Evaluación de la estrategia dots en pacientes con tratamiento antituberculoso (página 2)
Enviado por Saul Cruz Rodriguez
CAPITULO III
Diseño metodológico
DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de estudio
Para determinar la evaluación de la estrategia DOTS en pacientes con tratamiento antituberculoso en el centro de salud barrio nuevo Yacuiba 2012 se emplea un estudio cualitativo y cuantitativo descriptivo, prospectivo y de corte transversal.
Cualitativo.- Cada uno de los caracteres, naturales o adquiridos, que distinguen a las personas, que no se expresan en forma numérica.
Cuantitativo.- Los datos obtenidos se representaran por escalas de medición, representados en datos estadísticos.
Descriptivo.- Pretende describir la evaluación de la estrategia DOTS en pacientes con tratamiento antituberculoso
Prospectivo.- Estudios realizados con el fin de explorar como van ocurriendo los fenómenos en el transcurso del tiempo.
Área de estudio:
Universo.- Son todos los pacientes que reciben el tratamiento anti tuberculoso en el centro de salud Barrio Nuevo.
Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos
Se utiliza una entrevista en profundidad con preguntas semi estructuradas que permite llegar a explorar e identificar los sentimientos más íntimos con respecto al tratamiento.
Aspectos éticos.-
Para la recolección de la información, se aplicó un instrumento para la cual previamente se les explicó a los pacientes el procedimiento.
Los nombres no fueron introducidos en la base de datos, solo sirvieron para fines de identificación, conservando así el anonimato.
Criterios de inclusión
Se consideraron los siguientes criterios de inclusión:
Paciente con diagnóstico de tuberculosis que se encuentran en tratamiento.
Criterios de exclusión
Se excluirán a todos los pacientes que no reciben tratamiento antituberculoso.
Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos.
Se utilizaron los siguientes métodos
Métodos empíricos.- Se aplicó una encuesta dirigida a los pacientes que recibe tratamiento antituberculoso.
Métodos teóricos:
Se utilizó el método de análisis y síntesis.
CAPITULO IV
Presentación de los resultados
RESULTADOS:
TABLA 1. Nº de pacientes objeto de estudio, según edad y sexo, Barrio Nuevo 2012
Fuente: Encuesta
La presente tabla muestra que el 40% del total de pacientes objeto de estudio está representado por el grupo de edad comprendido entre 20 a 30 años con un predominio del sexo masculino con el 60%. Es importante destacar que una paciente de 13 años se encuentra recibiendo tratamiento, esto demuestra que la tuberculosis es una enfermedad que en cualquier etapa de la vida puede presentarse.
En el año 2008, según la organización mundial de la salud en Bolivia fueron los hombres quienes han enfermado de tuberculosis influenciado por los hábitos sociales de este sexo.
TABLA 2. Nº de pacientes objeto de estudio, según procedencia y sexo, Barrio Nuevo 2012.
Fuente: Encuesta.
En la presente tabla nos muestra que el 60% del total de los pacientes objeto de estudio pertenecen al Municipio de Yacuiba, con predomino del sexo masculino dado por el 40 %, seguido de pacientes de la ciudad de Potosí que migraron al municipio de Yacuiba, y por ultimo tenemos un 20% de los pacientes procedentes de la ciudad de Sucre del sexo femenino.
La migración es el fenómeno demográfico determinado por el cambio de residencia habitual entre los lugares geográficamente delimitados, donde las personas buscan un futuro mejor para sus familias, donde tendrán que vivir en condiciones que van afectar el estado de salud ,el hacinamiento que es un factor principal para la aparición de la tuberculosis y la presencia esta dentro del entorno familiar, la falta de servicios básicos dentro del hogar y un deficiente ingreso económico que dificultara a la familia mantener un estado de salud favorable.
Los inmigrantes a Tarija son principalmente de los departamentos de Potosí y Chuquisaca, mientras que los emigrantes de Tarija se dirigen sobre todo a Santa Cruz y la república de la Argentina para buscar un futuro mejor para su familia.
TABLA 3. Nº de pacientes objeto de estudio, según la ocupación y sexo, Barrio
Nuevo 2012.
