Caracterización de la Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes de un consultorio de Ciudad Habana
Enviado por Gabriel Rodríguez Pérez de Agreda
Trabajo ganador del Primer Lugar en la Jornada Científica Provincial de Estudiantes de Medicina en Ciudad de la Habana, Cuba, y propuesto a participar en la Jornada Científica Nacional de Estudiantes de Medicina a celebrarse en la Ciudad de Villa el venidero mes de febrero / 2009
RESUMEN
La Diabetes Mellitus se ha convertido en una patología de gran incidencia en el mundo entero. En Cuba constituye la octava causa de muerte; al envejecer la población e incrementarse los factores de riesgo, se hace necesario su estudio, sobre todo de la Diabetes Mellitus 2, que afecta al adulto mayor.
Objetivo: Caracterizar la Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes del Consultorio No 2 perteneciente al área de salud del Policlínico "Héroes del Moncada" en Ciudad Habana, en el período comprendido entre diciembre de 2006 y diciembre de 2007.
Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de 31 pacientes con Diabetes Mellitus 2. Se precisó en ellos: edad, sexo, factores de riesgo para la Diabetes Mellitus 2, síntomas de debut, complicaciones médicas y patologías asociadas, recurso terapéuticos, trastornos de ánimo, y hospitalizaciones.
Se excluyeron aquellos que no tuvieran Diabetes Mellitus 2.
Los datos se obtuvieron a partir de la aplicación de una Encuesta y de la revisión de historias clínicas.
Resultados y Conclusiones: el 83.9% de los pacientes estudiados fueron del sexo femenino, el 71% tuvo edades comprendidas entre los 64 y 85 años, el 80.6% presentó como factor de riesgo Factores nutricionales, en el 64.5% el debut fue Asintomático, el 90.3% presentó como complicación médica Manifestaciones cutáneas e infecciosas, el 67.7% presentó la Hipertensión A rterial como patología asociada, el 67.7% presentó como recurso terapéutico los Hipoglicemiantes orales, el 19.3% presentó depresión y el nivel de hospitalización fue bajo.
Palabras Clave: Diabetes Mellitus, Hiperglicemia, insulinorresistencia, tolerancia a la glucosa, metabolismo.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica de etiología múltiple. Es un síndrome de metabolismo alterado, hiperglicemia (que produce a largo plazo lesiones que ocasionan daño, disfunción e insuficiencia de varios órganos) debido a la deficiencia absoluta de secreción de insulina por la destrucción de células beta de los Islotes del páncreas o a la reducción de su eficacia biológica (por el aumento de la resistencia periférica a la insulina debido a una variedad de causas, no todas conocidas), y a un exceso absoluto o relativo del glucagón, o producto de ambas. (1,2,3)
La glucosa de la sangre y de los líquidos extracelulares tiene su origen en los alimentos ingeridos, o directamente en el hígado, ya sea a partir de la degradación (glucogenólisis) del glucógeno hepático o de la síntesis de glucosa (gluconeogénesis) a partir de compuestos no glucídicos, fundamentalmente aminoácidos, ácido láctico, y glicerol, estos procesos son favorecidos normalmente en períodos interalimentarios o de ayuno, donde hay bajos niveles de glucosa, y es incorporada a través de la membrana intestinal por un mecanismo de transporte activo, asociado al simporte de sodio, y con la competencia de la galactosa, el transportador es una proteína trasmembranal. Una vez dentro del epitelio la glucosa tiene varios destinos, aunque por lo general es trasportada, por medio de un mecanismo de trasporte facilitado, a la sangre. Posteriormente ocurre la incorporación intracelular de la glucosa, que depende, igualmente de transportadores específicos. Dichos transportadores son proteínas transmembranales, GLUT1 a GLUT5. La GLUT1 y la GLUT3 se encuentran en la mayoría de los tejidos, la GLUT2 predominan en la células beta del páncreas, aunque también están en el hígado, la GLUT4 depende de insulina para incorporar la glucosa, y generalmente se encuentra en el músculo y en el tejido adiposos, y la GLUT5 es la que está asociada al simporte Na+ -glucosa, fundamentalmente en el intestino. Cuando la glicemia se eleva después de la ingestión de alimentos (períodos pospandriales) son favorecidos otros dos procesos, la síntesis de glucógeno (glucogenogénesis), que permite el almacenamientos de hasta 2/3 de la glucosa absorbida por el tubo digestivo, mientras que el resto es degradado (glucólisis). Estos procesos son regulados fundamentalmente por dos hormonas de acción opuesta, el glucagón y la insulina. (4)
| Página siguiente |