ACTUALIZACIÓN EN SÍNDROME METABÓLICO Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS MODULO I SÍNDROME METABÓLICO 2009 
INTRODUCCIÓN Se admite que diversas enfermedades cardiometabólicas son la principal causa de muerte en el mundo occidental. 
En el 2007, en Ecuador, la diabetes mellitus (DM), las enfermedades cerebrovascular e isquémica del corazón (EIC), la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, determinaron el 25.2% de todas las muertes, siendo la DM, con una tasa de 24.2 por cien mil la primera causa de muerte en la población general, seguida por la enfermedad cerebro-vascular y la hipertensión. 
FACTORES PREDISPONENTES 1.- NUEVOS ESTILOS DE VIDA, Y
2.- FORMAS DE REPRODUCCIÓN: 
a) Cambios en los modelos laborables y en hábitat, b) Desgaste y reposición sicofísicos inadecuados (sedentarismo) c) Modificación de los hábitos alimentarios (mayor consumo calórico y de grasas y menor de fibra dietética) d) Consumo de elementos tóxicos (Tabaquismo) 
DEFINICIONES Un síndrome es la asociación de diferentes manifestaciones clínicas, síntomas o signos que se agrupan más frecuentemente de lo que lo harían por azar simple, para inducir un evento final adverso y que al encontrarles una causa común suelen reconocerse como una enfermedad 2. 
Tabla 1. Modificado de Isomaa, Diabetes Care 2001: 24: 683-689 
COMPONENTES a) Obesidad b) Insulinorresistencia, con o sin intolerancia a la glucosa c) Dislipidemia aterogénica
d) Hipertensión e) Se ha señalado la presencia de otros componentes: 
Estado pro inflamatorio Caracterizado por incrementos de la PCR altamente sensible (hsCRP) y de diversas proteínas bioactivas: factor de necrosis tumoral alfa (TNFa) e interleucinas 1 y 6 (IL-1 e IL-6) que contribuyen al mantenimiento de estados crónicos de inflamación sistémica y vascular local 4,6,7,9-11,17. 
Estado procoagulable
Expresado por incremento del PAI-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1) que retarda la formación de plasminógeno, promoviendo la formación de trombos y potenciando la posibilidad de infarto de miocardio y enfermedad cerebro vascular 4,6,7,9-11. 
4 9 radicales oxigenados, o LDL-oxigenadas 4,6,7,9- Estrés oxidativo Establecido por productos de oxidación: niveles de superóxido, de carbonil-proteínas, 67 11, sin que se definan como componentes o co-morbilidades se han señalado: hiperuricemia, microalbuminuria, acantosis nigricans, síndrome de ovarios poliquísticos, diversos tipos de cáncer, hipotirodismo subclínico y enfermedad nodular tiroidea, entre otros 4,7,8,10,14-17. 
EPIDEMIOLOGÍA En el estudio DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis of Diagnostic criteria in Europe) la prevalencia en Europa de SM con la definición OMS es de 27.0%, con el ATP-III de 25.9%, con el ATP-III modificado de 32.2% y con el IDF de 35.9%. 
En América Latina, datos escasos y no concordantes. En hombres de México D.F. la prevalencia es de 39.9% y en mujeres de 59.9% 22, en Perú 18% 23. En Chile, con el criterio NCEP-ATP III la prevalencia total fue de 22.6%, de 4.6% en edades entre 17 y 24 años, 36.5% entre 45 y 64 años y de 48% en edades mayores 24. En Arjona, Colombia, con los mismos criterios la prevalencia fue 22%, siendo la obesidad abdominal (70%) el componente más frecuente 25. 
En Cienfuegos-Cuba, el SM estuvo presente en el 18.4%, con cerca del 60% de obesidad 26. En México en cuanto a la evolución de la prevalencia de SM son contradictorios: uno señala que entre 1990 y 1999 no se ha incrementado, aunque sí lo ha hecho la presencia de PAb mayor al nivel de corte (¿?) 22; y otro indica que en 1992 la prevalencia de SM en hombres era de 38.9% y en 1995 de 43.4% 27. 
En Ecuador un estudio en una población masculina de la Sierra de entre 30 a 60 años demostró una prevalencia de SM de 13.4% según criterio ATP-III y de 33.1% según criterio IDF 28; en un grupo de 325 mujeres costeñas post- menopaúsicas de 55.9 + 8 años la prevalencia fue de 45.1% (ATP III modificado) 29; una tesis de grado realizada en 2009 señala una prevalencia de SM, en familiares de primer grado de personas con diabetes tipo 2 de Quito, de 42.4% 
(ATP-III modificado) en edades entre 15 a 59 años, siendo el PAb mayor al nivel de corte y la hiperTGL los componentes más frecuentes del SM (96.4% en cada caso con una asociación
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