Introducción
Es muy notable que a diferencia de lo que era hace algunos años, existe un interés creciente por la calidad en todos los sectores y también en el sector sanitario. Éste interés afecta a todos los participantes relacionados, como son: pacientes, que son la población receptora de los servicios, población que está cada vez más familiarizada con la tecnología y con ello su mayor acceso a la información le permite, exigir y reclamar cada vez más sobre la Calidad de los servicios de salud; así como también a los gestores y profesionales de la salud, sobre la base de una preocupación por los costos en esta situación de crisis permanente en la que parece que esté el sistema de salud.
Durante las últimas décadas México ha generado y recibido los beneficios de una mejoría notable en las condiciones de salud. El mejor reflejo de ello se observa en la esperanza de vida al nacimiento: en la segunda mitad del siglo XX este indicador tuvo un incremento de 27 años a 48 años en 1950, a 75 en 2005.
Los cuidados perinatales, que incluyen la vigilancia prenatal y la asistencia intraparto, tienen como objetivo conseguir que todo embarazo y parto culminen con una madre y un hijo sanos. La evaluación de la calidad y eficacia de los cuidados perinatales es una preocupación y un objetivo de cualquier institución, hospital, región o país
Evaluar la calidad de la atención desde la perspectiva del usuario es cada vez más común. A partir de ello, es posible obtener del entrevistado un conjunto de conceptos y actitudes asociados en relación con la atención recibida, con los cuales se adquiere información que beneficia a la organización otorgante de los servicios de salud, a los prestadores directos y a los usuarios mismos en sus necesidades y expectativas. Este método representa una de las formas más rápidas para evaluar aspectos de la calidad de los servicios y ofrece beneficios a un costo relativamente bajo. Las bases conceptuales y metodológicas sobre la calidad de la atención, publicadas en los ámbitos nacional e internacional durante los últimos 10 años, se han venido justificando en el modelo desarrollado por Donabedian[1]
El análisis de la calidad a partir de las tres dimensiones[2]que propone el autor que son: estructura, proceso y resultado, ha sido una contribución importante, pues permite medir ordenadamente las variables ligadas a la calidad de los servicios de salud. Este esquema supone que los resultados realmente son consecuencia de la atención proporcionada, lo cual implica que no todos los resultados puedan ser fácil y exclusivamente imputables a los procesos, y no todos los procesos dependerán directa y unívocamente de la estructura. Con base en lo anterior, se desprende el análisis de la satisfacción de los usuarios, vista como un indicador de la dimensión de resultado, a partir del cual se puede obtener la opinión acerca de los aspectos de la estructura tales como: comodidades, instalaciones físicas, organización, entre otros; el proceso: procedimientos y acciones realizadas en la consulta; y el resultado: cambios en el estado de salud y la percepción general de la atención recibida.
En el presente trabajo analizaremos la percepción que tienen las usuarias del servicio de consulta prenatal en la clínica 45 del Instituto Mexicano del seguro social del municipio de la ciudad de H. Cárdenas Tabasco, afiliadas en el turno vespertino y a quienes corresponde la consulta en el consultorio numero 2.
Objetivo
Evaluar la calidad de la atención recibida por las usuarias del servicio de consulta prenatal en la clínica 45 del municipio de Cárdenas Tabasco.
Identificar las principales inconformidades de la Atención Prenatal por parte de las usuarias.
Proponer mejoras en la atención durante la vigilancia prenatal.
Justificación
Cada día mueren unas 1000 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo. La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres y con menor nivel educativo. En comparación con las mujeres de más edad, las adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo. La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos. La mortalidad materna mundial se ha reducido en un tercio entre 1990 y 2008.[3]
Para la OMS la mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo unas 1000 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto.
En 2008 murieron 358 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países en desarrollo y la mayoría de ellas podrían haberse evitado.
Fundamentación Teórica
A continuación presento el cuadro de Donabedian con el proceso de vigilancia prenatal ideal.
Se entrevistaron 17 usuarias del servicio de consulta de primer nivel, afiliadas en el consultorio número 2, de la clínica 45 del IMSS, en la ciudad de H. Cárdenas, Tabasco, que cursaban un embarazo controlado en dicha unidad y que accedieron a contestar nuestra encuesta.
La encuesta que se aplicó fue la siguiente:
Resultados
Observamos en la grafica de resultados que de un total de 17 pacientes encuestadas la distribución queda de la siguiente manera: pacientes de 1 a 3 meses de embarazo: 3, pacientes de 3 a 5 meses de embarazo 4; pacientes de 5 a 7 meses de embarazo 6, pacientes de 7 a 9 meses de embarazo, 4.
Cuentan todas con su carnet respectivo de La mujer embarazada.
De ésta población el 77 por ciento percibe comodidad en las instalaciones mientras que el 23 por ciento no lo percibe.
Así como también el 89 por ciento de las pacientes se siente satisfecha con el servicio de vigilancia prenatal en general mientras que el 11 por ciento no se encuentra completamente satisfecho con él.
Conclusión
Aun a pesar de los avances que ha tenido la atención en salud en los últimos tiempos. No se ha llegado al ideal de calidad de atención que se propone como visión en los distintos planes. Después de realizar éste pequeño estudio, puedo concluir que el servicio de vigilancia prenatal en la Clínica 45, en el consultorio no.2 a cargo del Dr. Huber es en general de buena calidad ya que la mayoría de las usuarias de éste servicio que fueron encuestadas, lo han calificado como un servicio satisfactorio a excepción de 11% de ellas.
De acuerdo a las corrientes de gestión en salud, se invita al personal a la mejora continua para mantener mejorar los resultados.
Autor:
Jessi Valenz
[1] Donabedian A. Continuidad y cambio en la búsqueda de la calidad. Salud Pública Mex. 1993.
[2] Donabedian A. Calidad de la atención médica. México, D.F.: La Prensa Médica Mexicana, 1974.
[3] Disponible en http://www.swisslatin.ch/salud-1112.htm consultado el 25.11.11 a las 4:37 pm