Fuente: Encuesta
En la presente tabla podemos observar que los encuestados realizan actividades laborales por cuenta propia que va a obstaculizando así el cumplimiento estricto del tratamiento, la constante preocupación de ser el principal ingreso económico en su hogar va ocasionar el excesivo trabajo agotamiento físico y por ende el descuido del estado de salud en general y también realizan labores dentro del hogar teniendo a su cuidado al grupo familiar.
TABLA 4. Nº de pacientes objeto de estudio, según el grado de instrucción y sexo. Barrio, Nuevo 2012.
Fuente: Encuesta.
En la presente tabla se observa que del total de encuestados, el 60% recibió instrucción primaria que significa un obstáculo al momento de la orientación, y la captación de la información brindada, un 20% cursaron la secundaria siendo un factor importante al momento de realizar la orientación y 20% tiene instrucción superior, representado por una persona.
En Bolivia la cobertura del Sistema Educativo alcanza a cerca del 85% de la población y la mayoría se encuentra en establecimientos fiscales 2.100.000 habitantes, demostrando que la demanda por servicios públicos en el campo Educativo es muy grande. La permanencia de la población escolarizable, muestra que el 52% de la población que declaró tener nivel básico continúa estudiando y representan el 65% de los asistentes. Al analizar las razones de inasistencia de la población escolarizable por sexo, se concluye que las mujeres son las que menos asisten al sistema escolar en relación a la población masculina.
Teniendo en cuenta que saber el grado de instrucción nos permite buscar nuevas estrategias y dar información acorde al nivel de educativo para así tener un éxito en los tratamientos impuestos.
TABLA 5. Nº de pacientes objeto de estudio, según lugar donde recibieron información sobre su diagnóstico, Barrió Nuevo 2012.
Lugar donde recibió información | Número | Porcentaje | ||
Centro de Salud Pocitos | 0 | 0% | ||
Centro de Salud Barrio Nuevo | 3 | 60 % | ||
Hospital Dr. Rubén Zelaya | 2 | 40% | ||
TOTAL | 5 | 100% | ||
Fuente: Encuesta
La presente tabla nos muestra que del total de pacientes, el 60% recibió información acerca de su patología en el centro de salud de Barrio Nuevo, seguido del 40% de pacientes que se le informo en el hospital Dr. Rubén Zelaya de la ciudad de Yacuiba.
La información que brinda el personal de salud a cerca de la tuberculosis es muy importante, ya que le permite conocer al paciente la enfermedad y las medidas que debe tener para que la misma no se propague.
TABLA 6. Nº de pacientes objeto de estudio, según recolección de muestra, Barrio Nuevo 2012.
Muestra | Número | Porcentaje |
Esputo | 5 | 100% |
Cultivo | 0 | 0% |
Rayos x | 0 | 0% |
TOTAL | 5 | 100% |
Fuente: Encuesta
El siguiente análisis nos muestra que la recolección de la muestra para su diagnóstico fue la de esputo, representado por el 100% en relación a la demás nuestras mencionadas.
El examen baciloscopico directo de la expectoración (esputo), es la técnica de confirmación más práctica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis
.
TABLA 7. Nº de pacientes objeto de estudio, según informe recibida por parte del personal de salud, Barrio Nuevo 2012.
Personal de salud | Número | Porcentaje |
Lic. de enfermería | 2 | 40% |
Aux. de enfermería | 0 | 0% |
Doctor del centro de salud | 3 | 60% |
TOTAL | 5 | 100% |
Fuente: Encuesta
La presente tabla nos muestra que fue el médico del centro de salud quien le informo sobre su tratamiento, representado por un 60% del total de pacientes, seguido de un 40% de pacientes que fueron informados acerca de su tratamiento por la Licenciada de enfermería.
La información sobre su tratamiento antituberculoso es muy importante porque la mayoría de los pacientes con tuberculosis se curarán si se les indica y se cumple el tratamiento adecuado. Iniciar el tratamiento de los pacientes con tuberculosis tan pronto se confirme la enfermedad y coordinar con el paciente para que el tratamiento sea supervisado.
