Perfil epidemiológico UCI HNAA-2014

Introducción

El perfil epidemiológico es la expresión de la carga de enfermedad (estado de salud) que sufre la población, y cuya descripción requiere de la identificación de las características que la definen. Entre estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida. Es un procedimiento de análisis fundamentado en la epidemiologia descriptiva, para caracterizar las situaciones esenciales asociados a la ocurrencia de ciertos eventos y su impacto en el colectivo de una población(1).

El estado de salud, habitualmente se mide indirectamente a través del conjunto de problemas de salud que afectan al bienestar de la población y que se ha convenido en denominar morbilidad.

El objetivo del presente es identificar los determinantes relacionados a la ocurrencia de los eventos con la finalidad de emplear nuevas estrategias de intervención, que permitan mejorar aún más la atención y la situaciones de salud que se presentan en este servicio; utilizando para ello los registros del servicio de los procedimientos que realizan, de las enfermedades prevalentes, morbimortalidad, productividad de enfermería .etc.

El servicio de UCI del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, es el resultado del esfuerzo de profesionales capacitados y especializados que por su preocupación de brindar cuidados especializados se ha consolidado como una unidad reconocida a nivel nacional. Esta área se caracteriza por ser Unidad especializada, al cuidado de los pacientes en estado crítico con la esencia de la enfermería, que casi siempre dependen de estos cuidados y de sus familiares que vigilan la salud de su ser querido que se encuentra en una situación grave.

Objetivo general

Conocer y describir el Perfil Epidemiológico Del Servicio De UCI – HAAA según datos estadísticos tomados de los registros diarios durante el periodo de enero a diciembre 2014.

Objetivos especificos

• Identificar los ingresos de pacientes al servicio de UCI según servicio de procedencia durante el periodo de enero a diciembre del 2014 del HAAA.

• Identificar los días de permanencia en el servicio de UCI durante el periodo de enero a diciembre del HNAAA del 2014

• Identificar los pacientes referidos de UCI a otros servicios del HNAAA durante los meses de enero a diciembre 2014.

• Identificar el grupo etario más prevalente en el servicio de UCI durante el periodo de enero a diciembre 2014 del HAAA.

• Identificar las enfermedades prevalentes en el servicio de UCI durante el periodo de enero a diciembre de 2014 del HAAA.

• Identificar las vías de acceso venoso central más usados en el servicio de UCI durante el periodo de enero a diciembre de 2014 del HAAA.

• Identificar la prevalencia de mortalidad en el servicio de UCI, durante el periodo de enero a diciembre de 2014 del HAAA.

RESEÑA HISTÓRICA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HNAAA

Historia de creación de las unidades de cuidados intensivos en el Perú

A fines de la década del 40, en 1947, el Dr. Esteban Roca Costa, famoso஥urocirujano, crea la Unidad de Cuidados Intensivos Neuroquirurgica en elȯspital Obrero del IPSS, actualmente Hospital Nacional "Guillermo Almenaraɲigoyen", iniciándose por primera vez en el Perú el ejercicio de la Especialidad deͥdicina Intensiva, en este caso en la especialidad de Neurocirugía.

1960 En el Hospital Rebagliati (Ex-hospital del Empleado) Siendo Jefe de Departamento Neurológico el Dr. Pedro León Montalbán, el Dr. Donald Morote logra anexar un ambiente: Sala de Control Neurológico (actual UCI) ubicado en el piso 13B, con aire acondicionado, oxigeno empotrado, dos aparatos pulmón de acero para cuadripléjicos, una cama circ-o-electric, equipos de resucitación, traqueotomía y cirugía menor.

Posteriormente en el año 1968 en el Hospital Almenara se crea la Unidad de Control de Pacientes con Infarto de Miocardio, dirigido por especialistas࣡rdiólogos.

Fue en 1969, en que se gesta la formación de la primera Unidad de Cuidadosɮtensivos Polivalente, atendido por médicos que iniciaron su capacitación de੮tensivistas. Siendo su pionero el Dr. Salomón Zavala Sarrio, quien con eluspicio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) fundo la primera঱uot;Unidad de Cuidados Intensivos" en el "Hospital Docente San Juan" de laలovincia Constitucional del Callao en Lima-Perú.

