Resumen
Se presentó el caso de una paciente de 21 años de edad, emigrada recientemente desde la India, con estado aparente de salud, la cual acudió ante el facultativo aquejando manifestaciones generales dadas por astenia, decaimiento, pérdida de peso, así como aumento de volumen en la cadena lateral izquierda del cuello. La evaluación microbiológica y epidemiológica confirmó el diagnóstico de Tuberculosis Ganglionar. El germen aislado resultó ser el Mycobacterium tuberculosis, se comprobó regresión de todo el cuadro clínico, posterior a la terapéutica antibacilar administrada.
Palabras claves.
- Tuberculosis Ganglionar
- Prueba de Mantoux
- Terapia antibacilar
Introducción:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium tuberculosis, bacteria acido alcohol resistente, con aproximadamente 0,3 a ,6 micras de ancho y 1 a 4 micras de largo; su propiedad básica esta sustentada en el lípido que constituye su pared, el cual es usualmente demostrado por la coloración de Zielhl – Nielseen.
El vehiculo de transmisión del tubérculo desde una fuente transmisible a un potencial nuevo hospedero, generalmente tiene lugar a través del aire.1,2 Esta enfermedad es un problema de considerable magnitud en muchas partes del mundo, especialmente en países en desarrollo; en ocasiones la frecuencia es no estimada en grandes países como China e India, debido a pobres reportes.3 En Asia y África e y parte de América Latina, entre el 40 y 80 % de los niños y adolescentes son infectados, según reportes de la Organización Mundial de Salud.4,5
La Tuberculosis ganglionar es una de las formas clínicas extrapulmonares de la enfermedad, y las manifestaciones clínicas dependen de la localización del ganglio comprometido, el sitio más frecuente es el cuello, generalmente con repercusión mediastinal como elemento secundario. En muchas ocasiones es un proceso oscuro, difícil de diagnosticar; para su confirmación bacteriológica se requiere en muchas situaciones un proceder invasivo. El diagnóstico depende del aislamiento del microorganismo, que en algunos casos es difícil por el escaso número de gérmenes existentes en la muestra tomada; representa el 29, 9 % de la forma extrapulmonar.6
Presentación del caso.
Adulta joven con antecedentes de estado aparente de salud, nacionalidad hindú recién emigrada del sureste asiático, la cual comenzó a presentar 20 días luego de su llegada, manifestaciones generales dadas por decaimiento, malestar general, episodios febriles, pérdida de peso, 6 libras en dos semanas, así como pobre apetito; días después noto aumento de volumen de la región lateral izquierda del cuello, ligeramente dolorosa al tacto por lo que acudió al medico. Niega tos expectoración, falta de aire en este periodo de tiempo. El examen medico revelo los siguientes datos:
Mucosas normocoloreadas húmedas
Aparato Respiratorio: Murmullo Vesicular ligeramente disminuido globalmente, no rales.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Frecuencia cardiaca: 85 por minutos.
Abdomen: No organomegalias, no dolor a la palpación superficial ni profunda
Tejido celular subcutáneo: No edemas.
Sistema Nervioso Central: No alteraciones.
Hemolinfopoyético: Adenomegalia única, localizada en la cadena lateral izquierda del cuello, ligeramente dolorosa al tacto ,3- 4 cm. de diámetro, consistencia elástica, no adherida a planos profundos; posteriormente se torno fluctuante.
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