TABLA 8. Nº de pacientes objeto de estudio, de acuerdo al lugar donde prefieren recibir su tratamiento, Barrio Nuevo 2012.
Lugar | Número | Porcentaje | |
Hogar | 4 | 80% | |
Trabajo | 0 | 0% | |
Centro de Salud Barrio Nuevo. | 1 | 20% | |
Hospital Dr. Rubén Zelaya | 0 | 0% | |
TOTAL | 5 | 100% | |
Fuente: Encuesta
El siguiente análisis nos muestra que el 80% de los pacientes refieren que es mejor recibir su tratamiento en su hogar, por las actividades laborales que realizan y obstaculiza en su tratamiento antituberculoso y un 20% representado por pacientes que opinan que es mejor recibir el tratamiento en el centro de salud, esta situación refleja que los pacientes no cumplen la estrategia DOTs,, es decir, recibir el tratamiento estrictamente supervisado y por consiguiente las complicaciones que ello conlleva.
TABLA 9. Nº de pacientes objeto de estudio, según la explicación que le dieron donde es mejor recibir su tratamiento, Barrio Nuevo 2012.
Lugar donde recibir tratamiento | Número | Porcentaje | |
Casa o domicilio | 0 | 0% | |
Centro de salud | 5 | 100% | |
Trabajo | 0 | 0% | |
TOTAL | 5 | 100% | |
Fuente: Encuesta
La presente tabla nos muestra que el 100 % de los pacientes encuestados refieren que según la explicación que le dieron debe recibir su tratamiento en el centro de salud que es un lugar adecuado para recibir su tratamiento.
Las ventajas de recibir el tratamiento en un centro de salud son útiles por varias razones. El personal de salud puede ayudarle a acordarse de tomar sus medicamentos y completar su tratamiento. El trabajador de la salud se mantendrá atento para detectar posibles efectos secundarios y responder a las dudas que tiene el paciente.
TABLA 10. Nº de pacientes objeto de estudio, según lugar donde reciben su medicación. Barrio. Nuevo 2012.
Lugar | Número | Porcentaje |
Hogar | 4 | 80% |
Trabajo | 0 | 0% |
Centro de salud | 1 | 20% |
Hospital | 0 | 0% |
TOTAL | 5 | 100% |
Fuente: Encuesta
El presente análisis nos muestra que en un 80% de los pacientes toman su medicación en su hogar, siendo este un factor fundamental de la estrategia DOTS pero el personal de salud no observa la toma de su medicación, contrariamente a lo que indica la estrategia DOTS, en un 20% de los pacientes acuden al centro de salud para recibir su tratamiento antituberculoso que es observado y supervisado por el personal de salud.
TABLA 11. Nº de pacientes objeto de estudio, según persona que observa la toma del medicamento, Barrio Nuevo 2012.
Persona que observa | Número | Porcentaje |
Personal de salud | 1 | 20% |
Familia | 4 | 80% |
Amigos | 0 | 0% |
TOTAL | 5 | 100% |
Fuente: Encuesta
La presente tabla nos muestra que a la hora de recibir su medicamento antituberculoso el 80 % es observado por la familia y no por el personal de salud, demostrado así que no se cumple la estrategia DOTS, la familia aunque haya recibido información sobre el tratamiento no está capacitado para reconocer las reacciones adversas que pudieran presentar a los medicamentos antituberculosos, una de las pacientes entrevistadas hizo RAFA grave, llegando a internarse en el Hospital Rubén Zelaya y luego transferida al Hospital Regional San Juan De Dios, actualmente paciente con tratamiento suspendido y en observación, el 20% de los pacientes reciben su medicación antituberculoso bajo la observación del personal de salud, representado por un paciente.
La forma más eficiente de garantizar el tratamiento correcto de la tuberculosis es la administración supervisada de los medicamentos por algún integrante del equipo de salud, durante todo el tiempo que dure el mismo.
La observación directa del tratamiento garantiza la curación del paciente y evita la presencia de RAFA.
