Estudios realizados
1. Hemograma:
WBC: 5,6 10 3/mm 3 Velocidad de sedimentación Globular: 68 mm/h
RBC: 4, 34 10 6/mm 3
Hgb: 12, 5 G/ dl
PLT: 206 X 10 3 / mm 3
Diferencial:
% Linfocitos 27, 3
% Monocitos 6, 2
% Granulocitos 66, 5
2. Radiografía de Tórax Vista Postero Anterior:
No alteraciones pleuropulmonares.
3. Serología HIV: Seronegativa.
4. Tuberculin skin test ( Prueba de Mantoux): 29 mm.
5. Biopsia de Ganglio Linfático con Aspiración: Cultivo compatible con Mycobacterium tuberculosis.
3. Imagen fotográfica que muestra la adenomegalia tuberculosa antes del tratamiento antibacilar.
4. Imagen posterior a la terapéutica antibacilar
Comentario
La tuberculosis provoca la muerte a mas de 500 000 personas en la India cada año, estudios mas recientes evidencian que menos de la mitad de los infectados reciben un adecuado tratamiento.7
Esta enfermedad es considerada como una entidad infecciosa reemergente, según reportes de la Organización Mundial de Salud, en ocasiones fatal con gran repercusión económica y social. Se ha demostrado una elevada resistencia a la terapéutica en los últimos tiempos, de manera tal que ha condicionado el cambio de esquemas terapéuticos y enfoques epidemiológicos de control en muchos países y poblaciones de riesgo.
Luego de una detallada evaluación, consideramos que esta enferma fue infectada por el Mycobacterium tuberculosis, cumplimentándose los criterios clínicos, epidemiológicos y microbiológicos de la enfermedad en su forma de presentación ganglionar.8, 9
El enfoque clínico de la enferma demostró que la misma estuvo en forma latente durante considerable periodo de tiempo, si tenemos en cuenta la región geográfica de su procedencia, área endémica de tuberculosis, donde el Mycobacterium tuberculosis puede permanecer incubándose por semanas y hasta meses, en dependencia del estado inmunológico del hospedero.
Referencias Bibliográficas
1. Geng, E., Kreiswirth, B., Burzynski, J., Schluger, N. W. (2005). Clinical and Radiographic Correlates of Primary and Reactivation Tuberculosis: A Molecular Epidemiology Study. JAMA 293: 2740-2745.
2. G.R. Khatri, M.D., D.P.H., and Thomas R. Frieden, M.D., M.P.H.
Richeldi, L. (2006) An Update on the Diagnosis of Tuberculosis Infection. Am J Respir Crit Care Med 174: 736-742
3. Pai, M., Gokhale, K., Joshi, R., Dogra, S., Kalantri, S., Mendiratta, D. K., Narang, P., Daley, C. L., Granich, R. M., Mazurek, G. H., Reingold, A. L., Riley, L. W., Colford, J. M. Jr (2005). Mycobacterium tuberculosis in Health Care Workers in Rural India: Comparison of a Whole-Blood Interferon {gamma} Assay with Tuberculin Skin Testing. JAMA 293: 2746-2755
4. American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America (2005): Controlling Tuberculosis in the United States. Am J Respir Crit Care Med 172: 1169-1227
5. Young, J., O'Connor, M. E. (2005). Risk Factors Associated with Latent Tuberculosis Infection in Mexican American Children. Pediatrics 115: e647-e653
6. Nahid, P., Pai, M., Hopewell, P.C. (2006). Advances in the Diagnosis and Treatment of Tuberculosis. Proc Am Thorac Soc 3: 103-110
7. Khatri.G.H., and Thomas R.(2005) Controlling tuberculosis in India.NEJM 347:1420 -1425.
8. Hopewell,P.C.(1987)Tuberculosis and Nontuberculous Mycobacterial Infections En: J.H. Stein Walter J.Daly, J.Donald Easton, John Hation, Meter O Kohler & Merle A Sande. Internal Medicine.pp1731 -1748
9. Kang, Y. A., Lee, H. W., Yoon, H. I., Cho, B., Han, S. K., Shim, Y.-S., Yim, J.-J. (2005). Discrepancy Between the Tuberculin Skin Test and the Whole-Blood Interferon {gamma} Assay for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection in an Intermediate Tuberculosis-Burden Country. JAMA 293: 2756-2761
Autor:
Dr. José López Castellanos.
Especialista de Primer Grado en Medicina Interna.
Profesor Asistente en Medicina Interna y Semiología Clínica.
Graduado de Inglés Superior. Miembro de la Sociedad Cubana de Medicina Interna.
Dirección Particular: Calle 11 No 101 y medio entre H y Jardines, Reparto Veguita de Galo. Santiago de Cuba. PO. 90200.
Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Universitario "Saturnino Lora Torres"
Santiago de Cuba. Cuba.
Participación: Elaboración del texto, revisión bibliográfica y aspectos informáticos e icono patografía
HOSPITAL PROVINCIAL CLINICO – QUIRURGICO UNIVERSITARIO
"SATURNINO LORA TORRES "
SANTIAGO DE CUBA
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