Comportamiento de las enfermedades glomerulares. Estudio de 8 años

1. Resumen
3. Objetivo
4. Método
5. Análisis y discusión de los resultados
6. Conclusiones
7. Referencias bibliográficas
8. Anexos

RESUMEN

Se realizo un estudio observacional, descriptivo y transversal con el objetivo de describir los aspectos mas significativos que caracterizaron las biopsias percutáneas de riñones propios encontrando que el sexo femenino , en las edades de 30 a 49 años aporto mayor numero de casos y la raza mestiza ocupo el primer lugar debido a la composición etnica de nuestra provincia , el síndrome nefrótico fue el motivo que llevo en mayor frecuencia a la realización de la biopsia , predominando la glomerulonefritis membranosa como hallazgo histológico

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades renales aunque no representan la principal causa de morbilidad y mortalidad, sí constituyen objeto de preocupación de la salud pública en Cuba. En el ámbito nacional el M.I.N.S.AP ha patentizado su interés en optimizar la atención integral a pacientes con enfermedad renal por lo que ha emprendido estrategias tendentes a revitalizar y generalizar la cobertura y la atención a estos pacientes .

Diferentes enfermedades del riñón lesionan principalmente el corpúsculo de Malpighi y clínicamente existe proteinuria, hematuria , en muchas ocasiones edema e hipertensión arterial .

La causa mas frecuente de insuficiencia renal crónica en adultos jóvenes la constituyen las enfermedades glomerulares , su patogenia ha sido muy discutida desde los trabajos de Richard Bright hasta los estudios de Dixon, es por esto que se debe tener en cuenta la patogenia de cada una de las glomerulopatias por separado .

Las glomerulopatias pueden ser congénitas y adquiridas. Algunos autores planteaban que todas las glomerulopatias tenían un comienzo agudo pero Longcope y Ellis demostraron la existencia de 2 grupos , el primero caracterizado por comienzo brusco con elementos del síndrome nefrítico agudo edema hipertensión arterial, hematuria y proteinuria con evolución favorable y el segundo grupo el cual comienza de forma lenta , insidiosa , con una evolución torpida el síndrome nefrotico domina el cuadro clínico y en ocasiones se presenta con los signos y síntomas de la insuficiencia renal crónica .

.Teniendo en cuenta la incidencia de las enfermedades glomerulares decidimos hacer una revisión de su comportamiento en el Hospital Universitario Saturnino Lora de Santiago de Cuba durante el período comprendido desde enero de año 1997 hasta diciembre de 2004

OBJETIVO

Describir los aspectos más significativos que caracterizan a los pacientes con biopsia percutánea de riñones propios según variables sociodemográficas, e histológicas.

MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con el objetivo de describir los aspectos más significativos que caracterizan las biopsias percutánea de riñones propios según variables sociodemográficas, e histológicas durante el período enero de 1997 a diciembre de 2004, en el Servicio de Anatomia Patologica del Hospital Universitario "Saturnino Lora" de la Provincia Santiago de Cuba

Los datos primarios se procesaron en forma automatizada mediante paquetes de programas de computación SSPS para el manejo de la base de datos, Sistema Excel de Windows para el cálculo de los indicadores y como editor de texto se utilizó el Windows 2003, los resultados se resumieron en números absolutos y porcentajes, los cuales se presentaron utilizando tablas, según la características de las variables.

La información obtenida se comparó con la de la literatura nacional y extranjera, haciendo análisis pertinente .Se procedió a realizar el análisis y discusión de los resultados que nos permitieron llegar a conclusiones.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

En la (tabla 1 y 2), se presentan los resultados relacionados con los pacientes según edad, sexo y color de la piel. Se observó que el sexo femenino fue superior al masculino y en estas prevalece el grupo de 30 a 44 años con 57 pacientes (34,33%), seguido en orden de frecuencia por el grupo de 45 a 59 años con 20 pacientes (12,04%).

Con respecto a los hombres la mayoría se ubicó en el grupo de 30 a 44años con 28 casos (16,86%), seguido por los pacientes de 45 a 59 años donde hubo 16 casos (9,63%). En general la mayoría de los casos se agrupó en los de piel mestiza 100 para un 60,24 %) le siguió la raza negra con 38 para un 22,89% y 28 casos de color de piel blanco (16,86 %).

Durán Álvarez, Valdés Mesa en casuística de 290 casos encontró un franco predominio del sexo masculino con (190/290; 65.5%) (16); esto no se corresponde con los resultados obtenidos en nuestro estudio ya que tuvimos un mayor predominio en el sexo femenino, que quizás este relacionado con la supremacía del mismo, el mestizaje que existe en nuestro provincia .

Los motivos de realización de la biopsia en riñones propios se presentan en la (tabla 3).El síndrome nefrótico predominó con el 55,42% de los casos y el síndrome nefritico con el 21,08%.

Otros autores como Cuervo Cura y Pérez Bombaust tienen como principal causa de realización de dicho proceder la nefrosis idiopática, que dentro del síndrome nefrótico primario ocupo el 86% de los casos (31/36) ..

Los aspectos relacionados con el patrón histológico informado por la biopsia se observan en la (tabla 4), se notificó con mayor frecuencia la glomerulonefritis membranosa (50 para un 30,12 %), la glomerulonefritis membranoproliferativa (46 para un 27,71 %), seguida de la glomerulonefritis proliferativa (29 para un 17,46%), lo cual se corresponde con los estudios de Glassock ,quién señala que la glomerulopatía membranosa es la base patológica del 30-50% de todos los síndromes nefróticos idiopáticos en los adultos mayores de 16 años . .

CONCLUSIONES

En nuestro trabajo hemos descrito los aspectos más significativos que caracterizan a los pacientes con biopsia percutánea en riñones propios durante el período enero de 1997 a diciembre 2004 en el Servicio de Anatomia Patologica del Hospital Universitario "Saturnino Lora" de la Provincia Santiago de Cuba, Es realizada en pacientes jóvenes, en los que predomina el sexo femenino y el color de la piel mestiza.

Los motivos que llevaron con mayor frecuencia a la realización de la biopsia renal fueron el síndrome nefrótico, y el síndrome nefritico; fue la glomerulonefritis mem branosa el hallazgo histológico que más se correlacionó con la presencia clínica de un síndrome nefrótico.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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5-Boulton-Jones M. Renal biopsy. En Johnson RJ, Feehally J: Comprehensive Clinical Nephrology.1st ed. London: Harcourt Publishers Limited; 2000.

6- Roca Goderich R, Smith Smith V, Paz Presilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Llamos Sierra N, et al. Temas de Medicina Interna. 4ed.Ciudad de la Habana: Ciencias Médicas; 2002, T2.p.91-150.

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Anexos

.Tabla 1 Pacientes según edad y sexo.

Tabla 2. Pacientes según color de la piel.

Tabla 3 Distribución de los pacientes según motivo de realización de la biopsia.

Tabla 4. Pacientes según patrón histológico informado en la biopsia.

AUTORES :

DRA ALINA RODRIGUEZ GRIÑAN

AL : ANNIA MORAGA RODRIGUEZ

AL: ALINA MORAGA RODRIGUEZ

DRA MIGDONIA CONTRERAS DESPAIGNE

DR RAFAEL L NOVO GARCIA

DRA FRIDA GONZALEZ NUÑEZ