A partir del año 1976 se fundan las UCl en los Hospitales de las Fuerzasrmadas y Policiales y luego en el Hospital "Edgardo Rebagliati Martins" delɐSS. También en los Hospitales del Sector Ministerio de Salud.

En 1978 se realizó el "Primer Seminario-Taller de Cuidados Intensivos" en el Hospital de las Fuerzas Policiales del Perú y se inician las gestiones con las൮iversidades para aperturar la Especialidad en Medicina Intensiva en losలogramas de Post-grado o especialización.

En Lima se apertura la primera Unidad de Ciudades Intensivos Pediátricos८ el entonces Hospital del Niño del Ministerio de Salud.

En el año 1979 se fundó la "Sociedad Peruana de Terapia Intensiva", (SOPTI)೩endo elegido como Presidente el Dr. Salomón Zavala Sarrio.

Es necesario resaltar el reconocimiento como Especialidad de Medicina Intensivaయr el Colegio Médico Peruano en 1987 durante el ejercicio del Dr. Fernandoԡpia Mendieta como Decano.

Las Universidades incorporan a la Medicina Intensiva como especialidad de post-৲ado en 1988 en la Universidad Nacional Federico Villareal, siguiendo en 1992ଡ Universidad Nacional Mayor de San Marcos y en 1993 Universidad Peruanaáyetano Heredia.

En 1988 en Asamblea General se reúnen los intensivistas en Lima con el fin de൮ificar las unidades de ciudades intensivos a nivel nacional y se decide asumir elயmbre de Sociedad Peruana de Medicina Intensiva ("SOPEMI"), eligiéndose enଡ misma Asamblea General, la primera Junta Directiva, Bajo la presidencia delIJ. Fernando Veliz Vilcapoma y el Dr. Carlos salcedo Espinoza,ˣomo Secretario para el ejercicio de 1989-1990.

En 1991 son elegidos los Drs. Walter Paredes Reategui, Samuelԯrres Miranda, Presidente y Secretario de la Segunda Junta Directiva.ɮiciándose entonces la descentralización de la actividad científica, organizandoࣵrsos en las principales provincias del país: Piura, Chiclayo, Trujillo, Huancayo,õzco y otros.

En 1993 se decide en Asamblea General la Inscripción de la Sociedad Peruana deͥdicina Intensiva en los Registros Públicos, llevándose a afecto esta el 16 de mayoथ 1993 y posteriormente iniciándose los tramites de incorporación como Sociedadయr el Colegio Médico Peruano. En este año se realiza el I Congreso Internacionalथ Medicina Intensiva.

UCI del Hospital Almanzor de Es Salud cumplió 35 años de servicio 03 de noviembre de 2013༯font>

Chiclayo.༯b>La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo de EsSalud cumplió 35 años recuperando la salud de pacientes en estado crítico, tiempo en el que se ha convertido en el principal servicio especializado en el manejo de estos pacientes de la zona norte del país, especialmente de Lambayeque.

En 1984 se organizan UCI en provincias, siendo la primera en elȯspital "Almanzor Aguinaga Asenjo" del IPSS de ChiclayoEl doctor José Manuel Novoa Piedra, gerente de la Red Asistencial lambayecana, destacó que personal especializado en medicina intensiva está presente en dicha unidad las 24 horas del día, permitiéndoles un monitoreo permanente del enfermo, examinando su función cardíaca, función respiratoria, signos vitales y extracción de muestras para laboratorio, considerando la eventualidad y riesgo que pueda surgir en la salud del paciente en estado crítico.ːor su parte Javier Alfredo Fang Li, jefe de la unidad, afirmó que existe mayor demanda de pacientes conࣩrugía࣡rdíaca, cirugía abdominal, sepsis, insuficiencia respiratoria, entre otras; por esa razón consideró que es de suma urgencia ampliar dicha unidad para dar mayor atención a pacientes, porque la demanda existente es alta. Actualmente cuenta con monitores de ocho parámetros, ventiladores volumétricos, equipos de gases, infusión, equipo gasto cardíaco, entre otros.

