La Bioética en la atención del paciente pedíatrico

PENSAMIENTO

…. los dolores que sufren los enfermos, las privaciones que experimentan, la impotencia y languidez que los postra, las angustias y congojas que atormentan su espíritu; todo exige impetuosamente la más constante y eficaz asistencia, una compasión sin límites, una afabilidad inalterable y todos los auxilios y todos los consuelos que puedan dispensar la ciencia más benéfica y la sensibilidad más oficiosa. Sí, lo merecen todos los enfermos, porque todos son hombres y pertenecen a nuestra especie.

Tomás Romay.

Resumen

La relación médico – paciente constituye el núcleo fundamental del ejercicio de la medicina, es una relación interpersonal que responde a características objetivas y subjetivas de cada país y esta influenciada por la personalidad de médicos y pacientes y por cada situación concreta donde se desenvuelve. Los principios éticos por los que se rige el accionar médico tienen características especiales en la atención pediátrica. Debatir las consideraciones bioéticas en la atención del paciente pediátrico y fundamentar las actuaciones bio medicas en el ámbito de la atención al niño en Cuba. Fue el objetivo de este trabajo. La aplicación de principios éticos y bioéticos es una vía de humanizar y evitar excesos en el sector de salud ante el tecnologismo prevaleciente que impone la Revolución Científico Técnica y la Globalización Neoliberal. En Cuba en el ámbito de la atención al niño se lucha por una Bioética profunda basada en la justicia social, que promueve el debate bioético con criterios propios estimulando nuevas propuestas ante los peligros globales.

Palabras claves: bioética, pediatría.

Introducción

La medicina es una ciencia y un arte, donde la relación médico – paciente constituye el núcleo fundamental y se desarrolla en el contexto económico legal de los diferentes sistemas nacionales de salud, es una relación interpersonal que responde a características objetivas y subjetivas de cada país. (1)(2) El ejercicio de la medicina y sus códigos morales para ejercerlos han pasado por diferentes etapas correspondiendo con la evolución de la humanidad y el progreso tecnológico y se ha visto influenciada por los diferentes pensamientos filosóficos.

Desde la antigua Grecia donde Hipócrates planteaba el ejercicio de la medicina lejos de las intervenciones divinas, se establece el juramento hipocrático, cuyos preceptos son vigentes todavía y se habla del principio de no maleficencia primun non nocere. (3) La influencia de la escuela filosófica griega ha llegado a nuestros días, debido al pensamiento de Platón que planteaba el despropósito de tratar enfermedades que eran de una naturaleza degenerada, aconsejaba no atender esas situaciones lamentables por ser contrarias al bien social e individual. Sócrates planteaba que el conocimiento no solo enriquecía a las personas sino también el conocimiento moral, a partir del empirismo del siglo XVI, y pensadores como Hume y Kant que absolutizaban la moral y planteaba de esta derivaban las normas, la situación del ejercicio de la medicina cambió, esta transformación acompañada por los cambios sociales, la revolución industrial y ya a finales del siglo XX con los descubrimientos del código genético, la evolución de las ciencias y el notable desarrollo tecnológico plantean al medico de hoy enormes desafíos éticos insospechados para los médicos de otras épocas(4)

Estos precedentes condicionaron el surgimiento de la Bioética como disciplina. La bioética etimológicamente proviene del griego bios y ethos: "Ética de la vida", la ética aplicada a la vida humana y no humana, es una disciplina relativamente nueva y el origen del término corresponde al oncólogo norteamericano Van Rensselaer Potter, quien utilizó el término por primera vez en 1970 en un artículo publicado en la revista de la Universidad de Wisconsin "Perspectives in Biology and Medicine" y cuyo título ostentaba por primera vez dicho término. (6)

Las primeras declaraciones de bioética surgen con posterioridad a la Segunda Guerra Mundial, cuando el mundo se escandaliza con el descubrimiento de los experimentos médicos llevados a cabo por los facultativos del régimen hitleriano sobre los prisioneros en los campos de concentración. Ello determina la publicación de diversas declaraciones y documentos bioéticos (3)

En 1979, los bioeticistas Beauchamp, T.L y Childress J.F, definieron como cuatro los principios de la Bioética: Autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. (7)

Estos principios no pueden ser aplicados de forma individual sino interrelacionados, aplicándose a cada situación concreta, ellos generalizan la conducta que se debe asumir, pero deben aplicarse basándonos en cada caso en particular ya que las disímiles situaciones a las que se enfrenta el personal de salud en su quehacer diario, son en su esencia diferentes.