Algunos estudios recientes han cuestionado la necesidad de la observación directa del tratamiento o propuesto reducir la frecuencia de la observación a solo una vez por semana. Sin embargo, los beneficios de reducir la frecuencia de las observaciones para el personal sanitario y los pacientes pueden ser contrarrestados por el posible aumento de las tasas de farmacorresistencia por casos de no adherencia oculta. Para ser eficaz, un observador terapéutico debe ser accesible y aceptable para el paciente, y ser entrenado por el servicio de salud y responsable ante este.
CAPITULO V
Conclusión y recomendaciones
CONCLUSIONES
1. El 80% de los pacientes que reciben tratamiento antituberculoso en el CS Barrio Nuevo no cumplen la Estrategia DOTs, puesto que recogen el medicamento del servicio y toman en domicilio, son observados por familiares lo que dificulta la identificación de RAFA y no se verifica la toma completa del medicamento.
2. El grupo etareo comprendido entre 20 a 30 años son los más afectados, con predominio del sexo masculino, el 60% proceden de la ciudad de Yacuiba.
3. El 60% cursaron la primaria, presumiendo este factor como desfavorable para la comprensión de la enfermedad.
4. El 60% de los pacientes realizaron su diagnóstico en el centro de salud de Barrio Nuevo, el 40% lo hicieron en el Hospital Municipal Dr. Rubén Zelaya, todos ellos con Baciloscopia como medio de diagnóstico.
5. El 60% de los pacientes recibieron orientación en el CS Barrio Nuevo por el médico y el 40 % recibió orientación por la Lic. en el Hospital Municipal Dr. Rubén Zelaya.
RECOMENDACIONES:
1. Socializar la investigación con las autoridades locales de salud: Coordinación de Red, Programa Regional de Tuberculosis y personal del CS Barrio Nuevo.
2. Al momento de iniciar tratamiento antituberculoso enfatizar en la importancia del tratamiento estrictamente supervisado y coordinar los horarios para la toma del medicamento y las visitas domiciliarias de seguimiento.
3. Realizar seguimiento al personal de salud del CS Barrio Nuevo por parte del Programa Regional de Tuberculosis en la aplicación de la estrategia DOTs.
Bibliografía
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3. Tuberculosis: Medline plus disponible en: www. n I m. n i h. g ovlmedli nep I usl. . ./tuberculosis. html
4. http ://bvs.sld.cu/revistas/act/vols_8_1_98/act161 98.htm
5. HISTORIA DEL DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LA TUBERCULOSTS EN BOLIVIA disponible en: saludpublica.bvsp. org.bo/textocompletolrnabhm g621 21 .pdf
6. Tuberculosis síntomas y tratamiento, disponible en: http://www.saludysintomas.com/2009/09/los-sintomas-de-la-tuberculosis.html
7. Tratamiento de la tuberculosis, disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0034-83762005000300013&script=sci_arttext
8. Tuberculosis/prevención , disponible en: http://www.geocities.com/amirhali/_private/la_tuberculosis.htm
9. Estrategia alto a la tuberculosis, disponible en: http://www.who.int/tb/strategy/es/, http://www.who.int/tb/challenges/mdr/tdrfaqs/es/
10. http://www.elmundo.es/elmundosalud/2006/04/18/hepatitissida/1145380837.html
11. Estrategia DOTs disponible en: http://www1.paho.org/spanish/dd/pub/Tuberculosis-55.pdf
12. Aplicacio de la estrategia Dots para la erradicación de la tuberculosis, disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482006000100009&script=sci_arttext
13. Co- infección VIH y Tuberculosis, disponible en: http://www.upch.edu.pe/tropicales/telemedicinatarga/REVISION%20DE%20TEMAS/VIH-TB%20modificado.pdf
14. Plan regional de control de tuberculosis 2006-2015, disponible en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1227%3Aregional-plan-for-tuberculosis-control-20062015&catid=1996%3Ahsd0110f-tuberculosis-regional-strategy&Itemid=3524&lang=es
15. http://www.sergas.es/cas/Publicaciones/Docs/SaludPublica/PDF-2233-es.pdf
16. Programa Regional de Tuberculosis. Organización Panamericana de la Salud (0PS) disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=20111&Itemid=
18. http://www. who. i numed iacentrerfactsheetsffs 1 04r enl
19. http://www.elpaisonline.com/index.php/2013-01-15-14-16-26/opinion/item/5707-yacuiba-declara-alerta-roja-por-aumento-de-casos-de-tuberculosis
Anexos
EVALUACION DE LA ESTRATEGIA DOTS DE LOS PACIENTES CON TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO EN EL CENTRO DE SALUD BARRIO NUEVO
Estimada señor /a, soy interna de enfermería de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho de Tarija, estoy realizando una investigación sobre la evaluación de la estrategia DOTS en el centro de Salud Barrio Nuevo en el cuarto trimestre 2012, solicito su colaboración dando respuestas a las siguientes interrogantes dicha información será de uso para la investigación, su identidad será confidencial.