MISIÓN

Somos una Institución de seguridad en salud que brinda una atención integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros asegurados.

VISIÓN

Ser la Institución líder nacional de la seguridad Social en salud, comprometidos en dar atención integral a las necesidades y expectativas de la población asegurada, con equidad y solidaridad, hacia la universalidad del sistema de Salud.

Políticas de salud de ESSALUD

Es una autoevaluación cualitativa de los avances en la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo – SGSST, de la empresa u organización pública o privada.

Para mejor entender, listaremos los lineamientos:I. Compromiso e involucramiento

II. Política de Seguridad y Salud Ocupacional

III. Planeamiento y aplicación

IV. Implementación y operación

V. Evaluación normativa

VI. Verificación

VII. Control de información y documentos

VIII. Revisión por la dirección

Estos elementos se sub dividen en indicadores, los mismos que describen las diferentes etapas del proceso de implementación del SGSST y sirve para evaluar el desempeño, avances y resultados en la organización.

La información obtenida servirá para la toma de decisiones y acciones de control y establecer planes de mejora continua.

TABLA Nª 01 PACIENTES INGRESADOS A UCI SEGÚN SERVICIO DE PROCEDENCIA HNAAA ENERO – DICIEMBRE 2014

Entre los meses de enero a diciembre del 2014 el lugar de mayor procedencia de los pacientes es CENTRO QUIRÚRGICO, en ambos sexos con 202 pacientes, 44% del total de pacientes, (varones con 120 y mueres 82 pacientes), el de menor procedencia en relación a las demás servicios es cirugía (13 pacientes).

TABLA N° 02: CAUSAS DE INGRESO A UCI POR SISTEMAS AFECTADOS HNAAA ENERO – DICIEMBRE 2014

Fuente: libro de registro de ingresos de UCI – HAAA (se tomaron las 6 enfermedades de mayor prevalencia).

En este gráfico podemos apreciar que entre los meses de enero a diciembre del 2014 en el servicio de UCI, las enfermedades de mayor prevalencia es el sistema respiratorio con 133 pacientes haciendo un 28% y el de menor prevalencia en relación a las demás enfermedades son de origen ginecológico con 30 pacientes,6.5%.

TABLA N° 03 PIRAMIDE DE EDAD DE PACIENTES INGRESADOS A UCI HNAAA ENERO – DICIEMBRE 2014

Fuente: libro de registro de ingresos de UCI – HAAA (se tomaron en cuenta 6 grupos de edades).

Entre los meses de Enero a diciembre del 2014 el grupo étnico de mayor ingreso son los de 16 años a más y los de menor ingreso son los de 13 – 15 años.

TABLA N° 04 PACIENTES INGRESADOS SEGÚN GÉNERO A UCI HAAA ENERO – DICIEMBRE 2014

Fuente: libro de registro de ingresos de UCI – HAAA (se tomaron en cuenta 6 grupos de edades).

En el gráfico podemos apreciar que durante el 2014 en el servicio de UCI, que los pacientes fueron más del género masculino con 278 (60.4%), que del femenino con 182 (39.6%), haciendo una diferencia del 20.8%.

TABLA N° 05 ESTANCIA DE PACIENTES INGRESADOS A UCI HAAA ENERO – DICIEMBRE 2014

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE INGRESOS DE PACIENTES SERVICIO DE UCI HNAA-2014

Durante el año 2014 en UCI se hospitalizaron 460 pacientes cuya estancia la hemos agrupado en intervalos de 3 días y para cada uno de ellos tenemos la distribución a la largo de todo el año 2014 de manera mensual.

Se tiene un valor estándar referencial de 7.2 días en promedio que los pacientes debe de permanecer en dicho servicio. En el grafico durante el año 2014 se ha puede apreciar que para los pacientes que estuvieron hospitalizados por espacio de hasta 3 días representa la mayor demanda durante todo el periodo y es el 41% del total de los pacientes que tuvieron internamiento en dicho servicio

TABLA N° 06 INGRESO DE PACIENTES A UCI HAAA POR MESES ENERO – DICIEMBRE 2014

FUENTE: libro de registro de ingresos de pacientes del HNAA durante el periodo de enero a diciembre 2014.

