Telemedicina: Un desafío para América Latina

• Introducción
• Telemedicina en el contexto de reforma sectorial en América Latina
• Conclusiones
• Notas
• Referencias

Resumen: La telemedicina es una tendencia creciente en la prestación de los servicios médicos. Aunque la eficacia de esta práctica no ha estado bien establecida, es probable que los países en desarrollo compartirán este nuevo paradigma con los desarrollados. Los defensores de la telemedicina en América Latina sostienen que será una herramienta útil para reducir las disparidades y mejorar la accesibilidad de atención de salud. Aunque América Latina quizá se convierta en un lugar para la investigación e investigación de estos procedimientos, no está claro cómo la telemedicina podría contribuir a mejorar la accesibilidad para las poblaciones desfavorecidas, o coexistir con sistemas de atención de salud públicos crónicamente enfermos.

Palabras clave: América Latina, Bioética, comunidades marginadas, reforma, salud, telemedicina, usuarios

Abstract: Telemedicine is a growing trend in the provision of medical services. Although the effectiveness of this practice has not been well established, it is likely that developing countries will share this new paradigm with developed ones. Supporters of telemedicine in Latin America maintain that it will be a useful tool for reducing disparities and improving health care accessibility. Although Latin America might become a place for research and investigation of these procedures, it is not clear how telemedicine could contribute to improving accessibility for disadvantaged populations, or coexist with chronically ill-funded public healthcare systems.

Key words: Latin America, bioethics, marginated communities, reform, health, telemedicine, beneficiaries

Resumo: A telemedicina é uma tendência crescente na prestação dos serviços médicos. Embora a eficácia desta prática não tenha sido ainda bem estabelecida, é provável que os países em desenvolvimento compartilharão este novo paradigma com os países desenvolvidos. Os defensores da telemedicina na América Latina sustentam que esta será uma ferramenta útil para reduzir as disparidades e melhorar a acessibilidade da atenção de saúde. Embora a América Latina, quem sabe se converta num lugar para a pesquisa e pesquisa destes procedimentos em particular, não está claro como a telemedicina poderia contribuir apara melhorar a acessibilidade para as populações desfavorecidas, o co-existir com os sistemas de atenção de saúde públicas cronicamente enfermos.

Palavras chave: América Latina, bioética, comunidades marginais, reforma, saúde, telemedicina, usuários

INTRODUCCION

Los avances tecnológicos están moldeando nuevos paradigmas en las relaciones entre los individuos. Estos cambios tienen una influencia directa sobre la provisión de los servicios de salud, reemplazando en muchos casos la forma tradicional en la cual se ha ejercido la medicina por la oferta de servicios médicos a distancia, en tiempo real. Estas acciones se definen, en inglés, como telemedicine, telehealth o telecare. En español, es común que se mencione el concepto de telemedicina en forma general, si bien cada uno de los términos anglosajones presenta particularidades que le son propias.

El concepto de telemedicina quedaría circunscrito a la atención médica en un ámbito institucional, mediante la interrelación de los hospitales entre sí para el desarrollo de cirugías, diagnósticos u otros procedimientos remotos.

Telehealth o telecare, en cambio, comprende el cuidado de la salud a distancia mediante la conexión entre la residencia del usuario (tanto su casa como un asilo o una cárcel) y la persona que hace el seguimiento y control de su caso.

Por lo tanto, el cuidado de la salud a distancia involucra servicios y tecnologías heterogéneas, que incluyen a las comunicaciones, las bases de datos, recursos de Internet e Intranet, transmisión y archivo de imágenes, abarcando disciplinas que exceden al concepto tradicional de la medicina, impactando sobre los individuos y las comunidades que reciben este tipo de cuidados.

Para fines prácticos, utilizaremos el termino "telemedicina", ya que es el más difundido en español, aunque dejando en claro que queremos abarcar todas las posibilidades mencionadas.

En los países centrales, el uso de la telemedicina es cada vez más frecuente, no sólo para la transmisión de imágenes (posiblemente la aplicación más difundida), sino en especialidades como neurología y neurocirugía, dermatología e, incluso, psiquiatría. Algunos autores mencionan como ventajas sobre la práctica habitual de la medicina el hecho de evitar la necesidad de desplazarse, la reducción en los costos médicos y el ahorro de tiempo (para los médicos), sosteniendo que las "videovisitas" son mucho más cortas que las consultas convencionales, evitando los saludos y despedidas de cortesía1.

En Estados Unidos, muchos de los "usuarios" son poblaciones carcelarias, integrantes de comunidades aisladas geográficamente, o gente que no puede deambular y no cuenta con quien les ayude a llegar a un hospital.

La generalización en el uso de la telemedicina está obligando a plantearse si realmente ofrece respuestas que sean aceptables, tanto en calidad como en eficiencia, eficacia y efectividad, ofreciendo un margen de seguridad aceptable para sus usuarios.

Tradicionalmente, la seguridad en el uso de un procedimiento o medicamento se explora mediante el desarrollo de ensayos clínicos, los que deben cumplir con parámetros internacionalmente aceptados.

No existe acuerdo sobre los criterios y parámetros que deberían establecerse, el número de casos que deberían ser incluidos y, en términos generales, cuál es el impacto sobre el bienestar y la salud de la población atendida y sobre los sistemas de salud convencionales.

Quienes apoyan el uso de la telemedicina en América Latina, afirman, sosteniendo un punto de vista utilitario, que esta práctica contribuiría a una mayor equidad, al ofrecer mejor uso de los recursos disponibles a un mayor número de habitantes. Queda por verse si los problemas irresueltos de inequidades y accesibilidad a los sistemas de salud en la región pueden ser superados por la atención remota. No debería soslayarse el efecto casi hipnótico que genera una tecnología apasionante combinado con los intereses de grupos financieros y políticos locales, ávidos unos de vender y otros de figurar como responsables de cambios revolucionarios en aras del bienestar de la población.