Esta dispuesto a colaborarnos:
2.- ¿Donde le dijeron a usted que tenía la enfermedad de tuberculosis pulmonar?
a) Centro de salud pocitos
b) Centro de salud barrio nuevo
c) Hospital Dr. Rubén Zelaya
3.- ¿Que prueba le hicieron para saber que tiene usted tuberculosis?
a) Esputo.
b) Cultivo.
c) Rayos x.
4.- ¿Quién le informo sobre el tratamiento que debe recibir usted para la enfermedad?
a) Lic. De enfermería
b) Aux. de enfermería
c) Doctor del centro de salud
5.-Cree usted que es mejor recibir su medicación antituberculoso en.
a) Su hogar
b) Su trabajo
c) Centro de salud
d) Hospital
Porque……………………………………………………
6.- Según la explicación que le dieron donde debe usted tomar sus medicamentos.
a) Casa o domicilio
b) Centro de salud
c) Trabajo
7. ¿ Donde toma usted su medicación antituberculoso?.
a) hogar
b) trabajo
c) Centro de salud
d) Hospital
Porque………………………………………
8-. ¿Quien observa la toma de su medicamento?
a) Personal de salud
b) Familiar
c) Amigos.
DEDICATORIA
Resulta difícil ver a través del tiempo, cuantas cosas han transcurrido desde que nacemos hasta el momento en que nos desenvolvemos, al querer reflexionar, sin embargo hay hechos y personas que nos marcan, y que nos obligan a seguir adelante.
Cuantos hechos y personas me han permitido avanzar en el difícil bregar diario, sin embargo hay quienes siempre han estado junto a mí, y siempre lo estarán más allá de lo vano y mortal.
A mi madre Justina Villca Esposo a quien junto a mi padre Gabriel Acuña Flores me permitieron nacer con la ayuda de Dios.
A mis hermanos quienes aún los recuerdo con sus ropas raídas viéndome ir a clases y que orgullosos en su momento dijeron… ! Ese es mi hermana!
A Saúl Cruz por haberme permitido conocer lo grandioso que es amar y darme su apoyo.
AGRADECIMIENTO
A Dios, a quien no tengo nada que reprocharle.
A mis Padres y hermanos quienes a ratos cerca; a ratos largo siempre me han brindado su apoyo
A mi ASESORA la Msc. Lic. Ana Cecilia Quispe R. por sus su paciencia y conocimientos aplicados para la elaboración de este proyecto.
A las licenciadas Olga Poma y Fausta Mamani, por la colaboración brindada para realizar mi presente trabajo.
A mis docentes, quienes con sus consejos y enseñanzas me permitieron moldear mis sueños aplicados a lo tangible.
Al personal de enfermería del Hospital Dr Rubén Zelaya por su apoyo
Incondicional.
A mis compañeros de carrera por sus sonrisas, por sus reclamos, por sus preguntas, por sus aclaraciones, por sus discusiones; quienes cansados junto a mí estuvieron siempre de mi lado.
A mis pacientes, quienes son los que realmente nos enseñan lo pequeños que somos ante la grandeza de Dios.
Autor:
Mabel Acuña Villca.
Asesorado por:
Msc. Lic. Ana Cecilia Quispe R.
Enviado por:
Saul Cruz Rodriguez
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
"JUAN MISAEL SARACHO"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Yacuiba – Bolivia
2013
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