las conclusiones que aparecen a continuación.

1. En cuanto al primer objetivo específico sobre las características sociodemográficas se llegó a la conclusión que:

a) La edad en que se demostró mayor frecuencia de DM tipo 2 de 5 años de evolución fue la comprendida entre los 41 a 61 años con un total de 38 pacientes para un 55.1%, lo que denota que nuestros pacientes con DM tipo 2,son personas cada día mas jóvenes.

b). En cuanto al sexo, se puede evidenciar que el mayor número de casos estuvo dado en el sexo femenino con 50 casos para 72.5%.

c) De acuerdo con el lugar de procedencia el de mayor prevalencia fue el rural con 35 casos para un porcentaje de 50.7%.

d) En cuanto a la escolaridad, se puede evidenciar que el mayor número de casos estuvo dado por el nivel primario con 38 casos para un porcentaje de 55.1%.

2. Tomando en cuenta el segundo objetivo específico, sobre el índice de masa corporal de los pacientes en estudio se ha concluido lo siguiente:

a) De acuerdo al índice de masa corporal, el de mayor prevalencia fueron los normo peso con 40 casos para un 58.0%.

3. En cuanto al tercer objetivo específico, sobre la glicemia basal y postprandial, y la hemoglobina glucosilada de los pacientes en estudio se concluyó que:

a) En relación a la glicemia basal, se pude evidenciar que el mayor número de casos mostró un descontrol glucémico basal, ya que un 89.9% de la población bajo estudio, mostró niveles aumentados de glicemia en ayunas, correspondiente a 62 pacientes, y solo un 10.1% estuvo dentro de los limites considerados normales (24: bien nutrido 17-23.5:riesgo malnutrición