Efectos de un programa de autocontrol con enfoque cognitivo conductual para el tratamiento de la tricotilomanía en una mujer adulta

1. Resumen
3. Marco Teórico
4. Método
5. Resultados
6. Discusión
7. Conclusiones y recomendaciones
8. Referencias
9. Apéndices

1. El presente estudio presenta los efectos de un programa de autocontrol con enfoque cognitivo conductual sobre la conducta de trichotillomania en una mujer adulta. Se compara el número de "cabellos tirados" durante la fase de línea de base con los de la fase de tratamiento la cual tuvo una duración de 4 semanas. Fueron empleadas básicamente técnicas como control de estímulos, automonitoreo, autorreforzamiento, autocastigo, entrenamiento en respuesta alternativa, relajación y visualización. La principal medida de eficacia fue la T de student con un promedio de 2.38 y un nivel de probabilidad del 0.02 obteniéndose un resultado estadísticamente significativo. Este estudio aporta al conocimiento de la problemática y en especial, orienta a futuros investigadores en el tema.

   Palabras clave: trichotillomania, programa de autocontrol, enfoque cognitivo conductual, mujer adulta.

   The current study presents the effects of a self-control program that focuses on the cognitive conduct over the trichotillomania conduct of an adult woman. The number of "lost hairs" during the base line phase are compared with the treatment phase, of which, lasted four weeks. They were implemented with basic treatments such as stimulation control, self-monitoring, self-reinforcement, alternative answering training, relaxation, and visualization. The principle method of effectiveness was the T student with a 2.38 average and with a 0.02 level of probability, obtaining, by itself, a significant statistic result. This study contributes the knowledge about the problems and, also guides future investigators in this field.

   Key Words: Trichotillomania, self-control program, cognitive conduct focus, and adult woman

2. Resumen

   El presente estudio es un diseño experimental de caso único de la forma AB y pretende determinar los efectos de un programa de autocontrol con enfoque cognitivo conductual para el tratamiento de la tricotilomanía en una mujer adulta. Estudios realizados por Azrin (Kress y otros, 2004) han demostrado la eficacia de las intervenciones cognitivo conductuales, sin embargo, revisaremos el efecto cuando el programa es autocontrolado (Kazdin, 1996). Los resultados de este estudio contribuyen a la literatura sobre evaluación y tratamiento de la problemática de tricotilomanía.

3. Introducción
4. Marco Teórico

La Tricotilomanía es definida formalmente en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Kress, Kelly y McCormick, 2004) como una tracción recurrente del pelo dando como resultado áreas alopécicas; incremento de la tensión emocional previo al momento de halar el cabello o cuando se resiste el acto; placer, gratificación o incluso alivio, cuando el pelo es halado y posteriormente extraído; causa angustia significativa, y afecta el área social, ocupacional, entre otras. Igualmente en el DSM-IV refieren comorbilidad con depresión, ansiedad generalizada, Trastorno Obsesivo Compulsivo o trastornos de personalidad.

El término fue acuñado por Hallopeau en 1889. Se deriva del término griego trich (pelo), tillo (tirando) y mania (impulso mórbido) (Kress y otros, 2004). Se puede tirar del cuero cabelludo, las pestañas, cejas, barba y área púbica (Cohen, Barzilai y Lahat, 1999) especialmente en situaciones ansiógenas o cuando el individuo se involucra en actividades sedentarias o contemplativas (Kress y otros 2004) y es común que los individuos jueguen, penetren las uñas en el cuero cabelludo y que ingieran los cabellos tirados. En el último caso, se pueden producir bezoares o grupos de pelo que se acumulan en el estómago o los intestinos formando trampas, condición que puede resultar peligrosa (Cohen y otros, 1999). En la figura 1 (Hamdi, Sharosh, Husni, 2006) se presenta un modelo del ciclo vicioso de la tricotilomanía aludiendo a los polos físico y somático.

Figura 1. Ciclo vicioso de la Tricotilomanía.

De: "Trichotillomania or alopecia areata?. International Journal of Dermatology. Por Hamdi, Sharosh y Husni, 2006.

Este desorden puede ser pasajero, episódico o continuo y su intensidad puede fluctuar. En algunos momentos se realiza conscientemente e incluso quienes la padecen hacen esfuerzos para mantener la simetría en el crecimiento de su pelo así que cambian el lugar del cual extraen el cabello, sólo seleccionan algunos tipos de cabello que tengan una estructura específica (los cortos por ejemplo o los muy delgados), arrancan sólo la punta, etc. Pero también sucede que desaparece en etapas de la vida y reaparece en situaciones generadoras de gran ansiedad (por ejemplo, divorcio, épocas de examen, etc)