Se puede apreciar en el gráfico que en el mes de mayo hubo un ingreso mayor de pacientes masculinos con 29 pacientes (10.9%) de un total de 267. Y el mes de julio el menor número de ingresos de pacientes masculino, en el sexo femenino en enero y noviembre hubo el mayor número de ingresos con 22 pacientes (11.4%) de un total de 193 pacientes femeninos. En general el mes de mayor ingreso ha sido para ambos el mes de noviembre con 50 pacientes de un total de 460 (10.8%).

TABLA N° 07 VIA DE ACCESO MAS UTILIZA DE CVC SEGÚN SEXO UCI-HNAA-2014

En la tabla se muestra la vía de acceso utilizada para CVC, según el sexo del paciente, de enero a diciembre del 2014. De esta tabla se realizan dos gráficos.( 07-A y 07-B)

En el gráfico se puede apreciar que la vía de acceso más utilizada durante el 2014 en el servicio de UCI del HNAA, es la yugular derecha tanto en varones como en mujeres y la vía femoral es la menos utilizada sólo en tres oportunidades tanto en varones como en mujeres.

podemos apreciar en el gráfico que la vía de acceso en el servicio de UCI del HNAA en el año 2014 fue la yugular derecha con 37 y la menos utilizada fue la femoral solo 3.

TABLA Nº 08: NUMERO DE INTENTOS SEGÚN ZONA DE ACCESO DE CVC SERVICIO UCI HNAAA 2014

FUENTE: libro de registro de CVC del servicio de UCI HNAAA-2015

El acceso venoso con un intento es 62 de los 104 realizados que hacen un 59.6% independiente de la vía de acceso, con 02 intentos 23, 22%, 11 con 3 intentos, 10.5% y con mas de 3 intentos 06 accesos que hacen 5.8%. siendo la yugular derecha donde se resalta un solo intento de acceso y las vias de subclavia derecha, izquierda y yugular derecha con más de tres intentos.

TABLA N° 09 MODALIDAD DE EGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UCI HAAA ENERO – DICIEMBRE 2014

FUENTE: Libro de registro de pacientes. UCI- HNAA -2014

Teniendo en cuenta la modalidad de egreso de pacientes hospitalizados a UCI se obtuvo el siguiente resultado. De los 460 pacientes hospitalizados el 28.3% fallecieron y el 71.7% egresaron vivos.

TABLA N° 10: MORTALIDAD POR DIAGNÓTICO Y GÉNERO SERVICIO UCI HNAAA 2014

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE PACIENTES SERVICIO UCI 2014

Durante el año 2014 fallecieron 130 pacientes que ingresaron al servicio de unidad de cuidados intensivos del HAAA el cual 77 pacientes fueron masculino y 53 femeninos, siendo las insuficiencia respiratoria la mayor causa de mortalidad con 39 (30%) pacientes en ambos sexos 23 varones (17.69% del total de fallecidos) y 16 mujeres (12.30% del total de fallecidos), la causa más baja es el shock séptico con foco abdominal con 03 pacientes varones y ninguna mujer.(2.3% del total de fallecidos).

Referencias bibliograficas

• 1.  Elementos del perfil epidemiológico para SOS. consultado el 11 de marzo 2014.disponible en: https://www.sos.com.co/…/epidemiologia/perfiles/perfil%20epidemio. situación de salud afiliados SOS –eps 2004 población afiliad a al pos servicio occidental de salud entidad promotora de salud.

• 2. Boletín epidemiológico 2012. oficina de cprit. consultado el 11 de marzo de 2014. disponible en: www.essalud.gob.pe/downloads/ceprit/boletincpr07_.pdf.

Autor:

Lic. Benel Olivera Teofilo Lic. Coronado Toro, Rosario Lic. Espino Moyano Ericka Lic. Mendoza Narro Maribel Lic .Moncada Cabanillas Lilia Lic. Regalado Villegas Mayra Lic.Tiparra Sanchez Bertha