Pasado, presente y futuro de los antiandrogenos selectivos en la reasignación sexual (página 2)

El acetato de abiraterona, es considerado una promesa probable a futuro, en el manejo del proceso de reasignación de sexo en mujeres transexuales sanas, pero este anti andrógeno el acetato de abiraterona es un inhibidor del citocromo P450 (CYP17A1), el cual impide la síntesis tanto de estrógenos como de andrógenos a partir de su precursor el colesterol y por lo tanto debe planearse como utilizar este anti andrógeno en el proceso de reasignación de sexo, debido a que en la mujer transexual se hace necesario la ingesta de estrógenos exógenos para su "cambio de sexo".

El resultado anti andrógeno son a corto plazo y los efectos de castración son considerables. Solo es de esperar los resultados obtenido a largo plazo con el acetato de abiraterona en el cáncer, debido a su uso, que si permite un bloqueo "verdadero" de la testosterona y también se ha observado con este producto a pesar de las dosis habituales una mejor calidad de vida en las personas que padecen este cáncer.

Los efectos adversos observados, con el acetato de abiraterona, no difiere de los otros anti andrógenos utilizados en el cáncer de próstata, lo cual esta similitud, son considerados de riesgo a las dosis establecidas, solo en el cáncer. Pero es visto que en mujeres transexuales, el acetato de ciproterona a las dosis de 50 mgs x día, estos efectos adversos, son poco frecuentes, como las hepatopatias y otros similares, y solo en personas con hábitos, usos y costumbres adecuados, sin antecedentes de factores de riesgo o de enfermedades crónicas no transmisibles ocasionada por la persona transexual, es considerado solo en una mujer transexual "sana", sin consumo de drogas, se incluye alcohol y tabaco.

Pero lo más importante son aquellas otras manifestaciones clínicas que se observan en la persona que consume anti andrógenos, más en sus inicios de la terapia y que en pacientes con cáncer de próstata no se toman en cuenta, ya que se confunden con síntomas ocasionados por el propio cáncer, pero en personas transexuales consideradas sanas, se observa datos clínicos muy importantes, no únicamente de tipo físico, también de índole mental.

Estas manifestaciones, son las más comunes; la adinamia, cansancio, fatiga a pequeños y medianos esfuerzos, taquicardia y lo más importante es la sensación de falta de aire.

Más tarde disminución de la fuerza muscular, postración, somnolencia constante y cantidad de efectos secundarios, que si son de consideración en la mujer transexual sana. El solo hecho de empezar a consumir algunos días un anti andrógeno en la mujer transexual a dosis básicas mínimas en la reasignación sexual, con flutamida o ciproterona, se inician estas manifestaciones clínicas, que les produce una sensación de depresión y que nos comentan constantemente.

Para poder contrarrestar estos efectos hasta donde sea posible, establecemos ciertas estrategias, una de ellas es el apoyo mental, con sesiones que nos permita sobrellevar sobre todo una supuesta depresión. Pero también la importancia de ejercicios aeróbico y anaeróbico, que los efectúan con cierta dificultad, sobre todo cuando el consumo de anti andrógenos, se encuentra en etapa activa de su ciclo, lo cual se hace necesario establecer rutinas de ejercicio, pero en la etapa de pausa o descanso de acuerdo a los ciclos establecidos de terapia anti androgénica, cambiamos las estrategias, sobre todo de fortalecimiento muscular, que permite mantener el tono muscular hasta donde sea posible y que a pesar del ejercicio, el tono muscular de la persona transexual disminuye en tamaño y volumen. Los que nos hace ver la "agresividad" de los anti andrógenos aun en personas sanas. Esto se aplica a todos los anti andrógenos esteroideos y los "puros", sin excepción.

Hasta este momento no existe algún anti andrógeno que este considerado como de seguridad o libre de riesgos, dentro de un protocolo establecido para la reasignación sexual, pero de los anti andrógenos seleccionados, se considera el de menor riesgo relativo y se considera "más seguro". Por eso se establecen en la actualidad que el anti andrógeno considerado más seguro, es aquel que permite además la resignación sexual, con las dosis más bajas y de tolerancia, pero terapéuticas que pudiera ocasionar el menor daño a sus estructuras, solo reversibles y no de permanencia, como el acetato ciproterona y además combinadas con estrógenos, considerado solos los naturales, como el estradiol.

De ahí la importancia de los hábitos, usos y costumbres, alimentación restrictiva limitada a nutrientes de acorde al sexo, edad y metabolismo, sobre todo propiciar el ejercicio físico, evitar el consumo de medicamentos de cualquier tipo, drogas, alcohol y tabaco, solo así, se permite una seguridad en su protocolo y un beneficio a largo plazo o en su envejecimiento, de no permitir trastornos degenerativos de la mama, próstata o colon.

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Autor:

Dra: Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas

Mexicali Baja California. México Febrero 2013